相信很多人自己出现过，或者见过有的人—腿部血管暴起，出现又红又紫的血丝，像弯弯曲曲的蚯蚓一样。这是下肢静脉曲张，又被称为“蚯蚓腿”，是一种常见的、进展性的血管外科疾病，在我国发病率挺高，有10%-20%，不分年龄、性别，连小宝贝们也有可能出现。但因为早期的下肢静脉曲张擅长“静悄悄”，所以常常被人忽视。但是我提醒一句：如果在早期不给予重视，放任不管，可能会造成溃疡、截肢！静脉曲张的“青睐”于长时间站立、重体力劳动者、孕妇、慢性咳嗽者和习惯性便秘者身上。部分人群静脉血管壁薄弱、静脉瓣膜存在缺陷，患上下肢静脉曲张的可能性也较大。如果你的腿上出现了“小蚯蚓”，怎么办？1、别站太久：长时间站立会使静脉血液回流受阻，所以要适时休息，抬起双腿，给它们“喘息”的机会。2、坐有坐相：坐着时，双腿尽量平行，避免跷二郎腿。每隔一小时起身活动一下，让腿部肌肉得到放松。3、适当运动：游泳、骑自行车、瑜伽等运动可以强化腿部肌肉，促进血液循环。4、生活习惯要好：保持饮食均衡，戒烟戒酒，让身体更健康。5、保持体重正常：过重会使腿部承受额外的压力，不利于静脉血液回流。6、衣物选择：尽量穿宽松舒适的衣服和裤子，避免过紧的衣物对腿部造成压迫。7、医用弹力袜：在医生指导下，选择适合自己的医用弹力袜，可以帮助促进血液回流。如果你已经出现了明显的静脉曲张症状，及时就医是关键，药物和手术等治疗方法可以帮助你缓解症状。

溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第一次溶栓的效果不好，这时就需要根据患者病情的变化来决定下一步的治疗方案。如果是脑梗塞或者心梗，如果溶栓后1-2个小时患者的症状不见明显的缓解，或者是缓解以后症状又重新加重，出现病情的反复，这时就意味着溶栓的效果不好。这个时候建议的不是采取二次溶栓，而是根据患者发病的时间窗采取是否进行取栓或者支架的治疗，比如脑动脉梗塞如果在发病6小时以内，溶栓的效果又不尽理想，就建议进行紧急的脑动脉取栓治疗。因为这时脑动脉的血栓有可能就不是单纯性的血栓，有可能是脑动脉狭窄或者心脏栓子的脱落造成的脑梗塞，靠溶栓无法溶解。心脏也是一样，心脏梗塞如果溶栓效果不好，也是建议急诊进行PCI的治疗和冠脉造影。如果是有血管的堵塞和狭窄，就需要进行支架的治疗。对于下肢静脉的血栓一般会采取持续溶栓，溶栓时间3-7天左右，如果效果不好可以进行血栓的抽吸。所以对于下肢静脉的血栓才存在所谓的二次溶栓，而对脑动脉和心脏动脉如果溶栓效果不好，就可能需要紧急进行介入手术的治疗。

静脉回流障碍的治疗是非常麻烦的问题，小腿称为人体的第二个心脏，因为在下肢存了全身血液量的很大一部分，大概占到1/6。如果这些血液不能回到心脏，全部淤滞在下肢，就会造成很明显的症状，患者会感觉非常不舒服、胀痛。具体治疗方法如下：一、保守治疗：单纯通过手术不能解决所有问题，不能修复所有瓣膜，尤其是深静脉瓣膜或髂静脉瓣膜很难修复。因此只能通过压力治疗，压力治疗分为主动、被动。1、被动压力治疗：是通过弹力棒或者通过压力治疗仪，在腿上套很长的一个气筒，然后再通过充气进行血液回流；2、主动压力治疗：建议站立工作的人员坐1个小时或者站1小时以后，进行两腿并拢踮脚尖的动作，通过肌肉的收缩来产生静脉回流，然后让血液回到心脏里。二、手术治疗：手术治疗要看静脉回流障碍的部位，如果是在大隐静脉，将大隐静脉做结扎或者剥脱即可，或者还可以做微创治疗。而对于股静脉的瓣膜回流障碍，目前有些医生建议做股静脉代谢手术或者静脉瓣手术，但这都不是治疗静脉回流障碍的主流观念。现在全世界指南也没有给出这方面的治疗建议，因此在没有很好的修复瓣膜的治疗方案之前，还是建议通过静脉体操来缓解静脉回流障碍。

肌间静脉属于深静脉的一种，所以肌间静脉血栓也属于深静脉血栓。肌间静脉血栓在临床上较多见，是因为肌间静脉血流瘀滞，而形成肌间静脉血栓。因为肌肉收缩以后会产生血液回流，如果卧床时间过长，比如骨折或其他原因造成长期卧床，肌肉泵不能发挥作用，就会产生肌间静脉血流瘀滞。静脉血栓的三要素包括静脉受损、高凝状态、血流瘀滞，所以肌间静脉血流瘀滞以后，容易形成肌间静脉血栓。

老人安装心脏起搏器的原因是部分患者，尤其是高龄患者，会有窦性心动过缓的表现。如果出现窦性心动过缓或严重的心律失常会造成心源猝死，对患者是有害的。因此，对有严重心律失常或窦性心动过缓的患者，建议安装心脏起搏器。安装心脏起搏器是心内科常用临床治疗手段，现在技术比较成熟，通过安装心脏起搏器，刺激心脏正常搏动，维持人体生活所需。因此，老人安装心脏起搏器利大于弊，首先可以保证心率正常跳动，其次保证正常的心肌供血。弊处是有并发症存在，只要正常进行维护、管理，即可避免弊处的发生。

心梗手术包括介入手术、外科手术，术后危险期一般在1周。随着现在医学水平和手术技术的提高，目前危险期的风险大大降低。此外，在1周内要注意以下事项：1、避免剧烈活动，配合医生、护士进行有效的治疗，通常就没有特别大的风险和危险；2、注意休息、清淡饮食，可以帮助平稳地度过危险期；3、如果出现心慌、胸闷或者血压偏低的时候，要积极告知医生和护士，避免心梗以后的心功能下降或者再次发生心梗；4、在这1周内，还要注意保持情绪的乐观，不要剧烈高兴或者过度的情绪的波动。总之，只要在这1周内很好地配合医生、护士，做好自我的身心调节，配合医生、护士用药，注意饮食等，就可以避免出现意外的情况，平稳地度过危险期。

血管硬度比同龄人硬，可能是不良的生活习惯导致，也可能是患有高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病。具体应当就医查明原因，以便给予针对性处理。1、不良的生活习惯：日常饮食不健康，喜欢吃一些烧烤、油炸类食物，不爱运动，或是有抽烟、酗酒以及熬夜等不良习惯，血管壁功能受损，硬度变高。一般无需进行特殊治疗，及时调整至健康的生活习惯，比如饮食清淡，适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量。戒除烟、酒，规律作息，加强锻炼，长期坚持可得到改善；2、高血压：因为血液对血管壁的流动压力增大，每一次血液循环都会冲击血管壁，使得内膜损伤，可引发痉挛、硬化等改变，部分患者的血管可能变细。还易出现头晕等表现，治疗应遵医嘱针对原发病处理，可使用降压药物，比如厄贝沙坦、依那普利、硝苯地平等；3、高脂血症：脂肪摄入过多不能及时代谢，导致肥胖或是影响肝肾功能等，可导致血脂代谢异常，在血管壁上沉积引发该症。除了上述变化外，患者一般并不出现其他伴随症状，可遵医嘱治疗原发疾病，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀钙、依折麦布等，并注意达比加群酯胶囊加强体育锻炼；4、糖尿病：血糖升高，可损伤血管内膜，使得血管壁增厚，弹性下降，质地变硬。治疗主要是使用胰岛素控制血糖，或是服用格列本脲、瑞格列奈等增强体内胰岛素的分泌，达到降糖效果。并注意饮食的调节，营养搭配均衡，控制胆固醇类食物的摄入量，比如猪肝、鸡肝等动物内脏类，适当增加新鲜蔬菜的量，如西红柿、生菜等，补充维生素、膳食纤维，控制每天摄入的总热量；5、动脉粥样硬化：血脂异常、血糖异常等多种因素可损伤血管内皮，血管壁纤维组织增生，有钙质沉着，可形成斑块，血管壁增厚、变硬，失去弹性，可累及全身多条动脉血管。患者可自觉有胸闷、眩晕等不适，若发生在四肢，可自觉感知觉异常，容易出现麻木、发凉等。治疗需要使用能防止血管阻塞的药物，比如氯吡格雷、替格瑞洛等，可抗血小板聚集，还有华法林钠、达比加群酯胶囊等。如果硬化严重，则需行经皮腔内球囊扩张术、支架植入术等治疗，恢复正常的血液供应。无论是上述何种因素导致血管硬，均需注意日常膳食的调整，控制合理的热量摄入，低盐低脂饮食，增加膳食纤维的补充，并加强运动。

下肢静脉曲张没有特殊的锻炼方法，日常的活动，如慢跑、散步、快走、跳舞等，都可以进行。下肢静脉曲张主要的病因是，大隐静脉的静脉瓣功能丧失，造成血液反流，同时由于长期久站或者是久坐，造成血液在小腿的淤积形成了曲张。锻炼时需要注意避免长期久站、久坐，每隔1-2个小时起来活动一下，活动10分钟左右。游泳是适合下肢静脉曲张患者长期坚持的运动，因为游泳的时候，人体属于水平的状态，水压也会对曲张的静脉，形成压力促进血液的回流。同时在锻炼时，不管是慢跑、快走、跳舞，或者是日常活动时，推荐使用弹力袜。弹力袜属于医疗器械，能够促进下肢血液的回流，防止静脉曲张进一步加重。所以在日常锻炼的过程中，推荐使用弹力袜，预防下肢静脉曲张，或者减缓下肢静脉曲张的进一步发展。

静脉血栓症的临床表现可以分为两部分，一类是浅表静脉的静脉血栓，一类是深静脉的静脉血栓，具体如下：1、浅表静脉血栓：发病时局部皮肤会出现红、肿、疼、痛，同时出现明显的肿胀，会摸到有索条样的硬条，这就是脉管炎，通常称为血栓性静脉炎。这种情况需要进行抗炎、抗凝治疗，局部可以用活血化瘀或者消炎药涂抹，从而控制炎症；2、深静脉血栓：一般表现在股静脉或者肱静脉，如上肢或者下肢的静脉，出现肿胀和疼痛，如下肢、上肢、颜面部的水肿。这种血栓静脉炎有一定的风险性，因为深静脉的血栓一般都比较粗大，如果血栓脱落会顺着静脉一直掉到肺里造成肺栓塞。严重的肺栓塞会致命，轻症也会造成胸痛、呼吸困难、憋喘等症状，此时需要进行紧急的处理。

中心静脉置管的并发症主要有导管的血栓、导管的移位、穿刺点附近的炎症等，具体内容如下：1、导管的血栓：通常是导管内形成血栓或者导管周围形成血栓，造成输液堵塞、不能输液，此时可以用溶解血栓的药物将血栓溶解掉，然后继续使用。如果血栓时间比较长已经机化，则无法溶解，只能更换导管；2、导管的移位：正常中心静脉导管的头端，应该在上腔静脉和心房的交界处，如果出现咳嗽、打喷嚏等剧烈活动时，胸腹腔压力增高会造成血液的回流，会将导管冲到颈静脉或者其它静脉，这时如果再输液，就会对周围静脉造成刺激，需要重新调整导管的位置；3、穿刺点附近的炎症：穿刺点出现红、肿、热、痛，有时还会产生炎性的疙瘩或者炎性的瘢痕。如果需要长期反复的输液，现在比较推崇和流行的是中心静脉港。中心静脉港没有体外的外露部分，所以减少了局部感染的风险。同时，患者的生活质量也会提高，而且维护也比较简单。虽然中心静脉港初次置入的时候费用稍高，但是半年以后它费用就跟PICC持平，再往后它的费用要比PICC更低，而且并发症更少。