科普知识
北京大学第一医院心血管内科

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晕倒的几种原因
施秋萍
主治医师
心血管内科
晕倒可能是脑血管疾病症状、血管迷走性晕厥、体位性低血压症状,还可能是心源性晕厥。
一、脑血管疾病症状:
脑血管严重狭窄,尤其是既往有过高血压病史的病人,要警惕突发的脑供血不足,或者脑梗死的疾病,要尽快就医。
二、血管迷走性晕厥:
由于血管迷走功能,迷走神经功能亢进,如剧烈咳嗽、用力排便,以及出现腹痛之后,突然出现晕倒,就要考虑血管迷走性的晕厥。需要进行直立倾斜试验,来进一步明确诊断。
三、体位性低血压症状:
多见于老年人或基础血压偏低的人群,长期的坐位或卧位之后,突然站立就会出现眼前黑蒙、意识丧失的情况,考虑体位性低血压。可以做体位性血压测试,来帮助明确诊断。
对于这类病人需要在长时间的坐位之后,慢慢起立来减少血压骤然波动的情况。
四、心源性晕厥:
1、器质性心脏病:如急性心肌梗死、冠脉痉挛、肥厚梗阻型心肌病、主动脉瓣重度狭窄,以及其他严重的心肌病,都有可能会导致突然的晕厥。
2、心律失常:包括缓慢性心律失常和快速性心律失常。
1)缓慢性心律失常:严重窦性心动过缓、窦性停搏,以及三度房室传导阻滞,可能会引起突然晕倒。
这类病人往往没有任何前兆症状,多见于老年人,可以通过24h动态心电图和严密的心电监测来明确病因。
2)快速性心律失常,比如严重的阵发性、室上性心动过速,房速、房颤、房扑、室速甚至室颤,都有可能会导致突然意识丧失、晕倒的情况。
同样需要进行心电图,24h动态心电图和严密的心电监测来明确诊断。
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H型高血压会遗传吗
李建平
主任医师
心血管内科
H型高血压与遗传有一定相关性。原发性高血压的患者有遗传因素参与,部分患者为遗传性高血压,是特殊的单基因病高血压,但大部分原发性高血压是遗传因素参与疾病的发生和发展。
H即高同型半胱氨酸血症,除环境因素影响外,遗传因素也起很大的作用。另外,同型半胱氨酸代谢酶称为亚甲基四氢叶酸还原酶,编码酶的基因突变会导致酶的活性明显降低,导致代谢同型半胱氨酸的能力不足,引起血液同型半胱氨酸水平增加。因此高同型半胱氨酸血症也和遗传相关。高血压、高同型半胱氨酸血症和遗传因素均相关,H型高血压显然也和遗传因素有相关性。
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急性心肌梗死严重吗
韩晓宁
副主任医师
心血管内科
急性心肌梗死是非常严重的问题,心脏疾病里最严重的是主动脉夹层,夹层死亡率最高达到90%,而心梗排在第二位。急性心肌梗死如果不能及时进行治疗,文献报道原始死亡率为20%-50%。急性心肌梗死是真正可以致死的疾病。如果是大面积急性心肌梗死,即使抢救成功存活下来,心肌坏死较多,也可能会面出现临严重的心功能衰竭的情况,患者生活质量也比较差,所以一般认为急性心肌梗死是比较严重的疾病。
如果发生严重胸痛,超过15分钟不能缓解,应尽快到急诊进行治疗。现在有急诊绿色通道,全国都有胸痛中心,胸痛患者可以走快捷通道,马上就能做心电图,第一时间判断是不是发生急性ST段抬高心梗,一旦有症状,要马上进行救治。
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特发性室性心电图有什么特点
莫合塔伯尔·莫敏
副主任医师
心血管内科
室性心动过速依据临床表现、心电图机制以及是否合并器质性心脏病分为不同类型。特发性室速,指无器质性心脏病、无电解质异常、无遗传离子通道病的室速,依据起源部位分为流出道室速、流入道室速、冠状静脉窦室速等。其中右室流出道室速心电图表现为左束支图形、电轴右偏,依据发病时心电图判断是否为室性心动过速。根据患者情况选择是否需要使用抗心律失常药。对于高危、猝死、晕厥的患者评估是否需要植入心脏除颤器。
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什么是动脉硬化?
马为
主任医师
心血管内科
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,动脉粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度,对于早期的动脉硬化病患者,大多数患者几乎都没有任何临床症状,都处在隐慝状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化病患者,大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状,不同的患者会有不同的症状。
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