科普知识
首都医科大学宣武医院胸外科
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肺部有个阴影怎么回事
刘宝东
主任医师
胸外科
肺部阴影其实是影像学的概念,例如进行胸片、CT等影像学检查,可以发现肺部有片状、结节样的阴影,叫肺部阴影,可能是炎症有关,但有少部分情况与肿瘤有关。
1、炎症:正常肺部是含气的器官,如果密度比空气的密度要高,会在肺上显示出来阴影。所以如果是在胸片上发现肺部阴影,需要正位或者侧位排除一下,到底是肺上、肋骨上、衣服上出现异常,需要来进一步鉴别,可能和炎症感染导致的病灶有关。
2、肿瘤:如果自身存在肿瘤性疾病,也可能会出现这种情况。如果有相应的症状,可能比较容易诊断。但是如果没有症状,只是体检发现的,还需要进行一段时间观察、治疗,然后再复查,看病情是否存在变化。
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开胸手术后遗症
刘磊
主任医师
胸外科
常见的开胸手术一般都会造成病人局部的肋骨损伤或者肌肉损伤、表皮损伤,所以做完手术之后,病人比较常见的后遗症是局部伤口的疼痛,特别是在阴天下雨之后就容易出现。局部的疼痛之外,还有一些皮肤的改变或者肋间隙的改变。
除此之外,局部的胸腔内可能会表现出来一些胸膜增厚、局部的粘连,或者喘气时憋闷,喘气之后疼等症状,有的时候病人会有很强烈的咳嗽。因为无论是怎么样,正常的胸腔经过手术的创伤之后,它的完整性被破坏了,而且整个生理结构达到了一定的改变,所以胸膜并没有那么光滑了,而且肋骨整个通过手术之后可能会撑开,再进行复位,局部的肌肉经过重建,都可能会造成这些损伤,所以开胸后的手术后遗症还是比较常见的。
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什么是肺癌
支修益
主任医师
胸外科
肺癌是发生于气管、支气管、细支气管和肺组织的恶性肿瘤。按照肺癌发生部位,把肺癌分成了中心型肺癌和周围型肺癌。长在气管、支气管这些部位的肿瘤叫中心型肺癌。而远端肺组织里面的肺癌叫周围型肺癌,专业词叫气管、支气管、肺段支气管,肺段支气管远端的肺癌都属于周围型肺癌。按照肺癌的病理类型,又分小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括肺鳞癌、肺腺癌、肺大细胞癌和肺的类癌。目前常见肺癌种类排序,腺癌目前是第一位,然后是肺鳞癌,然后是肺小细胞肺癌,再往后排是大细胞癌。不同病理类型有不同的临床预后,有不同的生物学行为。
治疗方法、治疗药物都不同,中心型肺癌更多是小细胞肺癌和鳞癌,腺癌属于肺周围型肺癌,而中心型肺癌会有临床症状,更多的早期周围型肺癌几乎没有任何临床症状。如果不重视健康体检,不参加 肺癌筛查项目,小于1cm的早期肺癌很难被发现。所以现在推行用胸部CT代替胸片,代替胸透,就可以发现更多的早期肺癌。通过外科手术和相应治疗方法,可以把这些早期肺癌的五年生存率、十年生存率提升到90%以上。所以要了解肺癌的致病因素,要知晓早期发现早期肺癌的方法,同时目前针对中心型肺癌和周围型肺癌的治疗手段,针对不同靶点,相应的化疗药物、靶向药物、免疫药物都可以对不同类型的肺癌带来更多的临床帮助。
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胸腺瘤侵犯包膜是怎么回事
胡牧
副主任医师
胸外科
胸腺瘤也分为良性和恶性,良性胸腺瘤手术切除以后,基本上没有复发转移的可能或者可能性很小;恶性胸腺瘤与恶性肿瘤一样,有复发和转移的倾向。分辨良恶性胸腺瘤,需要把切除的胸腺瘤进行病理检查。其中包膜是否受侵就是判断良恶性的一项指标;另外,还可以根据其他细胞形态,包括核分裂情况,帮助判断其良恶性。一般来讲,如果发现报告上显示包膜受侵,提示肿瘤有恶性的倾向,会侵犯包膜,有可能向周围继续生长,甚至出现转移。侵犯包膜本身并不代表已经转移,或者对身体产生不良的影响,它只是从病理上提示肿瘤恶性程度比较高,对于将来的治疗应该更积极。对于恶性胸腺瘤,即使通过很彻底的手术切除,还会建议患者术后局部再辅助放疗,降低转移和复发的几率。
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