首都医科大学附属北京朝阳医院放疗科科普文章_科普视频 - 有来医生

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什么是放疗，怎么做

: 任宏涛 副主任医师放疗科

放疗是放射治疗，通过放射线对肿瘤进行杀伤及治疗。放疗是肿瘤治疗的三大手段之一，肿瘤治疗包括手术、化疗、放疗，放疗较重要。一般病人需要有准确的病理报告及完善的影像学资料，通过以上资料给病人做精确的判断，如肿瘤的分期或整体的病理类型，根据病理类型确定后续预后的结果，选择合适的放疗目的。如会根据病人情况，术前放疗、根治性放疗，或术后放疗，明确以上病理及影像学资料后，选择合适的放疗方案。病人需要进行放疗定位，定位做CT扫描，扫描后根据扫描图像，进行放疗计划的制定，放疗计划制定好后会给病人再安排一次放疗复位，放疗复位后就可以安排病人治疗。治疗通常在治疗机房直线加速器下，病人在治疗床选择平躺或采取特殊体位，机器经过计算机的控制进行治疗。因此放疗是用放射线进行治疗，治疗过程较多，如定位、靶区的勾画、放疗计划的制定及复位，再进行相应治疗。

4种放疗不敏感肿瘤

: 任宏涛 副主任医师放疗科

临床中常见4种放疗不敏感的肿瘤如下：1、肉瘤：如纤维肉瘤、肌纤维肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤等；2、黑色素瘤：其对放疗不敏感，且放疗效果比较差；3、肿块比较大的肿瘤：肿瘤依赖于细胞氧合状态，如果肿瘤比较大，肿瘤内部的肿瘤细胞处于乏氧状态，此类肿瘤细胞对放疗并不敏感；4、小部分腺癌。以上肿瘤在治疗过程中，如果手术无法切除或手术后有残留，也可考虑进行放疗。放疗目的主要是减少后期局部复发概率，因此即使对放疗不敏感，也可能需要进行放疗。

放疗烧伤擦什么药效果好

: 任宏涛 副主任医师放疗科

放疗经常会引起患者皮肤的反应，出现类似于烧伤的感觉。放疗以后皮肤烧伤擦何种药效果好，主要是根据皮肤的反应决定，常见皮肤反应程度以及用药有以下几种：1、1-2度皮肤反应：也就是局部的皮肤红斑，或者干性脱皮，或者有触痛、瘙痒的情况，患者可以应用三乙醇胺乳膏进行放疗前后的涂抹。如果患者瘙痒症状比较严重，可以局部涂抹氧化锌软膏减轻瘙痒症状；2、中度以上烧伤：患者可能需要局部涂抹含有抗生素成分的乳膏，如磺胺嘧啶银乳膏。患者在涂抹药物之前，需要用碱性液体，或者双氧水进行冲洗，冲洗完以后再涂药；3、烧伤以后皮肤出现破溃且合并有感染：患者需要根据细菌培养的结果，进行全身性抗生素的使用。同时也要给患者补充一定的营养和维生素，同时配合使用含有抗生素成分的乳膏进行涂抹。

子宫内膜癌放疗后多久能恢复正常

: 任宏涛 副主任医师放疗科

子宫内膜癌的放疗分为根治性放疗和术后放疗，根治性放疗是病人无法进行手术，因此根治性放疗包括外照射和后装放疗，病人可能在放疗后1-3个月恢复正常。如果是子宫内膜癌术后放疗，病人只需要进行外照射，外照射需要做25次，基本放疗结束后1个月左右可以恢复正常，即放疗引起的副作用可以恢复正常。如术后放疗常见的膀胱、肠道症状，病人在放疗过程中可能出现尿频、尿急、尿痛的放射性膀胱炎，或者尿道炎症状，此外出现腹痛、腹泻等肠道症状，上述副作用基本在1个月可以恢复。如果是根治性放疗，病人可能除上述膀胱炎和肠炎症状外，可能会造成宫腔积液或者阴道粘连，因此放疗结束后需要进行妇科阴道冲洗。如果经过合理的阴道冲洗，病人1-3个月也能基本恢复正常。

放疗不打增敏剂可以吗

: 任宏涛 副主任医师放疗科

放疗可以不打增敏剂，主要根据患者的肿瘤情况进行判断。如患者为早期的肿瘤，只需单纯的放疗，就完全可达到较好的效果。若是中晚期的肿瘤患者，因肿瘤较大，在肿瘤内部处于乏氧的状态，而放疗较依赖于氧合状态，此时若患者没有使用化疗的情况下，需要打增敏剂。具体放疗是否打增敏剂，主要根据患者病情的变化决定，如早期肿瘤，不需打增敏剂。若是中晚期的肿瘤，患者若同时使用化疗，亦不需要打增敏剂。若为中晚期的患者，但是患者的体质较差，在放疗过程中无法进行化疗，故会考虑使用增敏剂来增加放疗的敏感性，提高整个放疗的疗效，此时建议打增敏剂。除该种情况外，一般情况下可以不打增敏剂。放疗过程中，应考虑到患者的整个身体状况，来选择是否需打增敏剂。

鼻咽癌放疗后复发率高吗

: 任宏涛 副主任医师放疗科

鼻咽癌是两广地区常见的一种肿瘤，患者在治疗过程中也经常需要应用到放疗。鼻咽癌放疗后的复发率，主要是根据病人的期别而定。如果是早期鼻咽癌患者，经过放疗以后复发率一般较低。中期、晚期的鼻咽癌患者在放疗后有一定的复发率，复发率相对较高。患者在做完放疗以后，复发时间主要集中在放疗结束后的2年之内，尤其是放疗之后的第1年。放疗结束以后患者需要严格按时间复查，如在放疗结束后的2年之内，一般会安排患者在3-6个月复查1次。2年以后可能会安排6-8个月复查1次，5年以后可能是1年1次。患者在放疗结束以后，需要重视出现的某些症状，如出现鼻子出血、头痛、颈部肿块等情况，需要及时和主管医生沟通。即使没有到复查时间，患者也需要及时就诊，可能需要做CT、磁共振或者鼻咽镜等检查。经过合理的复查或者患者特别的锻炼以后，早期鼻咽癌复发率相对比较低，后期可能会较高。但是即使鼻咽癌放疗后患者出现复发，也是可以经过合理的治疗，如可能会考虑进一步的放疗，或者手术切除颈部转移的淋巴结，患者的治疗效果也比较好。

放疗后发烧是危险信号吗

: 任宏涛 副主任医师放疗科

发烧是指发热，放疗后发热在临床上最常见于两种情况，一种情况是肿瘤治疗有效的信号，另外一种情况就是危险信号，代表着病人的免疫功能比较低下，然后出现了发热。具体如下：1、肿瘤治疗有效的信号：肿块相对比较大，但是对放射线比较敏感，在放疗的5-10次以后会出现明显的缩退。肿瘤缩退会在人体内释放炎症因子，这些炎症因子就会引起病人发热。所以，这种发热反而意味着病人的放疗疗效相对比较好；2、危险信号：病人的白细胞下降，引起了免疫功能的降低，从而引起发热。如果是这种情况，需要复查血常规，如果白细胞非常低，病人出现发热，这种是危险信号，意味着病人的抵抗力非常差。这种情况需要积极地进行升白治疗，可能还要考虑病人的整个身体状况，选择合适的抗生素来预防或者治疗感染。

化疗后升血小板快速的食物

: 任宏涛 副主任医师放疗科

目前临床上，一般建议病人在化疗以后，可以吃带皮的花生，即花生衣。病人可以用来泡水喝，也可以用来熬水喝，在血小板轻度降低的时候，还是有一定的作用。病人也可以多吃富含有高蛋白的食物，比如牛肉、鱼肉、虾肉，还有鸡肉、牛奶。但如果是血小板下降比较低的时候，不仅要进行食疗，更应该去进行药物治疗。如果病人是下降到中度的程度，可以进行口服的药物治疗，比如升血小板胶囊，或者其他的中成药进行治疗。如果病人血小板下降到20×10^9/L以下，这个时候就会较危险，一般是建议病人要注射特比澳(重组人血小板生成素注射液)。经过这些食疗和药物治疗，血小板一般会逐步上升到正常的水平。血小板正常以后，才能开始下一周期的化疗。

瘢痕疙瘩要怎么治

: 任宏涛 副主任医师放疗科

瘢痕疙瘩比较常见于有瘢痕体质的病人，此类病人出现皮肤破损后，可出现瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩在早期比较平整，此时可以不用处理，在后期瘢痕需要进行相关处理，具体如下：1、手术治疗：若病人出现明显凸起，就需要做手术治疗；2、术后加用放疗：若病人只是进行了手术治疗，瘢痕疙瘩复发的概率比较大。因此，一般考虑在手术以后加用放疗。放疗主要是在瘢痕疙瘩，切除后的24小时之内就要开始第1次放疗，此时的放疗分4次进行要连续4次。单次放疗的时间是5-10分钟，然后休息大概24小时，再开始第2次的放疗。此外，在放疗结束后要进行换药，避免皮肤感染。但放疗4次后，病人的手术切口可能有一些感染的风险，也有一部分病人可能会有延迟愈合的风险。总之，手术以后的放疗必须在24小时内进行，然后需要连续进行4次的放疗。

浸润性乳腺小叶癌是什么，怎么办

: 任宏涛 副主任医师放疗科

乳腺小叶癌是发生于腺小叶末梢的肿瘤，如果没有浸润，称为乳腺小叶癌的原位癌。如果肿瘤浸透到基底膜，侵犯到外膜，称为浸润性乳腺小叶。乳腺小叶癌相对于乳腺导管癌来说，预后相对比较好，而且免疫组化的结果主要是雌激素受体和孕激素受体，也就是ER、PR一般是阳性，HER-2是阴性，病理类型预后较好。如果病人的年龄比较大，预期预后比较好的情况，就可以不用化疗，可以用激素，也就是内分泌治疗。还有一种情况是浸润性乳腺小叶癌，预后比导管癌更好，很少会出现肺转移、肝转移、骨转移，特殊的情况下可以不用化疗。当然要根据病人的情况，浸润性乳腺小叶癌只是局部病变的描述，还要根据病人的腋窝淋巴结的情况来考虑。如果腋窝淋巴结是阳性，即使是浸润性乳腺小叶癌也需要化疗。

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