呼吸与危重症医学科
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简介

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科是集医疗、科研、教学为一体的具有国内先进水平的学科。2012年入选国家临床重点专科建设项目,2018年被评定为“国家呼吸与危重症学科规范化建设三级医院优秀单位”。

呼吸科的建立始于20世纪70年代的气管炎门诊,1977年成立了呼吸专业组,20世纪80年代成立呼吸科,1980年建立了气管镜室,先后开展了纤维支气管镜检查,支气管镜肺泡灌洗检查,并建立了呼吸实验室。1983年建立肺功能室,是国内较早开展规范肺功能检查的科室。

1988年在北京地区率先开展了内科胸腔镜检查术。2001年建立睡眠呼吸监测室。呼吸危重症专业始于1978年应用鸟牌呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭进行救治,1995年成立了呼吸重症监护病房(RICU),配备了先进的呼吸机和监护仪;以后RICU规模逐渐扩大,2015年后成为有26张床位的内科/呼吸重症监护病房(MICU/RICU),在医院内科危重症救治方面发挥着重要的作用,危重症救治能力达到国内先进水平。

呼吸科现有医生30人,其中正高级职称10人,副高级职称13人。呼吸治疗师2人,技师6人,护士95人。博士生导师5人,硕士生导师10人。多位专家分别在国内各级学术团体兼任副主任委员、秘书长、常委、委员及学组委员等。

呼吸科现设置包括:普通病房(60张床位)、MICU/RICU(26张床位)、门诊、肺功能室、支气管镜室、睡眠医学中心/睡眠呼吸监测室、雾化治疗室、药物临床试验呼吸专业和实验室。近十年先后开展了超声支气管镜(EBUS)、荧光支气管镜、全肺灌洗术、全麻支气管镜检查和支气管镜介入治疗、跨肺压监测、体外膜肺氧合(ECMO)、重症超声、床旁血液净化、脉搏指数连续心输出量监测(Picco)、运动肺功能、呼出气一氧化氮浓度测定等先进诊疗和危重症救治技术。

呼吸科门诊量超过10万例次/年,开设了慢阻肺、哮喘、戒烟、肺癌、睡眠呼吸障碍、胸部疑难疾病会诊等专业门诊和特色门诊;开展肺部结节、哮喘和过敏疾病多学科会诊。

普通病房出院患者近2000例/年,MICU/RICU收治危重症患者超过500例/年。收治呼吸系统常见病及涉及多学科的疑难危重症。诊治病例多次获得医院“疑难危重病例诊治优秀奖”,在国内外学术会议及专业期刊上交流。医疗服务能力获得同行和患者认可,在北京大学医学部中国最佳专科排名第8位、北京市二级以上医院DRGs评价专科排名前三位。2017年成为国家呼吸疾病临床医学研究中心分中心。

多次参与呼吸道疾病疫情防控,国家重大事件医疗保障和支援基层医疗工作,尤其在抗击SARS(2003年)、甲型流感(2009年)、新冠肺炎(2020年)工作中,多名专家入选全国和北京市专家组,参加国家医疗队,参与了卫计委方针政策、诊疗方案的制定和患者会诊工作。

呼吸科是博士学位授予点、临床医学博士后流动站,累计毕业博士48人,硕士48人,在读博士生15人,在读硕士生11人,培养来自全国各地的进修医10-15人/年。

承担“肺部阴影鉴别诊断”、“慢性气道疾病新进展”等多项国家和北京市继续教育项目。2017年成为国家首批呼吸与危重症医学(PCCM)专科医师培训基地,面向全国招生。呼吸科现为北京大学医疗技术一级学科博士学位授权点,北京大学医学部呼吸病学学系主任单位。

呼吸科长期以来坚持临床与科研并重,针对慢性气道炎症性疾病,包括慢阻肺和支气管哮喘,在流行病学、临床诊治、发病机制等方面研究一直处于国内领先水平。针对下呼吸道感染的临床特点、病原学、细菌耐药、抗菌药物的群体药代动力学/临床药效学进行了一系列深入研究。

作为负责单位之一,先后承担了国家“十五”和“十一五”科技攻关项目、科技部重点研发项目课题,承担了国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都医学发展科研基金、北京大学985工程项目、美国NIH、北京大学医学部-密西根大学医学院联合研究所等科研基金。

1998年成立的药物临床试验呼吸专业是本院最早成立的临床药物试验专业之一。承担了国内国际药物临床试验100余项,其中牵头项目5项,是国内外认可的优秀临床药物试验呼吸专业之一。

历届科主任:赵鸣武、姚婉贞、贺蓓

现任科主任:孙永昌

现任科副主任:朱红、沈宁、陈亚红、周庆涛

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喉咙发痒干咳无痰是什么原因引起

贺蓓 主任医师 呼吸与危重症医学科
嗓子痒指咽部出现的不适感觉,病人的咳嗽可能已经治愈,但嗓子仍然发痒,其原因如下:1、咽喉炎:如过敏性咽喉炎;2、胃食管反流:常会出现异物感,有胃内容物反流后可能会有爬虫样感觉;3、上呼吸道问题,而气管炎和支气管炎较为少见。喉咙发痒、咳嗽的快速止痒办法需要根据原因决定。如果嗓子较痒,建议就诊于耳鼻喉科,以排除咽喉炎、鼻炎或鼻后滴漏综合征。鼻炎出现的鼻塞会导致鼻道不通畅,耳鼻喉科医生可以更好地进行处理;对于胃食管反流,应用目前治疗胃食管反流药物症状会缓解。如果出现上述症状建议就诊于耳鼻喉科,特别是有反流、嗳气、反复打嗝的病人可就诊于消化科进行检查。
36731 251
2021-02-23

老咳嗽有痰是什么原因

贺蓓 主任医师 呼吸与危重症医学科
如果是界定在8周以后,病程达到2个月甚至超过2个月慢性咳嗽的病因较多,如气管炎、慢性气管炎、鼻后滴漏综合征等。鼻后滴漏综合征可由鼻窦炎引起,分泌物向后滴流;还有的慢性咳嗽可能与胃食道反流相关;而肺部的慢性疾病也可导致老咳嗽有痰,患者需就医检查,如进行胸片或肺CT检查。根据不同时长,引起咳嗽的原因有所不同。如果是久咳,至少应该是在3-8周或认为是超过8周的慢性咳嗽;急性咳嗽<3周基本上认为是急性感染导致;3-8周属于亚急性咳嗽,此时间段可能会有急性原因,如感冒后咳嗽。咳嗽还可分为有痰和无痰,有痰的咳嗽称湿咳,每天至少应该有10mL痰。
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2021-02-23

咳嗽变异性哮喘怎么治疗

贺蓓 主任医师 呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,治疗原则与哮喘一样,具体如下:1、治疗原则与哮喘治疗相同,需吸入激素进行治疗,疗程不能少于8周。不可在好转后擅自停药,应足疗程治疗,否则无法控制病情;2、应用白三烯受体拮抗剂,如用孟鲁司特钠以及抗过敏药物,均应足疗程应用。咳嗽变异性哮喘首先是哮喘,表现为咳嗽的一种哮喘。患者可出现刺激性咳嗽,夜间咳嗽更为明显,拍胸片进行检查其结果正常;此外还需进行肺功能检查,如支气管激发试验或者检查肺功能的呼气流量峰值的昼夜变异率。
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2021-02-23

咳嗽胸口疼是不是肺炎

贺蓓 主任医师 呼吸与危重症医学科
通常肺炎的患者存在呼吸道症状,如咳嗽、咳痰,而胸痛并不是肺炎唯一、肯定出现的症状。诊断肺炎需要进行影像学检查,至少需要进行胸片、CT检查。胸口疼不一定是肺炎,例如老年人有很多不典型症状,肺炎的老年患者可能表现为乏力;如果咳嗽、胸口疼痛也可能存在于食管炎,存在胃食管反流;若症状非常不典型,胸口疼痛需考虑是否存在心脏方面疾病,其与胸痛出现的时间长短、快慢以及其它伴随症状有关。
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2021-02-23

左肺下叶小结节要紧吗

贺蓓 主任医师 呼吸与危重症医学科
左肺下叶小结节位于左肺靠下部分,通常直径<5mm的结节无需过度担心,属于微小结节;直径在5-10mm,如直径<8mm的结节,可以在3个月到半年就诊随访;如果结节较大,随访次数则需要增加,同时需观察形态,患者不可自行诊断。小结节属于较早期病变,发现后应积极随访,避免病情进展。结节在肺里通过影像可发现实性影,小结节通常指直径在5-10mm左右的结节。如果进行体检或是就医,左肺下叶小结节应该是在肺CT检查时发现,报告显示存在左下肺小结节。对于胸片而言,直径<1cm的结节则较难发现。
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2021-02-23