前哨淋巴结活检的意义

徐发良 主任医师 乳腺肿瘤中心

前哨淋巴结活检是乳腺癌治疗当中一个微创化趋势的手术方式，意义主要在于：第一、实现了乳腺癌治疗过程当中微创化，就是手术创伤比较小；第二、乳腺癌前哨淋巴结活检可以保留腋窝正常的组织和淋巴结，以至于保留腋窝正常的功能；第三、可以减少术后患侧上肢淋巴水肿的风险；第四、前哨淋巴结活检可以了解区域淋巴结的转移情况，据此对患者的病情和预后以及治疗反应进行恰当的评估。总的来说，前哨淋巴结活检手术的意义还是比较重要的，目前这种手术方式已经在我国比较广泛的开展，只要是具备条件的患者，或者是具备条件的医疗单位，一般都建议进行这种手术方式。

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2018-11-22

子宫内膜癌最常见的转移途径

赵群 主任医师 妇科肿瘤科

子宫内膜癌最常见的转移途径是局部扩散。子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤，如果任其发展就有可能扩散到子宫的肌层，扩散到子宫颈部位。随着浸润的范围越来越广，有可能会通过淋巴转移，盆腔的淋巴结就会有恶性肿瘤细胞转移。还有一些是通过血形转移、肺部转移、脑转移，甚至是骨转移，这些都是因为恶性的肿瘤细胞进入到了血管，通过血管扩散到了远处。所以子宫内膜癌虽然恶性程度要比卵巢癌、宫颈癌要好，但是也要及早的发现，才能有好的治疗效果。如果一旦出现了绝经后出血，或者是月经中间不规则的出血，就要及早的去医院进行诊治，了解有没有子宫内膜的病变。如果出现了子宫内膜异常的增厚、子宫内膜回声不均，或者是子宫内膜有异常的血流信号，应该及时进行诊治。

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2023-03-22

焦虑症会自愈吗

周保 副主任医师 精神心理科

所有的功能性疾病如轻度焦虑症或者抑郁症都可以自愈。机体自身调节功能非常强大，要对自己有信心。患者可以增加户外活动，多与人沟通，把自己的一切目标设的不要太高，这时可能这些症状自然而然的就减少一些，而且运动以后能使体内的5-羟色胺递质增加，症状轻微者可以改善，通过物理治疗或自身调节可以改善。但是症状较重的患者一定要到医院就诊，用药物进行系统性的治疗，才能够将症状控制在可控范围内，不至于产生一些不必要的意外。

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2019-04-23

糖尿病神经病变如何治疗

姚文琦 主治医师 普通内科

一旦发生糖尿病神经病变，患者首先应积极严格地控制血糖，可使用前列地尔或西洛他唑等药物维持血糖稳定，改善微循环，维持血糖稳定。还可以使用神经修复类药物如维生素B12等。也可应用抗氧化应激的药物如硫辛酸等进行治疗。此外，还应对症治疗，控制疼痛，减少糖尿病神经病变给患者带来的痛苦。由于部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变，根治非常困难，因此重点仍然在于预防糖尿病神经病变的发生和发展。

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2018-05-03

慢性胃炎要吃三个月中药吗

刘揆亮 主任医师 消化内科

慢性胃炎患者不是必须服用3个月中药，需要具体情况具体分析。慢性胃炎是较多人都存在的问题，做胃镜时，会有慢性浅表性胃炎的表现，慢性浅表性胃炎是否需要治疗，要根据内镜下是否有明显活动性炎症、病理结果、有无幽门螺杆菌感染、萎缩等，进行判断。针对萎缩性胃炎要抑制萎缩的发展，避免向异型增生、胃癌发展，服用3个月中药可能是指胃复春、摩罗丹等中成药。到底是否需要服用3个月中药，要结合胃炎的表现、程度、病因进行判断，不能一概而论，不是所有类型的胃炎患者都需要服用3个月的中药。

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2023-08-25

常见心肌病是哪类

王智泉 主任医师 心血管内科

常见的心肌病包括有三大类，主要有扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。心肌病主要指的是排除常见的高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有风湿性心脏瓣膜病等常见的心脏病外，累及心肌的疾病。根据病变的情况，分为上述三种类型心肌病。其中扩张型心肌病常表现出来的是收缩功能的下降，而肥厚型心肌病和限制型心肌病，通常表现出来的是舒张性功能不全，也就是舒张性的心力衰竭。扩张型心肌病常表现出来的一个特点，在心脏彩超方面是全心扩大，在早期可能是左心扩大，晚期可以出现全心扩大，除此之外，心肌的壁通常是薄的。而肥厚型心肌病刚好相反，通常出现是腔小壁厚的情况，也就是心室壁常常是增厚的，室间隔也增厚，但是心腔缩小。因此舒张的功能通常会下降，心肌病的检查和诊断离不开心脏彩超。

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2023-04-18

孩子什么时候开始换牙

高维诺 副主任医师 口腔科

孩子在6-7岁时，开始进行乳牙替换，一般在恒牙长出来的同时乳牙脱落。有些孩子由于进食比较精细，恒牙未长出，乳牙已经脱落。如果持续半年以上未长出恒牙，应对孩子的牙齿拍摄X光片，检查黏膜的厚度，判定牙齿是否可以自己萌出。必要时可以切开黏膜，采取助萌的方式使恒牙突破黏膜束缚，达到长出、建立正常咬合的形态。另外，一般下前牙早于上前牙萌出，女孩牙齿萌出要早于男孩。正常情况下，牙齿在孩子六岁左右萌出，个别情况会晚一年。如果孩子的恒牙长时间不萌出，建议到医院做检查，看是否有恒牙的缺失或者恒牙萌出动力不足。

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2021-05-21

舌下含服的紧急降压药是什么

李帮清 主任医师 心血管内科

舌下含服的紧急降压药可以选用卡托普利，卡托普利是比较常用的含服降压药，而且降压效果也比较好，可以起到快速的降压效果。原来有另外一种降压药硝苯地平，但硝苯地平含服其降压效果过强，有时候会导致心脑供血不足的表现。所以严重的脑血管病或者严重的冠心病人，不主张血压高的时候含服硝苯地平，硝苯地平可以口服，口服其效果也比较快。高血压需要含服降压药的情况实际上并不多见，只有在特别急的情况下，如血压升高到至少180mmHg以上，甚至于200mmHg以上。患者伴有剧烈的头痛、头晕，同时患者在家，此时如果有卡托普利可以含用。卡托普利最好选择12.5mg规格，上海施贵宝原来生产的药物，因为其比较容易崩解，含化效果比较好，现在有部分50mg规格的含化，其剂量又属于偏大的情况。

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2023-05-18

心率正常，但是心跳很重吃什么药能缓解

魏晓冬 主治医师 心内科

部分患者的心率在正常的范围以内，即处于60-100次/分的范围之内，但是感觉自己心脏跳动得非常重，就要考虑导致心跳重的疾病，才能制定具体的药物，以帮助缓解这种异常的感觉。主要有以下几种情况：1、自觉心跳重无器质性疾病：就是由神经衰弱、焦虑症导致，建议吃美托洛尔或者比索洛尔这类药物，有助于稳定心率，抑制交感神经的兴奋性，缓解不适感。还可以搭配服用乌灵胶囊、谷维素。如果焦虑比较重，还可以用抗焦虑的药，比如氟哌噻吨美利曲辛、艾司西酞普兰这样的药物。此外，还可以结合心理疏导治疗，有助于更好地缓解这种异常感觉；2、自觉心跳重存在器质性病变：如存在甲状腺功能的亢进。对于这样的患者，推荐其口服如甲巯咪唑，以及联合普萘洛尔，有助于更好地缓解这种不适感。最好可以做24小时动态心电图，观察不适症状出现时是否有其他类型的心律失常，这样也有助于制定一个更好、更适合患者的用药方案。

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2023-04-23

输血对身体有什么好处和坏处

徐文皓 副主任医师 输血科

输血对身体的好处和坏处如下：1、好处：血液是人体维持正常生理功能不可或缺的。当人体大量失血时，需要通过输血补给才能维持血容量，即使血压稳定。输血可以防止休克，输入红细胞有携氧能力，其可以纠正因红细胞减少所导致的急性缺氧症状。如果输的是血浆，可以补充各种凝血因子，纠正患者血液的凝固障碍。还有输入血小板可以预防因血小板重度减少而引起的增大自发出血的风险。因此，当患者因血液成分缺少而危及生命时，应当给予相应的输血治疗；2、坏处：输血也有风险，即有诸多的输血相关不良反应，包括过敏反应、发热性非溶血性输血反应、输血相关循环负荷过重、输血相关性移植物抗宿主病、输血相关性急性肺损伤、细菌污染、急性溶血性输血反应、迟发性溶血性输血反应、输血后紫癜等。输血还会有感染的风险，经输血可以传播的病原体有乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等。总之，输血是救治患者不可替代的有效手段，但输血也有风险。因此，医生在决定给患者进行输血治疗前，会与患者家属签署输血知情治疗同意书。

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2024-04-28