妇科
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简介

首都医科大学附属复兴医院妇科组建于1950年,集医疗、教学、科研于一体,是全面发展、专业齐全、技术先进、精化特长而享有盛誉的科室,是北京市西城区重点学科。

妇科开放床位36张,医护人员近40名。教授2名、副教授3名,硕士生导师4名。主任医师5名、副主任医师5名。博士6人、硕士12人。我科年手术量2000余例,其中大中型手术1500余例。学科亚专业包括妇科肿瘤、子宫内膜异位症及慢性盆腔痛、盆底功能障碍性疾病(盆腔器官脱垂及尿失禁)、宫腔镜(严重宫腔粘连、子宫纵隔、黏膜下肌瘤等)、宫颈病变、妇科内分泌、计划生育等。

首都医科大学附属复兴医院是首都医科大学妇产科联合教研室依托单位,承担首都医科大学博士、硕士研究生培养,是住院医师规范化培训基地,承担临床医学、中医学五年制本科,以及护理学专业全日制成人教育等多层次的教学任务,屡次获得校级、院级优秀教研室称号。在科研方面,承担国家自然科学基金、北京市自然科学基金等多项国家级、省部级科研课题,发表学术论文百余篇,其中SCI收录论文数十篇。

科室特色:

1、妇科疾病的微创手术治疗:以腹腔镜手术为代表的微创手术具有创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点,广受患者青睐。我科自上世纪90年代起开展腹腔镜手术业务,1996年完成首例腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除,1998年完成首例腹腔镜下全子宫切除;同期也开展了子宫肌瘤射频消融等微无创治疗。2000年开始陆续完成腹腔镜下阴道成型、宫腹腔镜联合双角子宫融合术、腹腔镜下复杂子宫内膜异位症手术等。

同样于90年代初期,我院开始开展宫腔镜技术,居于全国领先。我科宫腔镜手术业务也迅速发展,如各种子宫内疾病、女性不孕的诊治,复杂生殖道畸形矫正等,在宫腔粘连相关不孕的处理方面尤为突出。我科还开展了三维立体超声监测下输卵管造影术,用于不孕女性输卵管通畅性检查,具有图像清晰,无放射性辐射等优点。还为宫颈机能不全、反复自然流产的女性实施经阴道、腹腔镜下的宫颈环扎术,患者足月产率高。

2、妇科恶性肿瘤的规范化治疗:在妇科恶性肿瘤手术和化疗方面有丰富的管理经验。开展了卵巢癌和子宫内膜癌的分期术和肿瘤细胞减灭术、子宫颈癌的广泛子宫切除术等。近年来,又开展了腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术,以及早期子宫内膜癌和子宫颈癌的腹腔镜前哨淋巴结切除术,大大减少患者手术创伤及相关并发症。此外,还为晚期或远处转移患者制定个体化的靶向、免疫治疗方案,手术、化疗相结合,有效延长患者的生存期,提高生活质量,改善预后。

3、妇科恶性肿瘤患者保留生育、保留卵巢功能的治疗:一般来讲,妇科恶性肿瘤手术,均需要行全子宫加双侧附件的切除,患者术后永久性失去生育能力、失去卵巢功能。这对年轻、有生育要求的患者,是难以接受的。目前子宫内膜癌发病率逐年上升,并且呈年轻化趋势。宫颈癌,随着筛查技术的发展,越来越多的患者在早期得到诊断。我院对年轻有生育需求的早期子宫颈癌、卵巢癌患者,实施保留生育功能、保留卵巢功能的手术。早期子宫内膜癌/子宫内膜不典型增生患者的药物保守型治疗,亦形成了较为成熟和规范的治疗体系。我科还开展了早期妇科恶性肿瘤保守治疗的临床和基础研究。在临床研究领域,通过汇总全国多家医院的临床资源,国内外率先提出,具有特定低危因素的宫颈癌和宫颈腺癌分别采用保留生育或卵巢功能的治疗,不影响患者预后。首次证明LEEP术治疗宫颈原位腺癌、宫颈微浸润癌安全有效,生育效果满意。控制体重对改善子宫内膜癌保留生育功能患者的预后至关重要。低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者保留卵巢功能影响患者复发,但不影响患者预后。卵巢交界瘤,保留患侧卵巢是患者复发和死亡的独立危险因素,应严密长期随访。卵巢透明细胞癌(CCC)是预后最差的卵巢癌病理亚型,但StageIA/B、无LVSI的患者,预后良好,可谨慎尝试保留卵巢功能和生育功能的手术。

4、子宫内膜异位症、子宫腺肌症的手术治疗:子宫内膜异位症尤其是深部浸润型子宫内膜异位症的治疗一直是我科特色之一。我科已经广泛开展腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、保留子宫的“U”型病灶切除术、深部子宫内膜异位病灶的切除术等。

5、盆底功能障碍性疾病:盆底功能障碍性疾病专业组开展子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、盆底疝等疾病的手术及非手术治疗。手术治疗包括骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术等。非手术治疗,我科建立了盆底障碍性疾病诊治中心,依托MDT团队,为围绝经期/绝经期、妇科(良性/恶性)疾病术后、产后(阴道分娩/剖宫产术后)等罹患盆底障碍性疾病的女性制定个体化的物理治疗方案,提高患者的生活质量。盆底物理治疗可有效改善盆底血流,对慢性盆腔痛,外阴白斑,子宫内膜薄影响受孕等均有很好疗效。专业组以精湛的技术,优质的服务竭诚为每一位患者解除病痛。

6、宫颈病变及阴道镜门诊:宫颈病变的诊断和治疗一直是妇科特色专业。对于宫颈癌前病变和宫颈癌,采用专业、规范的“三阶梯”诊疗模式,每年完成数百例阴道镜检查、宫颈活检。门诊LEEP宫颈锥切术,出血少、病灶残留率低、复发率低。针对下生殖道病变(癌前病变、疣、及其它各类炎症等),还开展了激光、ATP红光照射等治疗技术。

7、妇科内分泌疾病的长期管理:我科自1993年,开设了妇科内分泌门诊。囊括了有关下丘脑-垂体-卵巢轴各种生殖内分泌疾患,包括性发育异常、性早熟、异常子宫出血、多囊卵巢综合征(PCOS)、闭经、高泌乳素血症、不孕与不育,以及绝经妇女雌激素低落引起绝经相关症状,如心血管疾病、骨质疏松等。研究课题“绝经妇女血浆一氧化氮、内皮素的变化及激素补充治疗后的影响”,获得“北京市卫生局科学进步奖”及“西城区科技进步奖二等奖”;立项课题“围绝经、绝经妇女雌激素下降与抑郁症相关因素的研究”,获得“西城区科技进步奖”;其它获批研究课题“绝经过渡期妇女卵巢老化与月经模式变化相关性的探讨”、“北京月坛地区生育晚期女性生育力与卵巢储备功能的相关性研究”、“社区生活方式干预对多囊卵巢综合征患者的治疗研究”等,亦发表了相关学术文章。

8、生育力调控及计划生育:我科计划生育专业组有着深厚的历史传承,对困难取环、合并各种内外科疾病的妊娠终止手术有着丰富的管理经验。开展了计划生育服务相关的宫、腹腔镜手术;开展了宫内节育器、口服避孕药等相关的服务。针对国家生育政策的调整,我们同时关注生育调控的相关问题,如胚胎停育、人流后子宫内膜修复等。计划生育服务手术操作全程在超声引导下进行,提高手术安全性。2023年被评为为PAC优质服务医院。

9、女性私密整形:包括阴道紧缩术、大阴唇整形、小阴唇整形,阴道再造,阴道隔膜整形等。

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151mm的大子宫,是不是保不住了?医生:能保

邓元琪 主任医师 妇科
“主任,我的子宫已经非常大了,我平躺着,能摸到肚子上硬硬的,肚子也鼓得很大,是不是必须要切了?”“主任,我子宫三个径线都大于100mm了,当地说像怀孕好几个月了,说我这只能切,但是我还不想切”.....最近来的腺肌症患者中,好几位都是子宫非常大。有的三个径线都在120mm左右,还有个最大径线151mm,这么大的子宫,真像当地说的那样,必须要切了吗?不是这样的,可以保的。首先给大家解释一下,为什么腺肌症患者的子宫会越来越大呢?子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质异位到了肌层当中,每次来月经的时候子宫内膜脱落出血,正常情况下,这些脱落的内膜该排出体外,也就是以月经的形式流出来。但是异位在肌层当中的这些病灶,在肌层也会出现出血的现象,但是这些在肌层里流不出来,每次来月经,它越积越多,肌层越来越厚,表现出来的就是子宫越来越大。除了子宫越来越大,腺肌症患者也会出现痛经越来越严重,经量变大的情况。随着时间的推移,腺肌症的各项症状会越来越明显。单是最近20多天,就有7、8位子宫径线超过100mm的腺肌症患者过来,都顺利保留了子宫,剔除了病灶。这位河南许昌的女士,痛经有14年之久,她查彩超,显示子宫大小是:151mm×130mm×106mm,这个大小,真是不小了。一般正常的子宫在50克左右,而这个子宫,剔除的病灶就有1800克左右。她14年前,出现痛经的情况,当时可以忍受。后来渐进性加重,9年前还上了曼月乐,上环后经期延长,于是上环一年就取出来了。后来疼痛越来越重,就靠止疼片来缓解。4年前还打了20多个周期的“达菲林针”。月经复潮后,疼痛依旧。这位女士,病史真是不短,为了治疗也是没少跑腿没少折腾,耗费了不少的精力与财力,但是收获却是不大。她今年才42岁,失去子宫,自己也是不甘心。前几天顺利进行了保宫,剔除了病灶,解决了腺肌症的病痛。术后正常来月经,不需要再做其他治疗。腺肌症,是妇科中的疑难杂症,对女性来说,确实是很难以忍受的。这种疼痛的滋味,也没有人能够替自己。来就诊的患者中,甚至有人说,痛经起来比生孩子还难受,每个月都在遭受它的困扰,工作和生活都受到很大的影响。很理解患腺肌症的各位女性,当然自己也要有一个积极的心态去面对。遇到过不少患者,患病之后,脾气越来越大,甚至情绪抑郁起来。各位腺肌症女性,也要积极面对,要针对各自不同的情况,采取不同的治疗措施,希望所有的女性早日摆脱痛苦,获得健康的生活。
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2021-02-08

160mm大子宫必须切子宫吗?

邓元琪 主任医师 妇科
“教授,我的子宫有100mm了,这么大子宫是不是必须切子宫了?还能做保宫手术吗?”“邓大夫,我平时有坠胀感,到医院查彩超说是有个80多的大肌瘤,这么大的肌瘤能手术做掉么?还是必须切子宫?”日常接诊中经常遇到这样的问题。患者担心子宫太大,或者肌瘤太大,不得不切除子宫,但是又担心切除子宫后,又对自己的身体有损害。确定可以不切子宫,可以保宫后,又担心这么大的子宫,肌瘤,会增加保宫手术的难度,解决不掉根本问题。其实无论患有腺肌症,肌瘤的子宫有多大,都是可以保留子宫的,也不用担心手术难度问题,这是医生应该考虑的范围。而且大子宫的患者并不会增加保宫手术的难度,反而是小子宫,小肌瘤,粘连(尽量避免手术,人流,刮宫,可减少粘连的发生)…子宫,肌瘤比较大的患者为何会比子宫小,肌瘤小的患者更容易做手术呢?这其中道理其实就像你从沙堆里挑出一枚贝壳,石头和从沙堆里挑出一粒米一样。另外粘连也是增加手术难度的一项,每项手术前,如果患者有粘连,我们需要先分离粘连,在进行手术。在腺肌症患者中,有的人存在严重粘连,甚至于直肠存在粘连,这就需要医生的经验,技术,进行分离,在进行保宫手术。为了预防腺肌症保宫手术后的粘连,我们在保宫手术后,也就是在缝合好子宫后,给患者用上防粘连膜,形成保护屏障。其实作为腺肌症患者,无需考虑手术难度问题,只需考虑腺肌病本身有没有影响本人的生活,工作。是不是痛苦很大。如果有影响,就建议考虑手术了。今天第一台腺肌症保宫手术就是一位大子宫的患者,胡女士,来自河北沧州,今年才39岁,腺肌症痛经史已经长达11年,还是非常年轻的腺肌症患者,术前子宫大小:160x145x117mm,她三个子宫径线都已达到100mm以上,成一个球形。胡女士11年前无明显诱因出现经期下腹痛,可忍受,至当地医院检查彩超提示子宫腺肌症,建议子宫切除,未接受未治疗,7年前经期下腹痛较前再次加重,中药调理1年停药后疼痛加重再次至当地妇幼保健院就诊,建议子宫切除,因有生育要求未接受,给予皮下注射曲谱瑞林3针,痛经及经量无明显改善,未再治疗。1年余前再次出现经量增多3倍,伴有头晕、乏力、尿频等不适,至当地某医院查彩超提示:子宫体积较前明显增大,建议子切除未接受,给予宫腔放置曼月乐环,至当地医院就诊彩超提示宫内环脱落。最终前来找我做保宫手术。今天上午成功为她保留了子宫,剔除了腺肌瘤,腺肌症,肌瘤,左侧的卵巢囊肿,取出了环。整个过程还是非常顺利的。所以大子宫的患者也不是必须依靠切子宫来解决的,也是可以保留子宫的。这么大的子宫都可以保留子宫,那对于什么样的患者,必须要切除子宫呢。有以下几种情况建议切除子宫:绝经后子宫内膜复杂增生;恶性疾病如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等都需在经过医生慎重评估后进行全子宫切除术。而其他系统性病变,例如:合并严重凝血功能障碍导致月经来潮出血量过大和贫血;合并精神系统疾病无法生活自理等。同样经过医患双方慎重评估、讨论后可以行全子宫切除术。其他的良性疾病,子宫腺肌症,腺肌瘤,肌瘤等都可以根据自己的意愿选择保留子宫,或切除子宫。
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2021-01-06

38岁,子宫腺肌症却已经12年了,太难熬了

邓元琪 主任医师 妇科
子宫腺肌症属于妇科中的疑难杂症,大部分是良性的,不会给人的生命带来威胁。但是它是难缠的,它给女性带来的不仅是身体上的疼痛等反应,更是心理上的折磨。很多腺肌症患者来会诊时,都会诉说自己的经历,甚至为此痛哭,自述腺肌症带来的痛苦,得不到旁人的理解,甚至得不到家人的理解。腺肌症它的主要症状就是痛经,经量大,甚至引起贫血。它病因不清,有些腺肌症患者,年纪轻轻的,20多岁,还没有生育,就得了腺肌症,一直忍受着。吉林长春的郭女士,38岁,已经得腺肌症12年了,也就是说她从26岁开始,就受到腺肌症的折磨,她自述来月经的时候,经量特别大,痛经,没有其他的办法,就一直吃止痛药。开始4个小时吃一粒,后来4个小时吃两粒,再后来,止疼药慢慢地从口服地换成肛塞的。她说,一个月不疼的日子,就没有几天。并且她经量太大,已经导致了贫血。她的病史比较长,痛经等症状也是越来越重。腺肌症属于渐进性加重的疾病,也就是说,各项症状会越来越明显,会越来越难受。这位郭女士,已经忍了12年了,但是她才38岁,以后的生活还有很长,天天生活在痛经中,实在是忍受不了,所以她想脱离痛苦。她去了当地的三甲医院,打算切除子宫,但是年纪轻轻的就失去子宫,实在是不甘心。再三挣扎,还是从当地医院里出来了,来到我们这里保宫,剔除了所有的腺肌症病灶,保留了子宫。她原话说的是:“当时是从手术台下跑出来的”。她在我们这里保宫后即将出院的时候,给我们分享了自己的这个经历。她说,子宫,是女性非常重要的器官,即使平时饱受腺肌症的折磨,身心俱疲了,但是还是不愿意失去自己的子宫。很多腺肌症患者,病史非常长,自己还是默默忍受着。心里不禁会感到委屈,因为自己的这种痛,别人无法与她感同身受,长期的忍受,不仅是身体吃不消,更是心态上的变化,甚至脾气变得暴躁,或者变得压抑。前段时间大连来的腺肌症患者,也是饱受腺肌症折磨很多年了,还没有孩子,她各种方式都试过了,吃药、打针,钱也没少花,但是腺肌症总是不见好。她来会诊的时候,我深深地感受到了她的无力感。她说,已经对生活没有什么追求了,只想好好活着。我非常理解她们,也愿意为她们解除痛苦,让她们重归正常生活。不少患者在出院时会说想抱抱我,甚至是哭着诉说着自己的委屈,作为女性,我非常理解她们。她们来到我这里,最终剔除了所有病灶,保留了子宫,解除了痛苦,收获了健康,我也感觉到非常的开心。如果您的身边有子宫腺肌症的患者,那作为家属,一定要理解,家人的理解也是非常重要的,她们委屈的情绪无处排解,作为家属,一定要多体谅。
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2020-11-24

来一次月经就贫血,子宫腺肌症患者该如何补血?

邓元琪 主任医师 妇科
“今年过年后就开始不正常,来25天停7天后再来10几天,量很大,经查是子宫腺肌症,在八月份时吃药三个月,9和10月来月经很正常也不痛了,内膜厚从0.7CM降到0.2CM,但在10月30号来月经时却来了31天,其中第17天半夜大出血(前面吃了雪糕后痛经),从中度贫血80变成重度58,医生要我住院手术,我拒绝了,还是想再试试几个月看看,这个21天再来,前几天查血,贫血70,升了点,平时有吃阿胶,但想起阿胶有止血作用,不知道,我这样的能不能吃?谢谢了”“我可以算是重度腺肌症患者,十多年了,吃优思明n年,这两年感觉越来越控制不住,前几个月查出贫血,血红蛋白只有86,本来准备四针达菲林后上环,回来看了很多掉环大出血的姐妹后决定服用唯散宁试试。”“患有腺肌症还有很多年了,平时我也吃补血药了,但是一直补不上去,来一次月经就感觉又严重了,怎么办?”上面是一些腺肌症患者咨询的关于贫血,贫血又补补上来的问题,其实这些问题广泛存在于子宫腺肌症患者当中。患上腺肌症后,你是不是也有这样的情况发生呢?月经量多是腺肌症的最明显的一个症状。最主要的原因是因为子宫内膜侵入子宫的肌层,这样会导致子宫逐渐增大,子宫内膜面积的增加,经期脱落的内膜多,月经也就多了。有一个原因是因为肌层增厚使得内膜血供丰富,营养好了,内膜长得就厚,经期也会出血多。增大的出血量,再加上每月一次,就会导致,补了又来月经,血色素又往下掉的情况。如此循环往复,补也补不上来。那应该如何做才能把血色素补上来呢?如果月经量大,大到中度重度贫血,我的建议是尽早补血,尽早手术。如果服用补血药都不起作用了。建议直接来院进行输血,达到手术标准后马上进行手术。对于一些不想输血的患者,只能采取打闭经针,吃闭经药的方式,使月经不来,在此期间服用补血药,让血色素慢慢恢复正常,在进行手术。为何我一直强调补上来后马上进行手术呢,主要是因为无论是输血,还是吃闭经药,打闭经针都不能彻底解决腺肌症贫血问题。输血后,来一次月经,一朝回到从前。吃闭经药,打闭经针后,不手术,月经复潮后,也还会再度贫血。保宫手术术后,不再因为腺肌症而贫血保宫手术后,不仅腺肌症痛经,坠胀的问题得到解决,量大的问题也会得到解决,月经量会减少。而贫血的患者在术后慢慢的补充营养,再加上服用补血药也会逐步恢复正常。也不用担心再来月经而导致血色素下降了。当然也有极少数不来月经的,一是,年龄大的患者,这类患者有可能会出现做完保宫手术后,刚好绝经。那有人问,是不是年龄大了,马上要绝经了就可以不做手术了。当然,这类患者可以拖到绝经,不治疗。不过就怕出现这种情况,因为腺肌症这个疾病患者的绝经期向后推,月经量不见少,子宫也越来越大,那还是要考虑手术的。二是,子宫内膜被破坏,像医院做过的一例患者手术,术中发现,她的子宫内膜已经完全被破坏掉了,被破坏的原因是前一段时间在本地医院做的手术,像她这样的患者术后很大可能不在来月经了。但也不排除,后来再来月经的可能,保宫手术术后子宫有一定的恢复期,很可能会慢慢的恢复正常的月经,况且做完保宫手术不再痛经了这才是最重要的。
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2020-11-23

腺肌症,终于怀上宝宝了,应该怎么保胎呢?

邓元琪 主任医师 妇科
首先恭喜你,怀孕了!要知道腺肌症本身是会影响怀孕的,但是你能顺利怀孕,也是非常幸运的。子宫腺肌症怀孕后切不可马虎大意,一定要注意以下事项,才能让胎宝宝顺利生长发育,直到顺利分娩。第一、减少活动怀孕了,首先一点减少活动,特别是剧烈的运动,比如跑步,爬山,提重物,嗮衣服,这些动作都要少做。特别是子宫腺肌症的患者,更要注意。如果是体力工作,建议请假或者辞职保胎。电脑前的轻体力工作可以做。另外这个时间一定要及时地补充叶酸。第二、确定宫内孕如何确定是不是宫内孕呢?一般需要在怀孕四十五天左右到医院做b超检查。看看子宫里面是否有孕囊,如果有孕囊的存在就皆大欢喜了。如果没有也先不要着急,还有可能是检查早了,还暂未着床。这个时候再查一查尿检和血液检查。具体情况让医生看看。宫外孕典型表现就是有不规则的出血,还有尿检,血液检查出现阳性,还可能伴有腹痛的情况。为何要求查是否是宫内孕呢?主要原因是子宫腺肌症出现宫外孕的几率比正常女性高一些。子宫腺肌症的患者伴有炎症,粘连得比较多,所以怀孕后一定要注意出现宫外孕的情况发生。第三、赶紧保胎子宫腺肌症会导致子宫内宫腔环境不好,子宫内的环境不好就容易发生流产,早产,胚胎停止发育等等这些情况。所以一旦化验出怀孕,就要用保胎药,吃保胎药。一直要吃到妊娠的三个月,三个月以后相对稳定性好一点,三个月后可以停药,但还是要注意减少活动,一旦出现肚子不舒服,肚子疼或见红,要赶紧上医院。至于要吃什么保胎药,由于由于网络平台原因,在此就不多讲了。您直接到当地医院,给医生说明情况,找医生开一些就可以了。第四、吐得特别厉害,注意到医院输液六成以上的孕妇,都有过早期恶心呕吐的情况。甚至成为了孕妈难以逾越的坎儿。突如其来的恶心呕吐让准妈妈措手不及。症状轻的女性会出现食欲下降,偶尔恶心,呕吐的情况;但还有一部分人症状特别明显,吃什么吐什么,不吃也吐,呕吐也不限于早晨,而且鼻子特别灵敏,闻到气味也会引起呕吐。不过不用担心,这是一种正常的情况,不用治疗。不过,那些吐得特别厉害,吃什么吐什么的孕妈,代谢变得紊乱,就需要去医院进行治疗,必要时还需要住院。对于有孕吐的女性可以吃些橘子、山楂、酸枣仁、苹果、酸奶等食物,会有一些改善作用。另外在做饭时,加些醋,也会改善呕吐的情况。第五、定期检查,严格按照产检时间检查对于腺肌症的患者,除了定期检查外,还一定要在自身出现不舒服的情况下,立即到医院。做相应检查,及时针对性地处理。才能保证胎宝宝的顺利生长。
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2020-11-20