内蒙古自治区第四医院

物理降温顾名思义就是不用药物退热的方法。体温没有超过38.5摄氏度，可以选择物理降温的方法，可以用温水，如果可以耐受，也可以用凉水擦拭人体大血管的走行处，比如颈部，腋窝，腘窝等。大人的话可以用医用酒精擦拭，退热更快。小孩的话，洗个热水澡体温也可以降下来，但是注意洗澡后不要着凉。体温超过38.5摄氏度，就必须药物控制了。

肺结核是结核分枝杆菌感染了人体肺部引起的肺部的一种传染性疾病。患有肺结核，会有咳嗽、咳痰，低热，一般午后比较多见，盗汗，乏力，不想吃饭的症状，年轻人也有没有任何症状的，只是偶然体检发现肺结核的病灶。结核分枝杆菌的生命力很强，但是对紫外线比较敏感，在太阳光下暴晒，死亡速度很快。与肺结核患者共处一室，要注意开窗通风。

宝宝发热体温在38.5摄氏度以下，不用吃药，可以多给孩子喝水，用物理降温的方法退热。如果体温超过38.5摄氏度，需要吃退热药来降温，对于孩子比较安全的退热药有对乙酰氨基酚，它的退热效果不如布洛芬，但是比较安全。有的时候宝宝发热一种药物降不下体温，可以对乙酰氨基酚与布洛芬联合，两个药中间需要间隔2小时，单用一种的话需要间隔4小时。

哺乳期出现咳嗽，首先判断原因，最常见的原因是急性上呼吸道感染，也就是常说的感冒，这种情况的话，建议暂时不要吃药，因为药物代谢会进入乳液中，对宝宝会造成不利的影响，可以多喝水，没有糖尿病的可以喝蜂蜜水，注意保持室内空气湿润，可以每天开加湿器3到4小时，一般7天左右就可以痊愈。如果是器质性的病变的话，需要查明原因后治疗，这种情况不建议继续哺乳了。

晚上出现发热，最常见的疾病是肺结核，患有肺结核经常还伴有咳嗽，咳痰，乏力，盗汗，纳差的症状，约30%的患者会出现咯血。如果是年轻的患者，有的时候只有发热，有的甚至没有症状，在健康体检的时候被发现。出现晚上发热，需要监测具体数字，如果是低热的话，更支持肺结核的诊断，发现这种情况，需要第一时间去医院做胸片或者肺CT明确诊断。

肺结核传染源主要是排菌的肺结核患者。排菌的肺结核患者指的是痰结核菌涂片阳性，阳性分为四个等级，1+是排菌量最小，也就是传染性最小；4+排菌量最大，传染性最大，在显微镜下满视野都是结核菌。痰结核菌涂片阳性的肺结核患者叫菌阳肺结核，只要是阳性，肯定有传染性，需要隔离治疗。痰结核菌涂片阴性一般认为不排菌，没有传染性。

小孩体温37.7摄氏度属于低热，首先可以对症处理，就是降温，可以用温水擦拭大血管走行的部位，比如说颈部，腋窝，腘窝等。一般低于38.5摄氏度不需要药物降温。对症处理后就需要对因处理，小孩低热的原因常见的有细菌、病毒感染，首先需要检查血常规初步判断，细菌感染的话需要抗生素抗炎治疗，病毒感染抗病毒治疗，比如利巴韦林。

肺结核的治疗原则是：早期，全程，适量，规律，联合。早期的意思是一旦发现肺结核，要及早治疗。全程是治疗必须达到疗程，肺结核一般是9个月到1年。适量是指用药必须按公斤体重来计算。规律就是按时按点吃药，一天三次的药不能一天吃二次，最关键的是注意不能漏服。联合是指抗结核治疗最少需要二种抗结核药同时服用，避免耐药性的产生。

肺结核是一种呼吸道的传染疾病，肺结核会不会传染给别人，主要是通过患者的痰结核菌涂片来判断的，如果痰结核菌涂片是阳性的，说明有传染性，根据在显微镜下看到的细菌数目的不同，传染性大小也不同，1+传染性最小，4+传染性最大。如果痰结核菌涂片是阴性的，说明患者不排菌，就是没有传染性。如果是排菌的患者，自己戴口罩可以有效减少传染给他人的几率。

适应症：1、低血氧症，肺水肿、肺不张导致的低血氧症。2、肺泡通气量不足、急性呼吸窘迫综合征以及严重的肺部感染。3、呼吸肌疲劳。4、严重的胸部创伤，胸部、心外或者是颅脑手术后，必须常规使用呼吸机辅助呼吸治疗，直到患者清醒，能够自己呼吸。禁忌症：呼吸机没有绝对的禁忌，但是有的情况下需要先处理一下再使用呼吸机。比如张力性气胸，肺大泡，肺囊肿，大量胸腔积液，误吸导致的呼吸衰竭。