乌海市人民医院

角膜塑形镜是一种硬性的接触镜，通过特殊的形状设计，正好能扣在角膜上，将压力施加在角膜正中央，改变角膜曲率，起到提高视力、控制眼轴增长、控制近视度数加深的作用。 角膜塑形镜只需要晚上配戴7-9个小时，通过晚上加压配戴，获得清晰的视力，所以白天无需配戴。角膜塑形镜适用于8岁以上能配合摘戴角膜塑形镜的儿童，适用于150-600度之间的近视，适用于150度之内的散光。 角膜塑形近根据情况需要一年或两年更换一次，所以配戴者需要有一定的经济能力，还需要做到定期复查。

眼睛看东西突然出现重影，常见于眼外肌麻痹，一条或多条眼外肌麻痹，导致眼球向眼外肌作用方向运动时受限，眼球转不过去，使双眼协调运动受阻，双眼不能同时看到一个位置，从而出现重影、复视。 眼外肌麻痹是由于支配眼外肌的神经，或者是神经核受到损伤、压迫、缺血引起。 也常见于糖尿病患者神经末梢循环障碍，导致缺血所致，出现重影。在使用改善循环、营养神经药物治疗的同时，要做颅脑核磁的检查，排除颅脑的占位性病变、脑梗以及缺血灶，发现问题，及时治疗。

视盘是眼底，也就是视网膜上一个重要的结构，它是淡红色、圆盘状，直径约1.5mm，是视网膜神经纤维汇聚穿出眼球的部位。 视盘的水肿常见于颅内肿瘤、颅内的占位性病变、外伤导致颅内压增高而形成。全身性的疾病，如急进性的高血压、肾病以及右心衰竭等，也可造成视盘水肿。 眼局部的疾病，如视神经炎、视网膜中央静脉的阻塞、葡萄膜炎等疾病，也可造成视盘水肿。出现视盘水肿，一定要做颅脑，还有眼眶的CT或核磁检查、眼部的眼底检查，寻找出病因，对症治疗。

老年人眼睛突然模糊，如果伴有眼红、眼痛、同侧头痛，要考虑青光眼的急性发作。 如果是做过内眼手术后，比如说做过白内障手术后突然出现视物模糊，还要考虑眼内炎的发生。如果不伴有眼红、眼痛的突然视物模糊，常见于视网膜的中央动静脉阻塞。 伴有眼前黑影飘动或者红色影动的突然视物模糊，要考虑玻璃体出血或者是视网膜脱离，以及湿性的黄斑变性。无论是哪一种突然的视物模糊，家属一定要立即带老人去眼科做眼部检查，以免耽误治疗。

戴美瞳引起的眼睛红、眼屎多，首先在眼睛症状消失之前不能再戴美瞳。另外，可以滴用非甾体类的抗炎药物，如双氯芬酸钠滴眼液。如果还伴有眼部刺痛、怕光、流泪、不愿睁眼的症状，还需滴用促进角膜上皮恢复的滴眼液，如重组人表皮生长因子滴眼液。 美瞳对眼睛来说就是一个外来的异物，戴美瞳会引起结膜滤泡乳头的增生，导致结膜炎的症状，如结膜充血、分泌物增多，也就是眼屎增多。 同时美瞳透气性差，会造成角膜上皮缺氧、变性、干燥、点状剥脱，引起流泪、怕光、疼痛等角膜刺激症状，所以建议不要配戴美瞳。

老花眼最初的表现为在光线不足、光线暗的地方，近距离阅读或看书不清楚，近距离工作的时间不能持久，看20分钟左右就会出现眼胀、怕光、流泪等视疲劳症状。 慢慢的在看近的时候，比如说看手机、看书，不自觉的将头后仰，或者是将书、报、手机拿到远一些的地方才能把字看清楚。 年龄越大，手机、书、报需要放在离自己更远才能看清。老花眼又称老视，是一种退行性变，是一种生理现象。无论哪一种屈光状态，每个人均会发生老视，发生老视需要到医院进行验光，配戴合适的老花眼镜。

黄斑囊样水肿可以由眼局部的病变引起，比如说眼部的炎症，如葡萄膜炎、眼部的外伤、视网膜中央或者是分支静脉的阻塞，以及内眼手术后，比如说白内障术后。另外全身疾病如糖尿病系统性红斑狼疮，也可引起黄斑囊样水肿。 黄斑囊样水肿会引起视力减退，黄斑区表现为蜂窝状或囊状的外观，黄斑囊样水肿的治疗根据病因，包括玻璃体腔注射糖皮质激素类药物或注射抗VEGF的药物，或者是两种药联合注射，还包括黄斑区格栅样的光凝或者是玻璃体切除手术。

眼睛胀痛最常见于看手机、电脑、近距离工作的时间过长引起来的视疲劳，视疲劳的症状除了眼睛胀痛外，还包括眼睛干涩异物感、结膜充血等。 这种胀痛通过注意眼部的休息、向远眺望、做做眼保健操、热敷、滴用抗疲劳的眼药水，如七叶洋地黄双苷眼药水，可以缓解。 但是还有一种情况就是眼压增高，眼压升高常见于青光眼，也会引起眼球的憋胀。所以出现眼球憋胀的情况，一定要去医院的眼科测眼压，尤其是有青光眼家族史患者。

马来酸噻吗洛尔滴眼液的作用是通过抑制房水生成而降低眼压，它可使房水分泌下降20%-50%，眼压下降20%-30%。 它是非选择性的β受体阻滞剂，临床上常用于治疗各种类型的眼压升高，如原发性开角型的青光眼、闭角型的青光眼、高眼压症以及继发性的青光眼等。 用药后30-60分钟开始降低，两小时达到最大的降压效应，作用能持续24小时，每天只需用药1-2次，也可与其他降眼压药物联合使用，但是支气管哮喘患者禁用。

快速扩瞳6-8小时瞳孔可恢复至正常大小，快速扩瞳临床上常用于10-18岁青少年的散瞳验光，还有眼后节的检查以及眼部炎症，如葡萄膜炎、角膜炎的治疗。 常用的快速散瞳剂是复方托品酰胺眼药水，滴用托品酰胺眼药水后要按压泪囊部2-3分钟，以免药水吸收引起不良反应。另外，滴用散瞳剂后看近处，比如说看手机、书本会模糊，散瞳期间就不要看了。 另外，在强光下会怕光、睁不开眼睛，建议外出时佩戴墨镜，散瞳药作用时间过后瞳孔会自然恢复正常大小，不会留下任何症状。