首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科科普文章_科普视频 - 有来医生

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变应性肉芽肿性血管炎什么症状表现

: 史旭华 主任医师风湿免疫科

变应性肉芽肿性血管炎称为嗜酸性肉芽肿性血管炎，主要表现如下：1、临床常见表现为嗜酸粒细胞增多，部分患者存在过敏性鼻炎或哮喘病史；2、影响到肺部时，肺部影像可以表现为散在磨玻璃影，阴影形态不一，存在变化呈游走性质；3、影响到外周神经时，出现周围神经表现；4、部分患者可以出现腓肠肌疼痛、牙痛等症状；5、部分患者可出现皮疹、紫癜或其他形态皮疹。

脚心痛是痛风吗

: 史旭华 主任医师风湿免疫科

痛风发生在足部更常见的是足背部位，足心痛的时候痛风的可能性比较小，所以要寻找一下是不是还有其它能引起疼痛的原因。脚心痛的原因很多，虽然急性痛风关节炎发作经常出现在足部，尤其是首发症状，出现在足的第一跖趾关节最常见，而且痛风除了关节部位以外，也可以发生在一些软组织部位。但是就临床经验而言，发生在足心的痛风比较少，可能和局部的循环、温度、结构有相关性。

正常人尿酸是多少

: 史旭华 主任医师风湿免疫科

正常人尿酸有一个范围，男性和女性存在一定差别。男性尿酸高线为416μmol/L，而女性为360μmol/L。正常值根据不同检测实验室可能稍有偏差，部分实验室男性高线为420μmol/L，女性为357μmol/L，可参考化验报告提供的正常值范围。正常人尿酸会受到体内代谢、饮食情况以及是否服用影响尿酸代谢药物的影响。所以，在检测尿酸之前，尽要避免可能影响尿酸代谢的情况。如果检测尿酸前服用含嘌呤较高食物，检测尿酸可能偏高。

尿酸450μmol/L算高吗

: 史旭华 主任医师风湿免疫科

男性尿酸正常值在416μmol/L，女性为360μmol/L。若为450μmol/L，则女性尿酸偏高，男性超出正常值。但对于尿酸值水平判断，需考虑其他的因素较多。若发现尿酸增高，下一步应考虑是否需要对尿酸高进行处理，是否进行药物干预。需判断患者是否为反复痛风发作，是否存在其他高危因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、冠心病、心脑血管病等疾病。如果患者危险因素较高，尿酸水平需要进行处理。如果只是体检发现尿酸达到450μmol/L水平，无其他危险因素或痛风发作病史，可以让患者首先进行饮食生活习惯控制，然后再复查。

补体C3的正常值

: 史旭华 主任医师风湿免疫科

不同实验室补体C3的正常值并不完全一致，通常补体C3的高值在80-86mg/dL。补体C3升高时通常见于炎症性疾病，如类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，炎症状态有时可出现C3升高。更有意义的为C3降低，最常见是系统性红斑狼疮患者在疾病活动期，通常出现补体下降。若治疗后患者病情稳定，补体可恢复至正常。其他因素可影响补体水平，如肝脏功能受损时，补体合成受到影响，出现补体降低。

ANCA相关性血管炎会遗传吗

: 史旭华 主任医师风湿免疫科

ANCA相关性血管炎属于自身免疫性疾病，并非遗传病，无需担心与遗传病一样遗传。但目前研究表明，发病过程和遗传因素相关。ANCA相关性血管炎遗传因素所占比重较小，临床患者家族聚集现象并不突出，多为散发现象。不同于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病，相对存在更多家族聚集倾向或遗传因素。因此，临床中ANCA相关血管炎通常不会遗传。

变应性肉芽肿性血管炎怎么治疗

: 史旭华 主任医师风湿免疫科

变应性肉芽肿性血管炎治疗的药物，主要依赖于糖皮质激素类药物和免疫抑制剂。较轻患者可以选用糖皮质激素类药物，效果较好，应用后症状如肺部阴影消失较快。变应性肉芽肿性血管炎患者表现较重，如影响到外周神经，此时治疗力度需要加大，治疗药物种类可能需要增加。外周神经受累治疗疗程较长，恢复程度和轻症患者或肺部恢复相比可能更难。

类风湿性关节炎血管炎的表现

: 史旭华 主任医师风湿免疫科

类风湿关节炎的血管炎在较表浅部位，如皮肤血管炎容易观察到，治疗不及时可能会出现皮肤炎症、破坏、局部溃烂。随目前检查和治疗手段进步，发生严重血管炎患者逐渐减少，但类风湿关节炎患者出现血管炎表现属于严重表现，提示预后不佳。类风湿关节炎的血管炎与其他疾病引起的血管炎表现较为相似。类风湿关节炎虽然为以关节为主的自身免疫性疾病，但部分患者可出现关节以外的症状，如血管炎。

尿酸高有什么现象

: 史旭华 主任医师风湿免疫科

血尿酸升高临床可能并无症状出现，通常在体检时发现血尿酸水平超出正常值。血尿酸增高的人群中只有大概10%可出现临床痛风表现，表现为急性痛风性关节炎、痛风石或尿路结石、尿酸盐肾病等表现。因此，临床经常会有患者手持体检化验报告发现血尿酸增高，咨询是否为痛风，需明确高尿酸血症和痛风属于两个完全不同的概念。血尿酸增高只是血检指标，部分人可以出现临床痛风表现。

血清尿酸偏低是怎么回事

: 史旭华 主任医师风湿免疫科

血清尿酸偏低临床较为常见，原因包括消耗性疾病或营养不良、肝脏疾病。因影响体内嘌呤代谢或核酸代谢过程，导致尿酸偏低。另外，部分药物尤其降尿酸药物服用后，可使尿酸水平下降，部分可出现尿酸偏低情况。但尿酸偏低时，患者并无临床症状，无严重影响。若发现血尿酸偏低，需进一步寻找患者是否存在营养不良或消耗性疾病，需要进行相应处理。

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