首都医科大学北京妇产医院科普文章_科普视频 - 有来医生

首都医科大学北京妇产医院

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胎儿一抖一抖是在做什么

: 郝丽英 主任医师产科

胎儿在子宫里一抖一抖的，根据描述最大的可能性是胎儿在打嗝。到孕晚期胎儿在子宫里有呼吸一样的运动，因为要锻炼肺部、促进肺的发育，也是为了适应分娩以后来到空气当中可以自由的呼吸，所以胎儿有呼吸一样的运动。胎儿可以在宫腔内吞咽羊水，所以羊水在胎儿体内是循环的，胎儿吞咽以后再把羊水排出来，是这样的一个循环过程。在吞咽羊水的过程当中有可能会出现膈肌痉挛，然后胎儿就可以出现一颤一颤或者一抖一抖的打嗝。孕妇可以感受一下，因为大家都会打嗝，跟自己的打嗝是不是很相像，就是稍微颤一下或者抖一下，然后间隔几秒钟再抖一下，再间隔几秒钟，间隔时间非常固定、非常匀速。这时是要跟胎动进行区别，因为有人把打嗝当成胎动，计算时1个小时100多次、好几百次的胎动，很害怕。这个不是胎动，跟胎动是两回事。会数胎动的孕妇应该很明显的能够感觉到打嗝跟胎动不一样。可能有些胎儿打嗝5分钟、10分钟以后就会停止，可能某一天的某个时候又开始打嗝。所以不像胎动上午动、下午动、晚上动，打嗝没有固定的时间，跟胎动很好区别。

在来月经之前子宫内膜薄是什么原因，可逆吗

: 熊晓燕 主任医师妇科

在来月经之前如果做B超，子宫内膜厚度不能达到8mm，就考虑子宫内膜偏薄。子宫内膜薄的原因，以及是否可逆具体如下：1、卵巢功能异常：子宫内膜的厚薄是受卵巢分泌的雌孕激素影响，雌激素可以使得子宫内膜增厚、生长。如果卵巢功能发生意外，雌激素分泌减少，就能够使得子宫内膜不能生长，就会发生子宫内膜变薄，此时可以用激素治疗来调节；2、过多进行宫腔手术：如果发生子宫内膜损伤，如过多做一些宫腔手术，特别是多次做人工流产，会破坏子宫内膜功能层，使得子宫内膜功能层不能够很好地生长，使得子宫内膜变薄。如果功能层被破坏，这种损害一般不可逆，药物治疗也很难。所以建议女性要做好避孕，不要过多做人工流产手术。

子宫纵隔手术宫腔粘连的几率低吗，怎么预防

: 李长东 主任医师计划生育科

在子宫纵隔手术的正常情况下，后续发生宫腔粘连的几率较低。这是因为发生宫腔粘连要存在两个条件，包括宫腔有损伤、创面，还有是宫腔有内膜的炎症，从而导致创面相互靠拢、形成粘连。对于子宫纵隔手术，需要在选择合适的时期，术前要充分评估，这时的女性通常没有存在炎症。而手术是通过电刀或剪刀的分离，后续宫腔内可能放置节育器作为支架，还会放置部分防粘连的，如透明质酸钠等。此外，还会给予修复子宫的内膜药物，以促进子宫内膜的生长，而且在术后给予抗炎治疗。所以子宫纵隔手术后，虽然宫腔存在创面，但有预防粘连的药物、局部支架，还是不发生炎症，其后续发生粘连的概率较低。多数女性担心做纵隔手术会不会导致粘连、影响以后怀孕，其实纵隔本身会影响生育，切除纵隔的手术是恢复宫腔正常形态来帮助获得好的环境，只要恢复好，后面对怀孕没有影响，而有帮助。

哪些人群备孕建议查一查输卵管

: 武颖主任医师中医科

以下人群备孕建议检查输卵管，判断是否需要做输卵管检查：1、超过1年未怀孕：可以考虑做输卵管检查，看看输卵管是否通畅，是否因为输卵管问题导致不孕；2、宫外孕史：备孕前建议做输卵管造影，首先判断输卵管是否通畅，其次，还可以通过造影降低再次宫外孕的风险；3、流产史：部分女性通过人流等，会引起输卵管疾病，导致输卵管病变，如果做过流产，又有不孕的问题，要考虑输卵管的问题；4、节育史：如果将输卵管切断后复通，还是没有怀孕就要做输卵管造影，明确输卵管是否出现粘连和堵塞。同时建议在备孕期间保持心情愉快，怀孕是两个人的事情，既不能着急，也不能焦虑。

用黄体酮的时候会来月经吗

: 熊晓燕 主任医师妇科

在大多数情况下，用黄体酮的时候不会来月经，但是在有些情况下，如果是因为子宫内膜过度增厚，月经推迟，这个时候医生会用黄体酮使患者撤退性出血，此时在用药期间可能会来月经，因为子宫内膜过厚，是因为子宫内膜只有雌激素刺激，而使得它过度增生，没有黄体酮抑制，使得子宫内膜不能够萎缩、脱落，而不来月经，这个时候医生会加用黄体酮。但是也有可能体内本来就有孕激素水平，在加用黄体酮的过程中，体内孕激素水平达到一定程度，这个时候也会出现子宫内膜的萎缩、脱落，而提前来月经，这属于用药过程的一个正常现象，用黄体酮的过程中来了月经就要停止用药。

上环前注意事项

: 熊晓燕 主任医师妇科

上环即放置宫内节育器，是一个长期、有效的避孕方法，但是放置宫内节育器本身是宫腔操作，所以如果患者有炎症，则不能够马上放置。另外，也要明确患者是否存在禁忌证，如是否存在子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，这种情况下都不适合放置。如果患者宫腔比较大或者子宫颈松弛，放置宫内节育器也容易脱落，还要注意患者是否存在子宫畸形，如子宫纵隔或者双子宫，也不宜放置。放置宫内节育器时间是在月经干净后的3-7天，而且来完月经以后不能够同房，放置宫内节育器之前医生也会做白带常规检查，明确阴道是否存在炎症。如果有炎症，也不能够放置宫内节育器。在放置宫内节育器之后，患者要注意观察阴道出血和腹痛的情况，如果出血多、腹痛重，要随时复诊。放置宫内节育器之后的1个月要禁房事，放置以后也要定期观察宫内节育器的位置。

避孕套为什么会破损

: 陈素文 主任医师计划生育科

避孕套破损的原因很多，包括超出有效期或保存不当、外物损伤。具体如下：1、超出有效期或保存不当：避孕套是橡胶材质，避孕套在有效期之内才能保证其良好的弹性和延展性。橡胶制品建议在干燥且避免日照的情况下保存，才能保证避孕套的弹性良好。如果避孕套超过有效期或者保存的方法不对，就会造成避孕套破损；2、外物损伤：避孕套在保存的过程中，还要注意避免外物损伤。一定要检查外包装是否有破损，外包装破损有可能直接造成避孕套的损伤。避孕套在取出的过程中，注意避免外包装对避孕套造成的不必要损伤，从而出现破损。

来例假头痛的厉害是怎么回事，怎么办

: 熊晓燕 主任医师妇科

例假即月经。来月经期间头痛主要是由于在来月经时，体内激素发生改变，导致水钠潴留，进而发生组织间隙的水肿，从而会出现因为水肿而引起的症状，如头痛，有时还会出现血管痉挛，加剧头痛症状。除头痛外，部分病人会出现眼睑水肿、手脚水肿或胃肠黏膜水肿，还可能会出现消化道症状，如恶心、呕吐，部分还会出现拉稀。再加之在来月经时，精神比较紧张，还会出现失眠、休息不好，进而会加剧头痛的症状。所以建议女性在来月经时，一定要放松心情，保持良好的睡眠，不要过度劳累。也有研究表明，良好的睡眠和安静的环境有助于改善来月经时引起的不适症状，若病人头痛得厉害，可以在医生的指导下，服止痛药。

女生预防宫颈癌的疫苗叫什么

: 熊晓燕 主任医师妇科

女生用的预防宫颈癌的疫苗是九价HPV疫苗。宫颈癌的发生和高危型HPV持续感染有密切关系，可以注射疫苗进行预防。目前宫颈癌疫苗有四价、二价、九价，九价主要预防6、11、16、18、32、33、45、52、58等9种高危型HPV感染，可以预防接近90%的宫颈癌，还能够预防90%由于HPV感染所引起的尖锐湿疣。建议在发生第1次性行为之前注射，能起到较好预防宫颈癌发生的作用。

子宫畸形是什么原因造成的

: 熊晓燕 主任医师妇科

子宫畸形是在胚胎发育过程中出现异常，所以子宫畸形是先天疾病。常见的子宫畸形有双子宫双阴道、双子宫单阴道、子宫纵隔等。子宫纵隔包括完全子宫纵隔和不全子宫纵隔，还有鞍状子宫、单角子宫、残角子宫等。部分子宫畸形可能会影响到怀孕，如单角子宫，若宫腔小，可能会造成不孕症。还有比较常见的是子宫纵隔、不全纵隔等，部分人在临床上，常发生不明原因的自然流产或胚胎停止发育。在这时做B超，可能会发现子宫有纵隔，从而造成宫腔内容积减小，所以不适合胚胎着床。在这种情况下，通常需要做宫腔镜下子宫纵隔切开术，再考虑怀孕。但不是发现有子宫纵隔，一定要行子宫纵隔切开术。有时虽有子宫纵隔，但并不影响到宫腔内的内容积，此时可以继续怀孕。若患者有子宫纵隔，发生胎停育、流产的情况，则需要进行手术治疗。

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