北京大学第一医院肝胆外科科普文章_科普视频 - 有来医生

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胰腺长东西有良性的吗

: 张隽主任医师肝胆外科

胰腺肿瘤以恶性肿瘤为主，但也会发生良性肿瘤，只是发生率较低。胰腺良性肿瘤包括种类较多，如胰岛细胞瘤、胰高血糖素瘤、胰腺囊肿等，其中较常见的是胰腺囊肿。胰腺囊肿较小时一般不会引起临床症状，囊肿增大压迫周围器官，可能会产生上腹部的痛，左侧腰背部的牵引痛。囊肿压迫肠道后，可有餐后上腹部的饱胀感或不适感，继而会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。若囊肿压迫胆总管，还会出现皮肤和巩膜的黄染。因胰腺的良性肿瘤位置比较深在，所以在临床体检很难发现，往往都是通过相关影像学检查或实验室检查才能够做出诊断。影像学检查包括B超、CT、核磁、超声、内镜等。一般胰腺良性肿瘤以手术治疗为主，良性胰腺肿瘤预后总体较好。

胰腺脂肪浸润怎么治疗

: 张隽主任医师肝胆外科

绝大多数胰腺脂肪浸润无需治疗，脂肪浸润指脂肪细胞出现在正常情况下应不含脂肪细胞的组织中。脂肪浸润主要发生在心脏、胰腺、骨骼肌等组织内。脂肪浸润常常发生于老年人和肥胖人群，可能因老龄和肥胖人群的间叶组织处理循环脂肪功能降低造成。脂肪浸润一般并不会影响生理功能，所以一般不进行治疗。即使脂肪浸润了重要器官，只要程较轻，不影响该器官功能的正常发挥就可以。若脂肪浸润较严重，影响器官功能，就应开始治疗。在饮食上要忌酒，少吃高脂肪、高胆固醇、油炸的食品。多吃抗脂肪浸润的食品，如蘑菇、番茄、蒜苗、洋葱，多喝茶等。合理地增加活动量，加强体育锻炼，也有助于降低脂肪浸润发生。

胆囊切除手术疼不疼

: 张隽主任医师肝胆外科

只要是手术就会有疼痛，但疼痛程度不同。胆囊切除手术经过多年演变，已由传统开腹手术转变为目前微创腹腔镜的胆囊切除。比较而言，传统开腹手术创较大，术后的疼痛也较明显，恢复较慢，而腹腔镜手术切口较小，手术时间较短，术后创伤小，疼痛也较轻，恢复也较快。一般对于腹腔镜的胆囊切除术，往往在术后当天或是术后一天就可出院，所以目前已经成为胆囊切除首选方法。腹腔镜胆囊切除一般分为三孔法和四孔法，三孔法指在肚周围做一个1cm的切口，放入镜头，再在剑突下2cm地方做1cm的切口作为主操作孔，而在右侧肋缘下做一个5mm切口作为副操作孔，这就是常用的三孔法。四孔法就是对复杂的困难胆囊切除，另加一个操作孔，用来辅助切除胆囊。

肝内胆管结石长的快吗

: 张隽主任医师肝胆外科

肝内胆管结石的生长速度完全取决于患者基因及周围的环境，所以存在很大差异。有些患者肝内胆管结石可能存在几十年无任何变化，但有些患者1-2年内就会迅速出现改变。肝内胆管结石根据病程和病理不同，临床表现也是多方面的。早期可表现为局限在肝内某段肝管内的结石，随着发展，有些患者时间较长，有些患者时间很短，会遍及到肝内外胆管系统，甚至会出现并发症，包括胆汁性的肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等。肝内胆管结石临床表现十分复杂，最常见的是上腹部疼痛，主要、典型的是胆绞痛或持续性胀痛，有些患者还会出现寒战或发热，有长期胆道结石病史的患者可能出现皮肤和巩膜黄染。对于急性期患者，可能出现较严重的急性化脓性胆管炎三联征，即疼痛、发热、黄疸，甚至会出现生危险。

肝小囊肿会自己消失吗

: 张隽主任医师肝胆外科

一旦出现小的肝囊肿，基本上不会自行消失，只不过每个人增长速度不同，若一直都表现为小囊肿，终生无需治疗。若肝囊肿生长较迅速或体积长到很大，有可能压迫周围器官，需对肝囊肿进行治疗，常见肝囊肿的治疗方式是腹腔镜下的囊肿开窗手术。肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，肝囊肿发病率较高，发病率通常在4.5%-7%左右。绝大多数肝囊肿无需治疗，只有其中不到5%肝囊肿需要治疗。肝囊肿原因很多，可分为寄生虫性肝囊肿、非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿又可以分为先天性、炎症性、创伤性肝囊肿，临床上最常见的是先天性肝囊肿。

肝脏多发小囊肿是怎么回事

: 张隽主任医师肝胆外科

多发性肝囊肿是一种良性病变，一般会合并其他器官囊肿，如肾脏囊肿，称为多囊肾。囊肿一般都是先天存在，囊肿的界较清晰，囊肿内储存的囊液一般不会在临床上发现，在体检做超声时偶然发现。囊肿可分布在肝脏各个肝段，也可局限在胆道内。囊肿液体随着囊肿类型、大小、并发症等发生改变，绝大多数情况下，多囊肝囊液是澄清的。若囊内出血，囊液会呈棕色或红色。若出现感染，囊液会表现为脓性。临床表现上，一般囊肿都在40岁-50岁后才有可能出现临床症状，和囊肿大小有关。其主要表现为消化道症状，如消化不良等。若囊肿出现压迫胆总管或肝管，还有可能出现黄疸情况。当囊肿出现压迫器官时，需进行手术治疗。

胰腺在身体的哪个部位

: 张隽主任医师肝胆外科

胰腺在身体部位较深在，在上腹部胃的后面。胰腺本身是很狭长的腺体，具体位置是在腹后壁第1/2腰椎的椎体平面。胰腺质地柔软，呈现灰红色。胰腺可分为胰头、胰颈、胰体、胰尾，胰管走形在胰腺实质内，行走方向和胰腺长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，中间接受很多小叶间导管，最后和胆总管汇合到十二指肠乳头，在胰上部有时候可以看到副胰管。胰腺可分为外分泌部和内分泌部，外分泌部主要分泌胰液，胰液中含有蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶，人体进食所有食物基本都是通过胰液进行消化吸收。内分泌部主要是分泌胰岛素等物质，对于控制和调节血糖起着非常重要的作用。

尿胆原1+是什么意思

: 张隽主任医师肝胆外科

尿胆原1+是正常的临床结果，患者完全正常。尿胆原又称为尿胆素原，其结合胆红素在肠道细菌作用下代谢为胆素原。大部分胆素原随粪便排出，又称为粪胆素原，所以大便是黄色的。少量胆素原没有经过大便排出，而经过肠黏膜吸收进入血液，再通过尿液排出，称为尿胆素原，又叫做尿胆原，所以尿液是黄色的。尿胆原可用于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断。正常人尿胆原一般是弱阳性反应，也就是尿胆原1+，说明患者尿胆原是正常的。若在疾病状态下，如梗阻性黄疸，尿胆原会变为阴性。因此当尿胆原是阴性时，就要进一步检查其他项目。对于溶血性黄疸或肝细胞性黄疸，尿胆原往往会在2+甚至3+以上。

胆切除后会影响味觉吗

: 张隽主任医师肝胆外科

胆囊和味觉是两个截然不同的解剖器官，中间不存在任何因果关系，因此胆囊切除后不会影响味觉。但胆囊切除后有可能出现吃饭不香或食欲下降，因胆囊主要作用是储存和浓缩胆汁，当把胆囊切后，胆囊的储存和浓缩胆汁功能也就随之消失。通常在半内，患者有可能对食物的消化和吸收能力有所下降，造成患者因消化系统不佳而主观上不愿进食。但经过半年饮食调整，以及人体内部生理功能调整，绝大多数患者消化功能都可恢复到正常。人体对食物欲望，包括人体对食物的味觉都会逐渐恢复，因此患者不用过于担心。

肝胆结石怎么形成的

: 张隽主任医师肝胆外科

肝胆结石形成原因很复杂，到目前为止也没有明确原因。肝内胆管结石的形成可能是复杂的多因素造成的，经过医生临床观察，胆道结石形成原因可能与以下几点有关：1、患者生活特点是喜静少动。因运动和体力劳动较少，长时间累积，胆囊收缩能力有可能下降，造成胆汁在胆囊内排空延迟，长期储存在胆囊内的胆汁易造成胆汁淤积。胆固醇结晶就会从淤积胆汁中析出，为形成胆结石创造条件；2、体型肥胖，患者平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇饮品或零食，就易形成胆结石；3、不吃早餐患者很容易形成胆囊结石。长期不吃早餐会使胆汁的浓度增加，有利于细菌繁殖，促进胆结石形成。因此在一般情况下，要坚持吃早餐，促进胆汁流出。长期不吃早饭，胆汁会一直储存在胆囊里，所以要降低夜晚所储存胆汁的黏稠度，从而降低胆石症的危险。

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