科普知识
中国医学科学院肿瘤医院妇科

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宫颈癌筛查是HPV检查还是TCT
张功逸
副主任医师
妇科
宫颈癌的筛查,HPV和TCT要同时进行,缺一不可。所以HPV和TCT的检查统称为宫颈癌的双筛,其中HPV是病原学的检查,95%以上的宫颈癌是由于感染了高危型的HPV病毒导致的。如果患者宫颈癌的筛查提示没有高危型的人乳头瘤病毒,也就是HPV的感染,她得宫颈癌的风险很低,有可能就不用做进一步检查。但如果患者宫颈的筛查发现有高危型的HPV感染,甚至是高危中的高危,包括16型或者18型的HPV感染,她得宫颈病变甚至宫颈癌的风险就比较高,就一定要重视。但是因为不是所有感染HPV病毒的患者都得宫颈病变,也不是所有的宫颈癌或者宫病病变,都一定由HPV感染导致,所以还要进一步进行TCT检查,就是宫颈脱落细胞学的检查,来观察宫颈的脱落细胞是否有不典型增生的情况。不典型增生也就是正常的细胞向癌转变的一个过程,它会出现形态学的改变。如果刷取的脱落细胞的形态,和正常细胞没有什么两样,说明这个宫颈还没有得病,虽然它感染了HPV病毒,但是它只是单纯的病毒感染,还是相对比较安全的。但如果在病毒感染的基础上,又出现了细胞形态学的异常,也就是说宫颈的细胞已经在向不好的恶性的细胞转换,这时候一定要高度怀疑和警惕,要进行进一步阴道镜,或者宫颈活检检查,来排除患者是不是存在宫颈病变。
17.25万
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女性卵巢癌ROMA值是什么意思
袁光文
主任医师
妇科
ROMA值专业的叫法,是ROMA指数,它是根据患者的年龄,还有肿瘤标志物CA-125和HE4这两项指标的数值,计算出的一个指数,这个指标能够帮助更好筛查相对早期的卵巢恶性的肿瘤。ROMA指数越高,说明可能这个患者患有卵巢癌的可能性越大,也就是如果这个数值越高,患者可能患卵巢癌,需要进一步筛查。但是ROMA指数并不绝对,比如这个指数正常的,也可能是卵巢癌,只是卵巢癌的几率比较低。如果这个ROMA数值特别高,也不代表患者100%是卵巢癌。如果患者因为体检、检测,或者是因为别的疾病,抽血进行检测,得到ROMA指数比较高,患者一定要去找专科的妇科肿瘤医生进一步检查,最简单的如超声,如果有必要可以进行盆腔核磁,来明确卵巢上是否有占位、肿瘤,综合进行判断患者是否有卵巢的恶性肿瘤。最终决定到底,是不是得了卵巢癌,要做手术或者是做穿刺,进行病理的诊断。所有的这些包括抽血,查ROMA指数也好,或者是影像学检查,发现有卵巢肿物也好,并不能100%来决定是否得了卵巢癌,最终决定还是需要做手术或者是做穿刺看肿物是否恶性,决定是否得了卵巢癌。
18.38万
100
高级别和低级别浆液性卵巢癌在哪些方面不同
佐晶
副主任医师
妇科
卵巢癌分为高级别浆液性卵巢癌与低级别浆液性卵巢癌,其区别具体如下:1、转移方式不同:低级别浆液性癌和高级别浆液性癌的主要区别在于高级别浆液性癌更容易发生盆腹腔扩散以及远处转移,而低级别浆液性癌的生物学行为是局部侵袭性,因此早期低级别浆液性癌的比例比高级别浆液性癌高,对于早期患者而言,复发几率可能比晚期患者低;2、治疗方式不同:对于均为晚期的卵巢高级别浆液性癌和低级别浆液性癌,高级别浆液性癌对化疗可能更敏感,靶向药物存在突变的比例更高,因此整个系统性治疗的敏感性更高。而对于低级别浆液性癌,除了化疗,目前国际上推荐的是进行内分泌治疗。因此,高级别浆液性癌和低级别浆液性癌的治疗有所差异。
13.75万
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卵巢癌的治愈率高吗
赵丹
主任医师
妇科
卵巢癌的治愈率不高。卵巢癌大部分常发生在中老年妇女中,上皮来源的恶性程度比较高的高级别浆液性上皮性卵巢癌,这种病理类型的卵巢癌,恶性程度非常高,而且很难早期发现,70%的患者一经发现就是晚期,容易出现盆腹腔的广泛性种植转移。所以这一类的卵巢癌,治疗起来非常棘手。这种卵巢癌一般是经过彻底的减瘤手术,同时结合术后的辅助化疗,杀灭残存的肿瘤病灶。经过手术和化疗,病情得到一定的控制以后,又通过吃口服的靶向药进行维持治疗,来巩固手术跟化疗的疗效,其目的是延缓复发,这样可以延长生存时间。即使通过这样的治疗,目前卵巢上皮来源的高级别浆液性卵巢癌,5年生存率还是波动在40%左右,2年之内80%-90%的人,都会出现复发,反复复发以后,最终就会影响到患者的生存期。
12.79万
100
卵巢癌复发有腹水最好的治疗方法
白萍
主任医师
妇科
腹水是卵巢癌常见的症状,引起的腹水原因主要是腹腔内有播散种植,此时会出现大量腹水,患者也会因为有腹水、腹胀非常难受,而出现不能进食、食欲下降等症状。治疗腹水最好的办法是腹腔穿刺抽出腹水,患者会感觉舒服、腹胀减轻、能够吃饭。但此方法抽出腹水后,后续还会继续出现腹水,因此应使用药物来控制腹水。但目前没有特别好的药物来控制腹水,但是可以在腹腔内注射化疗药物减少腹水,可以多次注射,就会减轻、减少腹水的发生,同时可以做全身系统性治疗,肿瘤缩小后腹水也就得到控制。除了化疗药物可以减轻、减少腹水的产生,有些靶向类药物,比如抗血管生存药物,也能够减轻腹水的发生。还有干扰素类药物、白介素类药物等可以减轻腹水。针对腹水最有效的办法就是抽出腹水,但只是减轻症状,并不是治标的办法。
12.67万
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