北京大学口腔医院口腔正畸科科普文章_科普视频 - 有来医生

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口腔正畸科切换

北京市口腔正畸科第1名
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全国口腔正畸科第1名

整牙的危害

: 李巍然 主任医师口腔正畸科

错颌畸形的矫治，通过矫治可以把原来不整齐的牙齿排齐，原来咬不好的牙齿能够获得良好的咬合，通过排齐牙齿使得更容易清洁牙齿，减少龋病或者是牙周病的发生。咬合不好可能会影响咀嚼，影响口腔功能，通过矫治可以提高口腔的功能状况。错颌畸形的矫治，因为通过戴牙套在牙齿上加力，牙齿会受到一定额外的力量，发生一些变化，产生牙齿的移动才能实现牙齿的矫治，这就要对力量有讲究。正畸医生要控制力量的大小，要控制加力的频率，要注意患者的反应，要掌握所应用的矫治器才能减小副作用。常见的副作用是牙齿、牙根的吸收，所谓吸收就是牙根会变短。还有牙槽骨高度降低，会有一部分牙根在治疗后露出来。但是如果到正规的医疗机构做，这种副作用会非常的小。

怎么矫正龅牙

: 李巍然 主任医师口腔正畸科

所谓的龅牙就是上颌前牙向外突出。对于错颌畸形的矫治，实际上都会关注孩子的年龄问题。如果龅牙是在比较小的时候，比如吮指习惯的人可能会在比较早的时候出现龅牙，通常是纠正不良习惯，要改变吃手的习惯，龅牙可能就有所改善。替牙阶段以后，是由牙的因素造成龅牙会根据患者的综合情况，如果龅牙非常严重，通常在替牙阶段也要干预，对于不太严重的龅牙，在替牙期时候不解决，都会留待恒牙的时候进行矫治。恒牙期的矫治也是要结合患者牙列是不是整齐、面型是不是突出来决定是不是要拔牙。对于多数比较严重的龅牙患者都是需要通过拔牙进行矫治。

什么是唇腭裂的术前正畸

: 李巍然 主任医师口腔正畸科

唇腭裂的孩子，因为出生以后唇部、鼻部和口腔里裂隙的存在，在以后发育过程当中，颌面部的连接出现断开，颌骨和唇部会发生明显的移位，同时鼻子的发育、鼻中隔的软骨通常也是异常。这些孩子在第一次唇裂手术之前，经常会进行治疗。这就叫唇腭裂的术前正畸，通常是通过戴口腔矫治器，是戴在口内的活动牙套，通常还有伸出来的小支撑，是支在鼻部的，主要的作用是进行矫治鼻部的畸形、增加鼻中隔软骨的生长和塑形、减少鼻部畸形、同时减少颌骨的移位，把移位的颌骨放到正常的位置上，利于唇裂修复手术的进行。

正畸牙齿的年龄限制

: 李巍然 主任医师口腔正畸科

错颌畸形的矫治没有年龄限制。一般以为错颌畸形矫治都是小孩做，实际大部分的患者是少年儿童。因为这个时候孩子生长发育比较活跃，各方面细胞反应、组织改建也都非常活跃，这些生长有的时候利于错颌畸形的矫治，可以利用生长完成错颌畸形的矫治。当然对于成人其实也可以治疗，成人因为没有生长发育可以利用，对错颌的矫治可能不利，但是成人也正因为没有生长发育，在治疗设计的时候可以排除掉由于生长发育带来的治疗的不确定性，也可以简化矫治设计，对于治疗的结果，在治疗前就更有预见性，也是不利因素当中的有利因素。

隐形矫正牙齿是什么意思

: 李巍然 主任医师口腔正畸科

所谓隐形矫治牙齿，其实就是患者在矫治的过程当中外表看不到矫治牙套。隐形矫治大概有两种矫治方式：1、戴在牙齿里边的矫治器，可以是金属也可以是其他材质，外表不容易看到；2、隐形矫治牙套是透明牙套，是一种树脂材料，戴在口腔当中是包绕着整个牙列，透明度非常好；第三者一般不容易观察到矫治器。隐形牙套优势的就是美观，其需求最开始是成人比较多，因为成人的社交活动比较多，工作当中不愿意被别人发现，所以选择隐形牙套会比较多。但是现在因为隐形牙套的优势就是利于口腔清洁，可能也有很多儿童也会选择。

牙列拥挤会产生龅牙吗

: 李巍然 主任医师口腔正畸科

牙列拥挤和龅牙其实是两个表现，叫两个错颌表现。牙列拥挤的原因是由于牙弓的长度小于牙列牙齿的总宽度，导致牙列拥挤。龅牙指的是前牙向外倾斜，患者经常闭不上嘴，所以叫龅牙。当然，龅牙的患者可能同时也存在着牙列拥挤，有的也存在着牙列的间隙，可以同时伴发也可以独立的存在。但二者治疗可能会有一些相同，都是在牙弓当中产生间隙，因为龅牙也是治疗时需把前牙向后移动，通常也需要拔牙，牙列拥挤的病人也在很多情况下需要拔牙矫治。

牙列拥挤治愈时间大概需要多久

: 李巍然 主任医师口腔正畸科

错颌畸形的矫治一般疗程平均在两年左右。牙列拥挤的矫治大概平均时间也会在两年左右。当然，治疗的时间存在很大的个体差异，因为患者有的时候存在牙列拥挤的同时，可能还伴有其他错颌，比如深覆颌，比如还伴有远中颌、近中颌，甚至还伴有宽度不调、伴有开颌、还有复杂的牙齿错位等，这都可能会增加治疗的时间和疗程。另外还有个体的差异，有一些人骨质比较致密，牙齿移动起来相对会慢，这样可能治疗的时间就会比其他人更长。当然也有人的牙齿移动反应比较敏感，移动起来比较顺利，治疗时间可能就会比较短。

唇腭裂序列治疗方法

: 李巍然 主任医师口腔正畸科

唇腭裂是颌面部最常发现的一种出生缺陷，发生率在中国是1.6/1000左右。孩子出生时就能看到唇部、鼻部、口腔内存在裂隙和畸形，这些孩子的治疗也非常复杂。通常需要多个专业、多个学科的医生共同完成。这个治疗实际上是有一定的顺序，通常需要颌面外科医生、产科医生、儿科医生、正畸科医生、修复科医生、还有整形外科等医生参与。这个治疗是根据孩子的发育过程，不同时间，制定不同的治疗，是一个有序的治疗。出生以后马上进行婴儿期的整形治疗，接着就是唇裂修复；然后会在1岁左右进行腭裂修复，会在3-4岁的时候进行前牙反颌的治疗；会在7-8岁的时候进行植骨的手术；会在替牙、恒牙颌的时候，进行错颌畸形的矫治；甚至到青春期以后，可能还要考虑正颌手术，需要进行缺牙的修复等。这就是唇腭裂的序列治疗。

成人牙列拥挤应该怎么治疗

: 李巍然 主任医师口腔正畸科

牙列拥挤的治疗通常需要在牙弓当中为患者创造出一定的空间排列所有的牙齿。到底是否能够排列所有的牙齿，取决于牙列拥挤的程度。当牙弓的长度和所有牙齿的宽度间差别非常大的时候，定义成中度拥挤，或者是重的拥挤，此时拔牙治疗的可能性非常大。但是具体到病人是否需拔牙矫治，还要结合病人脸型。拥挤程度轻、中度的情况下，加上病人面形非常直，甚至面非常凹陷、牙轴比较平直的时候，拔牙的可能性就小。

戴牙套的年龄

: 李巍然 主任医师口腔正畸科

戴牙套的年龄取决于患者牙齿错颌的情况。一般牙齿不齐的患者矫治是在12-13岁即青少年时期。对于有特殊错颌，比如地包天、儿童期间的乳牙早掉即乳牙早失，会有牙齿间隙的丧失，这种情况可能治疗就要提前。地包天的治疗可能会提前到3岁半左右；替牙时间乳牙早失随时发生，就会有治疗干预。这个取决于是否发现问题，建议家长在孩子替换牙齿的时候要定期到医院做检查，避免出现问题没有及时治疗。当然对于错过了青少年期的矫治到恒牙期的患者，在成年的时候也可以随时配戴矫治器。

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