儿童功能神经外科
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简介

首都医科大学附属北京儿童医院儿童功能神经外科起始于20世纪初,Wertheimer在1956年正式提出了“功能性神经外科”的概念,同时划分了功能神经外科的范畴。随着人类对神经科学的研究深入,各种现代科技快速进展,功能神经外科的概念及其范畴也随之改变。

目前功能神经外科的范畴主要包括:癫痫、运动障碍性疾病(脑瘫、震颤、肌张力障碍、舞蹈症等)、精神障碍(难治性抽动症、强迫障碍等)、疼痛(三叉神经痛、慢性疼痛等)和其它功能性神经疾病(面肌痉挛、微小意识状态等)。功能神经外科治疗方法包括神经调控手术、切除性和离断性手术、立体定向毁损手术、立体定向放射外科、组织移植手术、微血管减压手术等。

功能神经外科是目前发展最快的医学领域之一,许多国内外知名医院的功能神经外科已经发展成为独立的科室或病区。2014年北京儿童医院成立了神经中心,功能神经外科作为神经中心组成部分相对独立成组。2019年引进国内功能神经外科专业领军人才梁树立教授,负责功能神经外科工作;2020年我国著名功能神经外科专家张国君教授来院担任党委书记和神经中心主任,功能神经外科力量显著加强。

2021年6月功能神经外科完全独立建科,由梁树立教授担任功能神经外科主任,2021年9月引进功能神经外科主任医师翟锋教授。目前科室拥有成员12名;博士后合作导师2名,博士生导师2名,硕士生导师1名;主任医师3名,副主任医师3名,主治医师及以下人员5名,电生理主管技师1名。

科室承担国家自然科学基金2项、北京市自然科学基金2项、医管中心及其它科研课题3项。与中国科学院、北京大学、清华大学、首都医科大学等多个单位开展合作研究。作为共同牵头单位发表了《结节性硬化相关癫痫外科治疗的中国专家共识》、《胶质瘤相关癫痫诊断与治疗的实用指南(英文版)》、《颅脑外科围手术期抗癫痫药物应用的临床指南》。

科室是中国抗癫痫协会常务理事与青年委员会主任委员单位、北京抗癫痫协会会长单位。医院癫痫中心在2020年被中国抗癫痫协会评审为首家儿童医院的“全国三级综合癫痫中心”,这代表医院癫痫中心诊疗水平步入国内先进行列。2021年7月获批首都医科大学癫痫临床诊疗与研究中心,将在儿童癫痫领域发挥更好的牵头作用。癫痫中心每周举行癫痫术前评估会,为癫痫患儿提供最优的治疗方案。

另外,功能神经外科与康复科开展脑瘫联合门诊,为脑瘫患儿提供全流程服务;与精神科联合开展难治性抽动症的外科治疗,改善患者生活质量,帮助他们回归校园和社会生活;与重症医学科合作,开展昏迷患者微意识状态的促醒治疗项目;同时科室还肩负着北京儿童医院顺义妇儿医院及保定儿童医院功能神经外科的诊疗工作,专家定期出诊,指导工作。

科室拥有ROSA手术机器人、神经导航、高清手术显微镜及录像系统、视频脑电图与皮层电刺激器、术中电生理监测仪、超声骨动力系统等手术和检测设备,为患儿的神经系统疾病提供全面、系统的解决方案。科室每年完成功能神经外科手术近300台。

主要涉及的手术

癫痫方面:开颅癫痫灶切除术、大脑半球离断(切除)术、神经调控术(VNS、DBS等)、ROSA立体定向颅内电极置入术(SEEG)、射频热凝毁损术(RF-TC)等;多维引导下(术中电生理监测+电生理定位+术中导航/ROSA定向)癫痫病灶精确切除术,成为专科特色。

脑瘫、肌张力障碍等运动障碍病方面:选择性脊神经后根离断(SPR/SDR)及椎板复位术、脑深部电刺激术(DBS)、颈动脉外膜剥脱术等。微创单椎板SPR(电生理监测下)治疗痉挛型脑瘫已成为专科特色。抽动症等精神障碍方面:脑深部电刺激术(DBS)等。

科室主任梁树立,教授,主任医师,博士研究生导师,博士后合作导师,知名功能神经外科专家。专长于儿童癫痫、结节性硬化症、皮质发育不良、小儿脑瘫、肌张力障碍、抽动症、运动障碍等功能神经外科疾病的综合评估与外科治疗。社会任职:中国抗癫痫协会常务理事、副秘书长。

中国抗癫痫协会青年委员会主任委员;中国抗癫痫协会结节性硬化专委会副主委;中国医师协会神经调控专委会常务委员兼青年委员会副主委;中国研究型医院学会脑功能研究与转化专委会常务委员兼秘书长。

北京抗癫痫协会副会长;北京医师协会神经修复学专家委员会常务委员,北京医学会脑电图与神经电生理专业委员会常务委员;北京医学会小儿外科专业委员会委员。主持国家自然科学基金4项、北京市自然科学基金3项,参与国家重点研发项目等课题5项。

牵头编写《结节性硬化症相关癫痫外科治疗的中国专家共识》等共识3部,参与临床指南和专家共识5项,获批专利6项。第一完成人获得军队科技成果二等奖2项。获王忠诚神经外科医师奖、首都十大杰出青年医师奖、入选北京市科技新星等。

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神经母细胞瘤为什么被叫——儿童癌王

司振阳 副主任医师 儿科
神经母细胞瘤,听起来是不是就让人不寒而栗?这个病被大家称为“儿童癌王”,是许多家长心中永远的痛。今天我想带着各位还不太了解这个疾病的家长,或者是有相关困扰的家长,来一次深层次的解读。无所不在的“隐身衣”神经母细胞瘤,起源于原始神经嵴细胞,是一种胚胎性恶性肿瘤。它就像一个狡猾的“隐身侠”,可以潜藏在身体的各个部位,从肾上腺髓质到颈、胸、腹、盆腔等神经组织,无处不在。症状多变,难以捉摸这个“隐身侠”还有一手高招,就是它的症状多变。它可以伪装成腹部、颈部的普通肿块,或是让人腹痛、腹腔出血等,让家长们防不胜防。甚至有时,它还会“变身”,造成全身症状,如贫血、发热、体重下降等,让人难以察觉它的真身。控制神经,威力巨大当肿瘤压迫到脊髓时,会导致瘫痪。颈部肿瘤会导致Horner综合征和声音嘶哑;纵隔受压则会使人呼吸困难;而当肿瘤压迫到静脉和淋巴时,会导致下肢肿胀。此外,有些神经母细胞瘤还会分泌各种激素,引发不安、出汗等不适症状。早期发现,守护健康虽然神经母细胞瘤的症状复杂多样,但家长们也不必过于恐慌。只要密切关注孩子的身体状况,定期进行健康检查,就能在早期发现这个“隐身侠”的踪迹。早期发现和治疗,是守护孩子健康的关键。了解了神经母细胞瘤的这些知识,是不是对这个问题有了更深入的了解?但请不要因此感到绝望,为了孩子的未来,让我们共同努力,提高警惕,定期检查,共同抵御这个“隐形杀手”的侵袭。
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2024-02-04

小孩脑积水能治愈吗

张晨冉 副主任医师 小儿神经外科
小孩的脑积水能否治愈需要根据发病原因分析。如果属于先天性脑积水,不存在外在肿瘤,由于导水管梗阻导致脑积水,小孩可以通过造瘘治疗。如果无法造瘘也可以通过分流手术,解决积水问题。在脑积水越轻的时候进行治疗,尽量减少颅高压对生长发育的影响。尤其两岁之内是脑组织、脑容量发育的高峰期。如果这期间未得到及时治疗,即使做了分流手术,后期还会存在功能问题,甚至严重时不能生活自理。但如果在早期能够及时发现、及时治疗,能够避免脑组织发育损伤,如果控制得当可以得到长期治愈。
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2023-12-25

脑积水会导致呕吐吗

张晨冉 副主任医师 小儿神经外科
脑积水如果发展到非常严重的程度,引起颅高压会导致呕吐。正常宝宝刚出生半岁内,每个月头围长1.5cm,如果宝宝的头围长得异常快而且囟门非常大,压力非常高。平常宝宝很听话,最近发现非常激惹,异常哭闹,甚至最严重时呕吐表现,都提示宝宝可能发生脑积水。宝宝需要到医院做B超、CT、磁共振,排除脑积水的疾病。儿科又叫哑科,宝宝不会讲话,如果宝宝已经出现呕吐,说明脑积水的症状已经非常重。早期发现,早期注意头围生长,注意日常生活行为。如果有行为改变或者作息改变,都应该及时发现、及时治疗。
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2023-12-25

宝宝轻微脑积水预后如何

张晨冉 副主任医师 小儿神经外科
首先脑积水不涉及轻微或严重,因为没有严格意义上的尺度,而脑室增宽分轻、中、重度。侧脑室的体积10-12mm称轻度侧脑室增宽,12-15mm是中度侧脑室增宽,15mm以上是重度侧脑室增宽。如果患儿脑室增宽,最后严重发展成为脑积水,就会出现相应临床表现。如头围长得比较快,头围非常大,性能张力增高,甚至宝宝头皮上静脉怒张。同时宝宝出现生长发育的异常,不能按时抬头、按时翻身,甚至出现眼睛往下看即落日征。正常眼睛在中间,由于严重颅高压压迫眼球,不能往上看而导致落日征。如果有上述表现,都提示有脑积水。如果脑积水在早期能发现并及时处理,预后较好。
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2023-12-25

额叶肿瘤有什么表现

张晨冉 副主任医师 小儿神经外科
额叶分管人类的情感活动,非常重要,额叶根据解剖分为额叶的内侧面、底面,包括额极。额极是精神活动异常活跃的地方,如果额极肿瘤压迫到额叶的脑组织,患者会出现两个极端的性格改变。一、性格改变:1、非常淡漠:对外界不理睬,周围的人感觉患者整个人都变了;2、行为诡异:出现大怒、易怒,非常激动的情绪转变。二、颅压增高表现:如果肿瘤进一步增加,颅压增高患者出现头痛、呕吐甚至出现瘫痪,导致一侧肢体的不能活动。甚至出现眼睛视力下降,包括视野缺损。上述表现都可能是比较大的额叶肿瘤后期的临床表现。
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2023-12-25