今天有一位7岁的小女孩，奶奶带着来看病。小女孩觉得左侧的乳房有点痒，乳房外观没有什么问题，但有一点点小的凸起。触诊乳房后，发现左侧有大概0.8cm的小乳核，右侧稍微小一点点的，小乳核大概有0.5cm。 家长担心是不是有性早熟的情况，因为女孩年龄小于8岁，乳腺有一点点发育，建议她去做B超检查，并检查性激素。B超结果显示还好，子宫内膜线不是很清晰，卵巢容积只有0.7ml左右，低于1ml的标准，卵巢内也没有大于0.4cm的卵泡。另外，性激素结果中的促黄体生成素也很低，小于0.5IU/L。 所以性早熟的诊断不成立，但是基于她乳腺存在稍微发育的情况，所以建议她过3个月后再来复查，需要注意特别要关注。如果发现或怀疑小女孩存在性早熟，需要及时来医院就诊。如果不是性早熟就没什么关系，但是有这种可能性时，需要尽早来复查，以免延误病情。

今天早上有一位身材矮小的患者前来就诊，想让我给她提供一些促进长高的方法。但是给她拍片明确骨骺线已经闭合，我只能遗憾的告诉她已经没办法再长高了。各位家长朋友如果想让小孩的身高窜一窜，一定要注意观察发育情况，及时跟进骨骺线的闭合情况。

女孩乳房发育最先可以帮助发现性早熟的征象，一般性早熟女孩会出现生长加速、8岁前乳房发育、10岁前来月经等征象。在生活中，妈妈要特别仔细观察女孩性发育的征象，需要防止性早熟发生。正常来说，女孩一般9-10岁乳房发育，11岁后阴毛开始出现，12-13岁后出现月经的初潮，随着生活水平的提高，现在女孩初潮的时间也有所提前。性早熟对女孩的身心可能会造成一定的影响，也会导致骨龄的提前，最终导致成年身高受损，会出现高小孩矮成人的情况。有很多妈妈一开始没有注意到这些征象，等来的时候月经已经有1-2年，虽然年龄才12岁，但是骨龄已经14岁，这样的女孩可能没有再生长的机会。生长是按照骨骺的年龄，一旦骨骺闭合，就没有更多再生长的空间。所以，要警惕性早熟的征象，及早发现，防止性早熟给女孩的身心带来影响。

维生素AD吃到几岁是家长经常会问的问题，维生素AD建议至少吃到6岁。 维生素A具有维持正常视觉以及促进免疫功能、长骨生长、大脑发育等功能，维生素D能促进钙吸收，保证骨骼和牙齿健康发育，也具有一定的免疫调节功能。维生素A和维生素D都是孩子成长过程中必不可少的营养素。 但因为0-6岁儿童发育迅速，对维生素AD的需求量比较大，而孩子通过日常膳食很难获得充足的维生素AD，并且此期间孩子的免疫系统还不成熟，一方面需要维生素AD的免疫加持，另一方面又因为多次生病感染而加速维生素A的消耗，使缺乏的问题更为凸显。因此，0-6岁期间有必要持续补充维生素AD，从而满足孩子生长发育的需要，如果孩子6岁后仍存在体质差、身高不理想等情况，可以继续补充到青春期。 需要注意的是，想要达到补充效果，家长一定要按正确的剂量喂服，也就是让孩子每天摄入维生素A1500-2000单位，维生素D400-800单位，并持之以恒，家长不要自行增减剂量。

儿童早期发育的特征主要表现在以下几个方面：一、年龄：对于儿童如果过早地出现了第二性征，就是早发育，也就是性早熟。对于女孩是在八岁之前，而男孩是在九岁之前，如果出现了第二性征的发育，就是早发育的一个特征；二、表现：对于男孩和女孩的表现不同，女孩主要一开始是表现为乳房的发育、皮下脂肪增多，之后会逐渐出现阴毛和腋毛的发育，再之后会出现月经的来潮，以及子宫的增大等等。对于男孩来讲，早发育主要就表现为男孩的睾丸的容积增大，以及阴囊的皮肤皱褶的增多，阴茎的增长以及腋毛、阴毛的出现，胡须的生长，声音变得非常的低沉、肌肉明显增加、皮下脂肪减少，这些是男孩早发育的特征。

佝偻病的发生，主要是由于脂溶性维生素D的缺乏。小婴儿因为生长发育比较快，饮食比较单调，特别是人工喂养的婴儿。尤其是这个年龄段户外活动也比较少，所以很容易因为维生素D缺乏，导致肠道跟肾脏重吸收的钙、磷减少。机体往往会在甲状旁腺的调节下，选择性地排泄磷，促进骨质的脱钙，所以会造成一系列的骨骼方面改变。小婴儿时期会出现乳骨软化、肋膈沟或郝氏沟，甚至会出现鸡胸、漏斗胸，下肢会造成的O形腿、X形腿。除此之外，血生化会有明显的改变，表现为低血磷。除此之外，通过检查可以看到骨质方面有脱钙或者有临时钙化带，在长骨的干骺端部位。佝偻病的发生主要是因为维生素D缺乏导致，所以临床上面对于佝偻病的预防和治疗，应以补充维生素D最为重要。

小孩生长发育慢，应该要先到医院查明病因，查明病因后再根据病因做针对性的干预以及治疗，这样病情才可以及时得到改善，具体如下：1、服用锌剂：如果发现是因为厌食导致身体营养缺乏，从而出现生长发育慢的情况，需要对厌食做治疗。可以在医生指导下，服用锌剂来做调理。缺锌的患儿，通常会出现厌食，以及发育迟缓等不适症状。2、注射生长激素：如果是缺乏生长激素引起，可以在医生指导下，注射生长激素来做治疗。

8岁男孩有性早熟的表现，也就是出现男性第二性征，例如睾丸容积增大、阴茎增长增粗，以及胡须、阴毛、腋毛出现、声音改变等。需要就医完善相关检查以明确诊断，如GnRH兴奋试验、骨龄测试、B超检查、MRI检查，明确性早熟后遵医嘱接受治疗，如对因治疗、对症治疗。

当儿童出现在青春期之前，开始第二性征的出现，或者是孩子明显的出现身高，和体重增长的加速，同时伴有骨骼的增长加速，这种情况我们要注意孩子，是不是有性早熟。所以通常的判断，是如果女孩在八岁之前，出现第二性征，男孩在九岁之前，出现第二性征，往往就会判断有性早熟，他们除了身高和体重，增长加速以外，常会伴有第二性征的变化。比如女孩会出现乳房的发育，然后出现阴毛 腋毛的发育，以及月经的来潮，男孩会出现睾丸容积的增大，会出现阴茎的变长，以及阴毛、腋毛的出现，这些情况要注意孩子，是不是存在着性早熟。性早熟要给孩子鉴别病因，有一些性早熟，是由于中枢性的原因引起的，比如一些继发因素，比如神经系统患有错构瘤，以及某些肿瘤，或者是存在着先天的，神经系统发育异常，比如有是骨骼发育不全，或者是孩子有，脑积水等这些，或者有中枢神经系统的感染，也可以导致性早熟。另外还要注意内分泌疾病，比如先天性甲状腺功能低下，或先天性肾上腺皮质增生症，也可以导致孩子出现性早熟，外周的原因要注意孩子，是不是患有，生殖系统的肿瘤等，或者是不是使用了，某些药物食物含有激素类的，都可以促进孩子出现性早熟，要给孩子完善相关的检查，以及骨龄的测定等，来判断孩子是不是存在性早熟。

佝偻病可以治好，佝偻病的患儿应该坚持母乳喂养，母乳喂养的同时可以添加某些辅剂，特别是富含维生素D的食物，例如肝脏、蛋黄等。此外患儿应该多在户外活动，多晒太阳，促进体内维生素D的合成，有利于缓解佝偻病，出现骨骼畸形的患儿应该注意避免久坐、久站，否则会增加骨骼畸形的发生。此外患儿需要进行药物治疗，主要包括补充钙剂以及维生素D，维生素D可以采用口服的方式进行治疗。如果患儿不能配合口服，或者是存在有长时间的腹泻，患儿也可以采用肌肉注射治疗，在补充维生素D的同时应该补充钙剂，才能有效地缓解佝偻病症状。如果患儿已经出现了畸形，例如膝内翻、膝外翻，或者脊柱侧弯等畸形，在早期可以配戴支具进行治疗，如果畸形比较严重，患儿年龄比较大时可能还需要采取手术治疗。通常佝偻病尽早治疗可能会避免下一步的手术治疗，如果一定要到手术治疗的阶段，患儿需要尽快积极地配合手术治疗，同时辅助钙剂以及维生素D，避免佝偻病的进一步进展，取得比较好的疗效。