普通外科
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简介

北大医院普通外科拥有开放床位146张,在职博士生导师4名,在职教授5名,正主任医师15名,副主任医师20名,主治医师10名。

2015年北京大学第一医院迎来百年华诞,普通外科作为北大医院历史最为悠久的传统科室,与北大医院一道经历百年的风雨历程,取得了辉煌的成就。

近十年来,普通外科快速发展并逐渐形成了胃肠外科、肝胆胰外科、甲状腺乳腺外科及消化内镜中心、胆道镜微创外科、肛肠激光外科等专业方向,并成立了大肠癌研究中心。在几辈普通外科人的共同努力和汪欣主任的有力领导下,普通外科已经成为专业全面、国际一流的诊疗中心。

普通外科随着学科专业化道路的不断深入,基本形成专病专科,专家专科。外一为肝胆、胰腺专业病房;外二为肝胆专业病房和腹腔镜外科;外三为胃肠专业病房;外四为乳腺疾病中心。同时拥有全国领先的纤维电子胃、肠镜,内镜超声中心,胆道镜、ERCP中心,年度行息肉切除、曲张静脉套扎、胆道镜Oddis括约肌切开取 石、胆道镜取石以及支架置入等内镜治疗1200余例,成功率居全国之首。

普通外科以开展各种高难度的复杂外科手术为特点,全年完成手术例数3000余例,胃癌根治切除150例、结肠癌180例、直肠癌170例,胰头癌根治术50例,胆管癌根治术30例。胃肠肿瘤的外科手术治疗方面切除率高、根治范围彻底、生存率高,尤其对局部晚期直肠癌及直肠癌术后复发的治疗,在国内居领先地位。

胰腺专业在胰腺癌、慢性胰腺炎的治疗中积累了丰富的经验,年均胰十二指肠切除手术50例以上,胰腺癌的手术切除率达70%以上,包括血管切除重建、区域扩大切除手术,围手术期死亡率3%以下,生存率明显提高,居国内领先;肝胆专业在国内率先开展肝门胆管癌手术,可行联合右半肝、尾叶切除、左叶切除在内的肝门胆管癌手术,在病例数量、切除率及疗效等方面与世界水平同步;乳腺疾病中心以普外四病房为核心,每年治疗新发乳癌患者300余例,强调多学科综合治疗,规范检查、治疗方案,保乳手术率国内领先。

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脂肪肉瘤是什么

刘占兵 主任医师 普通外科
脂肪肉瘤是一种较为少见的恶性肿瘤,多见于50岁以上的成人,患者主诉为四肢近端大的、无痛性、位置深在的肿块。脂肪肉瘤通常体积较大,临床一般表现为深在的、无痛的、进行性增大的肿块,最常累及部位是下肢、腹膜后、肾周、肠系膜区,偶尔累及肩关节附近。当肿瘤生长迅速时,可侵犯邻近组织结构。脂肪肉瘤在CT上显示为实性软组织肿块,可密度不均,呈混合密度,含有脂肪密度、水和软组织密度,脂肪肉瘤主要依赖于组织病理诊断。影响脂肪肉瘤预后的最重要的因素是肿瘤部位,发生于深部组织的脂肪肉瘤有多次复发倾向,如高分化型脂肪肉瘤有局部复发的危险,但少见转移,可采用单纯手术切除。参考资料:张万祥,周晓东,张林山主编,临床骨科综合诊断与治疗方案,北京:科学技术文献出版社,2018.08
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2023-12-19

腹部肿块的影像学及内镜检查

刘占兵 主任医师 普通外科
腹部肿块是指在腹部区域出现的异常突起或肿胀,可能由多种原因引起。为了确定肿块的确切部位、性质以及所在脏器,常用的影像学和内镜检查方法如下:一、影像学检查:1、X线造影:可用于观察消化道肿物,并提供肿瘤的大致形态和位置信息;2、B型超声:适用于实质性脏器的检查,如肝脏、胰腺等。通过超声波的反射和回声来观察肿块的形态和组织特征;3、CT扫描:提供更详细的断层图像,可以显示肿块的大小、形状、密度等信息,有助于确定其性质;4、磁共振成像(MRI):对于某些情况下CT无法明确的肿块,MRI能提供更详细的解剖和组织对比。二、内镜检查:1、胃镜和肠镜:可用于检查消化道的肿物,通过将柔软的内窥镜插入体腔,可以直接观察肿块的位置、形态和组织特征,并进行活组织检查以明确肿块的性质;2、腹腔镜:通过在腹腔内插入腹腔镜,可以观察和评估腹腔内的肿块,对于一些需要外科手术治疗的病例,腹腔镜检查可以提供更直接的信息。参考资料:[1]白利军等编著.消化疾病诊断与治疗上[M].长春:吉林科学技术出版社,2016.06.
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2023-12-19

腹腔镜手术有哪些优点

刘占兵 主任医师 普通外科
腹腔镜手术相比于其他手术治疗,具有手术创伤小、术后疼痛轻、对肺功能影响小以及术后并发症少的有点。1、手术创伤小:相比传统开胸手术,胸腔镜手术明显减少了手术创伤。传统开胸手术的切口长度通常在20cm以上,胸腔镜手术只需要在胸壁上开3个1.5cm长的小切口即可完成手术,无需撑开肋间,大大降低了手术的创伤。因此,胸腔镜手术后患者可以更快地恢复活动能力。2、术后疼痛轻:由于胸腔镜手术不需要强行撑开肋间,因此术后患者的疼痛明显减轻。相比之下,传统开胸手术由于手术创伤大,术后疼痛明显,胸腔镜手术后患者可以在手术当天就下床活动,术后2-4周即可恢复正常工作。3、对肺功能影响小:胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉和肋骨,相比传统开胸手术,很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能。4、对免疫功能影响小:手术都会不同程度地降低机体的免疫功能,手术创伤越大,对免疫功能的影响就越大。相比传统开胸手术,胸腔镜手术明显减少了手术创伤,对免疫功能的影响大大减少。5、术后并发症少:胸腔镜手术后患者的并发症发生率较低,术后恢复更美观。参考资料:史宏彰主编;费苛,张雷丛书主编,气胸与胸腔积液,同济大学出版社,2013.14
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2023-12-19

如何诊断结核性腹膜炎

刘占兵 主任医师 普通外科
结核性腹膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。为了准确诊断结核性腹膜炎,医生会综合考虑多个方面的信息。以下是诊断结核性腹膜炎的参考标准:1、患者年龄和性别:通常发生在青少年或青壮年人群中,特别是女性;2、病史和症状:患者可能具有结核病史,或伴有其他器官结核病的症状,如发热、盗汗、咳嗽、体重减轻等。同时患者可能会出现持续腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。患者还可能出现全身症状,如消瘦、贫血、营养不良等;3、体征:腹部检查可能发现压痛、腹壁柔韧感,以及腹水或腹部包块等体征。患者还可能出现腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失等体征;4、实验室检查:白细胞计数和分类可能正常或轻度增高。腹水检查可能显示为渗出性,即含有炎性细胞和蛋白质。患者还可能出现血清学检测阳性等结果;5、影像学检查:B超、X线平片和胃肠道钡剂造影等影像学检查可能发现腹内粘连、腹水、不规则的液平或炎性包块等异常表现。CT检查可以更准确地观察腹膜病变的范围和程度;6、腹水动物接种和培养:通过腹水动物接种和培养可以进一步确诊结核性腹膜炎,但阳性率较低。此外腹水涂片和结核分枝杆菌培养也可以作为辅助诊断手段;7、腹腔镜检查和活检:腹腔镜检查可以观察到腹膜表面的渗出、粘连、粟粒状结节等病变,并可以通过活检进行病理学诊断。腹腔镜下活检可以更准确地获取病变组织进行病理学检查;8、抗结核药物治疗反应:给予足量的抗结核药物治疗后,病情明显改善也是诊断结核性腹膜炎的重要依据之一。治疗过程中还需要密切观察患者的症状和体征变化,及时调整治疗方案。参考资料:[1]白利军等编著.消化疾病诊断与治疗上[M].长春:吉林科学技术出版社,2016.06.
4743 183
2023-12-19

什么是颈鳃源性囊肿与瘘

刘占兵 主任医师 普通外科
颈鳃源性囊肿与瘘是由第二鳃颈演变而来,可能是由鳃裂、咽囊、胸腺咽管等残留的胚胎性组织所形成。鳃源性囊肿通常位于患者的颈侧方,在胸锁乳突肌中上1/3交界处内侧缘,而鳃瘘则多位于胸锁乳突肌前缘下1/3处,位置较囊肿低。鳃源性囊肿一般呈圆形,大小为3-4cm,质地柔软,表面光滑,界限清楚。有时囊肿可自然缩小,进行穿刺时可见穿刺液呈半透明或混浊黏液样物,如果出现继发感染,则穿刺液为脓液。在临床中,鳃瘘较鳃源性囊肿更为常见,患者出生后即可存在,瘘口一般表现为米粒大小的凹陷,较小,常可排出黏液样物或脓性物。参考资料:[1]阎景铁,许桂东,胡屹峰主编,小儿外科疾病临床诊治,吉林科学技术出版社,2019.03
3574 205
2023-12-19