首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科科普文章_科普视频 - 有来医生

首都医科大学附属北京朝阳医院

疝和腹壁外科切换

脂肪瘤和纤维瘤有什么区别

: 朱熠林 副主任医师疝和腹壁外科

脂肪瘤和纤维瘤来源不同，纤维瘤是长在肌纤维里，而脂肪瘤长在脂肪里。脂肪瘤分良性和恶性两种，医学上命名什么组织后边加个瘤，一般都是良性肿瘤，但是如果什么组织后边加个肉瘤，基本都是恶性肿瘤。也就是脂肪瘤是良性，但脂肪肉瘤是恶性。基本上如果要切除，因为脂肪瘤其实很常见，很多比较胖的人或者脂肪代谢异常的人，皮下可能都会有小疙瘩、小脂肪瘤，这时只需要定期复查就可以。如果发现脂肪瘤有变化或者单个出现，这时要警惕是否会有肉瘤出现，当然这种可能性相对也低一点。而纤维瘤，主要是来源于肌纤维，长在肌肉里面，而硬纤维瘤病会多一些，切除的范围也不一样。皮肤切开就是皮下脂肪，把脂肪瘤拿掉后，连肌肉都不碰。而硬纤维瘤病是长在肌肉里，要打开皮肤皮下，把脂肪分开，把前鞘打开，然后把肌肉分开，找到瘤子，将其完全切掉。脂肪瘤和纤维瘤的位置不同，挖的深度也不一样。脂肪瘤不用做腹壁修复，而纤维瘤如果较小，就没有问题，如果较大，一定要做腹壁修复。

什么叫疝气

: 朱熠林 副主任医师疝和腹壁外科

疝气临床医生称为疝，人体每一组织、器官均有其所在位置，肠管应位于腹内。正常情况由于腹壁将肠管挡于腹腔内，所以腹部无包块。但若腹壁有薄弱、孔隙、缺损时，腹腔内的肠管可通过腹壁缺损钻到皮下，形成包块称为疝。不局限于肠管，也可能为膀胱、结肠，甚至可出现脑疝。颅腔压力增高，将脑组织从颅腔孔隙中顶出，称为脑疝。所以，正常组织未在正常位置，通过孔隙钻到其他位置，称为疝。

皮脂腺囊肿手术要多久

: 朱熠林 副主任医师疝和腹壁外科

皮脂腺囊肿手术通常10分钟左右可完成，但具体需看皮脂腺囊肿的位置及大小。背部皮脂腺囊肿较常见，若为单发，手术10分钟即可切除。若皮脂腺囊肿为多发，则需单个切除。如果多个皮脂腺囊肿合成一团，或皮脂腺囊肿较大时，可能切除范围较大，为避免切除过多导致皮肤无法对合，此时需设计手术方案。手术切口可较小，但需挖得较深，使皮肤较好对合。皮下还可放置引流条，因手术切口问题，若不放引流条或引流管，一旦出现积液则引流不出，此时手术时间较长。

纤维瘤是良性还是恶性

: 朱熠林 副主任医师疝和腹壁外科

纤维瘤的良恶性区分现在为止尚有争议。一派专家认为其本质为良性肿瘤，不转移，但呈现恶性生长，即会浸润性生长。但也有一派专家认为纤维瘤为低度恶性肿瘤，虽不转移，但浸润性生长已符合恶性肿瘤的特点。纤维瘤特点为不转移，但原位复发较常见，所以在切除肿瘤后，基本需给患者做免疫组化，查看肿瘤对哪种药物较为敏感。若可以用靶向药物治疗，效果更好，可进一步降低肿瘤复发率。

皮脂腺囊肿手术疼吗

: 朱熠林 副主任医师疝和腹壁外科

皮脂腺囊肿的手术大多采取局麻手术，因皮脂腺囊肿通常较小，切除范围也较小，局麻即可。通常十几秒可打完麻药，全程浸润3-5分钟，皮肤吸收后再手术切除则不疼。但麻药因人而异，部分人对局麻药较敏感，可无痛感。而部分人对麻药敏感性较差，如较能喝酒患者，此时打麻药量比其他人稍多，但疼痛程度不重。因皮脂腺囊肿的手术切口可能为1-2cm，为此无需全麻手术。若严重怕疼，也可采取全麻方式切皮脂腺囊肿。但如果皮脂腺囊肿发生感染，此时可增加麻药量或采用静脉麻醉。因感染伤口通常切除范围较大，且由于组织水肿，局麻药效果不佳，需采取全身麻醉。

皮脂腺囊肿自己用针刺可以吗

: 朱熠林 副主任医师疝和腹壁外科

若出现皮脂腺囊肿，不建议自己用针刺。皮脂腺囊肿若无感染，则无其他症状，用针刺无法保证针无菌，刺包时可将细菌带入皮脂腺囊肿内，出现红、肿、热、痛、细菌感染、流脓等症状。此时无菌伤口变成有菌伤口，处理相对复杂。感染时进行手术可导致手术范围较大，因此需消炎后才可手术，减少切除范围。所以不建议用针刺皮脂腺囊肿，可涂少许碘伏或酒精，效果相比针刺好。

腹壁疝怎么治疗

: 朱熠林 副主任医师疝和腹壁外科

腹壁疝的治疗需判断腹壁疝类型，主要治疗方式如下：1、开放手术：疝为腹壁缺损，腹膜、皮肤均完整。此时腹腔脏器可带着腹膜，从腹壁缺损钻出，手术实为修补腹壁。可采用开放手术找到缺损，将缺损关闭后用补片加固；2、腹腔镜手术：手术可将补片放置在腹腔内或腹腔外，以修补腹壁缺损为主要目的；3、杂交手术：即开放、腔镜手术同时利用，适用于腹壁缺损过大患者。因腹腔粘连较重时，直接采用腹腔镜易扎破正常小肠，此时应开放手术分离小肠粘连后，再用腔镜手术。杂交手术既对肠管无损害，同时减少并发症，又可保证补片修补范围。

皮脂腺囊肿术后应该多少天拆线

: 朱熠林 副主任医师疝和腹壁外科

皮脂腺囊肿术后拆线时间与其位置有关，不同区域手术，拆线时间也不相同，主要如下：1、头皮皮脂腺囊肿：因头皮血供较丰富，很少感染，切除后通常3-5天可拆线；2、胸部、背部皮脂腺囊肿：因皮肤张力较高，通常5-7天拆线；3、腹部皮脂腺囊肿：因腹部皮肤较多、较软，拆线时间相对较长，通常7-10天拆线。

皮脂腺囊肿会自己变小吗

: 朱熠林 副主任医师疝和腹壁外科

皮脂腺囊肿可自己变小。若皮肤愈合能力较强，皮脂腺囊肿堵到一定程度压力较高时，囊肿可自行破溃。若皮脂腺囊肿较大、较长时间无好转或发生感染时，建议尽快医院就医，防止耽误治疗。若发生感染，建议专科换药，反复换药无好转时，建议手术切除。手术可在门诊局麻下进行，切除较快，通常10分钟左右可完成手术，且术后效果良好。

切除皮脂腺囊肿以后发现囊肿硬块怎么办

: 朱熠林 副主任医师疝和腹壁外科

切除皮脂腺囊肿后，若发现囊肿硬块，应根据具体病情对症处理，主要内容如下：1、硬块无痛、痒：则提示伤口积液，此时可先观察，若3个月还未吸收，可穿刺抽液，通常3-6个月内均可吸收。皮脂腺囊肿较大，若切除过多皮肤，可导致伤口无法缝合，只能为小切口切皮肤。但需将囊肿全部挖除，此时可造成囊肿内较深，但切口较小现象。若引流不畅，伤口内可出现积液，积液为水球样皮下液体，因此导致出现硬块；2、若硬块出现疼痛、红肿：则提示切除皮脂腺囊肿后，伤口皮下感染，可能需开窗引流。将伤口打开，全部清除坏死组织和脏物，使伤口从下向上长，最后与皮肤平齐。

正在加载