通辽市医院

控制好脑血管病的危险因素是治疗的根本，但可控的危险因素恰恰是通过长期口服药物起作用，而不是输注某种针剂，控制好脑血管病危险因素，不但可以减少脑梗死的复发，也能减轻急性脑梗死的致残率。 临床上最常用的阿司匹林和阿托伐他汀钙片是预防脑血栓的最好药物，只有口服剂型。所以如果说预防脑梗死的针剂是否有副作用，这个问题无法回答，单单从针剂来讲，任何输液用药都可能发生过敏反应，也可以因为大量输注而加重心脏负荷，而且个别具有改善循环的药物，也可以引起头痛及面部发热等不良反应，但这些反应通常是比较罕见的。 最后告诫大家，目前为止，在科学上尚未发明发现具有预防脑血栓作用的针剂，建议大家索取和查阅药物说明书，严格按照药品适应证使用。

脑血栓患者如果病情稳定是没有必要输液的，一年输液两次非但没有必要而且也造成了医疗资源的极大浪费，属于过度医疗行为的一种类型，所以也是无效的。脑血栓患者预防复发的主要做好如下几个方面：1.坚持健康的生活方式；2.积极控制好基础病；3.规律并规范的口服抗栓药物；4.定期到医院进行复查（一般一年1～2次即可）。

腔隙性脑梗死是脑的小血管病变，原因主要是长期高血压损伤了脑的小血管或与高龄相关，使管壁闭塞导致非常小的梗死灶。小部分是由小动脉粥样硬化引起，绝大多数患者没有临床表现，多是在体检中发现，而且常出现在无症状的老年群体中，个别患者急性发作时可以表现出轻微的单侧肢体麻木、无力、言语笨拙和手的活动不灵。因为腔隙性脑梗死的病因是高血压或糖尿病等基础疾病没有得到很好的控制，以至于逐渐损伤血管，很少是血栓形成引起，而且预后良好，绝大多数患者不需要抗栓治疗。治疗腔隙性脑梗死主要是控制高血压、糖尿病等导致脑血管病的危险因素。腔隙性脑梗死本身属于西医诊断名词，不建议使用中医中药的治疗方法。

脑梗死在医学上不存在分级的说法，考虑是脑血管病的预防分级。脑血管病的预防可以有一级预防和二级预防。一级预防指的是发病前的预防，是通过尽早改变不健康的生活方式，主动做脑血管病的筛查及控制，以尽可能不发生脑血管病为目的。二级预防指的是对于已经发生脑血管病的患者，通过寻找病因、干预脑血管病危险因素，以降低复发风险为目的。发生脑梗死后只要能在治疗时间窗内尽快恢复脑血管再通和脑组织再灌注多数脑梗死是可以治愈的，但我国的情况是大部分被延误，只有少数患者可以在治疗时间窗内到达医院。

右侧额叶软化灶是否严重要根据病灶具体所在额叶内的部位和大小，无法准确回答。软化灶通常为脑细胞坏死后的影像学表现，一旦早期脑组织病变变成软化灶，疾病也随之进入康复期或后遗症期，多数患者在病后可以遗留程度不等的后遗症状，需要积极的功能康复治疗。软化灶本身不能消退，此时除了功能康复训练，也要积极预防脑血管病的复发。

做核磁可以判断出2个小时内的急性和大约6个小时后的脑出血。核磁判断急性脑梗死比较敏感，使用核磁弥散加权成像可以发现2小时内的急性脑梗死。但是核磁对早期的脑出血不敏感，常常在脑出血的6小时以后才可以被检测出来。恰恰头CT对脑出血非常敏感，只要有颅内出血可以被头CT立即检测出来，所以诊断脑出血方面，在临床上主要依赖头CT检查。但检测早期的急性脑梗死在影像学上核磁共振则是最敏感的，而在头CT中往往发病24小时以后才可以有所显示，在临床上，少见的情况是有时发病6小时内的急性脑梗死病灶也会在CT中显影。

经常的突然头晕多是脑部供血不足而导致的一种临床症状，头晕在临床上比较常见，可见于脑血管病及非脑血管病，以脑血管病更为常见。 在神经内科疾病中属于常见病和多发病，在老年群体中，尤其是伴有脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病等中老年患者中更为多见。 最常见的病因是椎动脉和基底动脉系统的血管，因为动脉粥样硬化，生成血管内斑块和血管狭窄，导致的一种脑功能异常。经常突然头晕的患者，建议到神经内科就诊，以查明原因，及时治疗。

偶尔失忆可以考虑为短暂性全面遗忘症，是缺血性脑血管病-短暂性脑缺血发作的一种特殊临床表现。病因涉及脑动脉微栓塞、血压波动大及脑动脉狭窄等因素。多见于伴有高血压、脑动脉粥样硬化等脑血管病危险因素的老年群体中。表现为急性起病的过程，持续数分钟或数小时后缓解，突然的记忆力丧失，患者意识清楚伴有定向力障碍，对话及计算能力存在，预后良好，无后遗症状。

小儿急性偏瘫是可以恢复的，根据不同疾病和不同严重程度可以部分或全部恢复。偏瘫只是一种脑部或脊髓疾病的症状，以脑血管病多见。在成年人中多见于脑卒中，其中脑梗死占80%左右，脑出血占20%左右。偏瘫能否恢复与脑损伤的严重程度和部位有关。在小儿可见于先天性心脏结构异常而导致的脑栓塞，在这种情况中，如果栓塞的面积较小，救治也比较及时且科学合理，那么恢复性还是很大的，而且小儿组织再生能力旺盛，甚至可以完全康复。基本的方法包括疾病本身的治疗和肢体康复训练。

头痛加低烧，是感染性疾病的常见临床表现，可以是病毒感染也可以是细菌感染，还可以是其他病原微生物的感染，以前两种多见。呼吸系统感染中以上呼吸道多见，最常见的感冒就是一种呼吸道的病毒感染，常会出现发热、头痛、咽痛不适或流鼻涕等症状。血常规一般白细胞正常或略低，淋巴细胞正常或升高。如出现白细胞和中性粒细胞升高，则提示合并细菌感染。通过医生查体后可根据具体症状再进行其他相关检查，如胸片、肝胆肾等脏器的超声等。