石河子大学医学院第一附属医院

如果明确是原发性帕金森且药物治疗效果欠佳时，HY分级在3级以上，家里经济条件容许，可以考虑手术治疗。但必须保证是确诊的帕金森病，要排除其他帕金森综合征及叠加综合征，帕金森病深部电刺激是有效的，而帕金森叠加综合征手术治疗是无效果。而帕金森叠加综合征在早期临床表现与原发性帕金森相似的，所以在做手术之前一般需要专科医生做评估。

右手没劲引起的原因有很多，要看起病的形式及其伴随的一些症状。如果急性发病，常见中老年人，伴有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等代谢综合症，要考虑急性脑血管病。无基础病，突然出现右手无力，要考虑脑部其他病变。慢性进行性右手没劲，伴有肌肉萎缩，要考虑运动神经元病及嵌压性关节疾病，如腕管综合征或肘管综合征。右手无力伴疼痛需要考虑颈椎病及臂丛神经病。

多发性硬的诊断标准完全基于临床资料，必须有两次以上中枢神经脱髓鞘的的临床发作。其次客观的影像学资料可显示中枢神经系统有脱髓鞘样改变。同时实验室辅助检查支持这个疾病，及脑脊液寡克隆带阳性，且病史每次发作的时间持续24h异常，病程至少1年以上，必须要排除其他疾病，如符合以上四项，可以诊断为临床的确诊的多发性硬化。

蛛网膜下腔是脑表面的血管破裂出血，临床表现为突发剧烈头痛，偶有肢体功能障碍，最常见病因为脑动脉瘤。而脑出血是脑实质出血，最常见病因是动脉粥样硬化，最常见血管为豆纹动脉。根据出血部位及出血量的大小临床表现都不一样，半球常表现为偏瘫、偏身感觉减退、言语功能障碍。后循环出血表现为眩晕、行走不稳、吞咽困难等。

植物神经功能紊乱是植物神经系统的平衡被打破而引起的功能障碍。根据植物神经功能紊乱的症状，往往表现情绪，不稳 ，出汗异常，肠胃不适的胃神经系统症状 ；胸闷、 心悸的心脏神经系统症状。也有表现为失眠，入睡困难，醒后难以入睡及早醒等睡眠障碍。植物神经紊乱提示伴有焦虑抑郁障碍。也有表现头痛，头晕等血管收缩舒张功能障碍。

多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，它的特点是广泛的空间和时间的多发。它可以在视神经，大脑，脑干，小脑及脊髓出现脱髓鞘病变，对于个体而言临床表现不完全相同。可以有如下表现：眼部症状：单眼或双眼的视力下降及眼眶周围的疼痛；肢体无力：可以出现偏瘫，截瘫或不对称的瘫痪；感觉异常：面部及躯干出现感觉减退、感觉过敏；也会出现共济失调、精神症状等。

帕金森病是好发于中老年人的一种中枢神经系统的退行性疾病。它是中枢神经系统黑质纹状体的多巴胺神经递质绝对的减少而导致的一系列临床表现。这个病主要是用药控制及改善症状，对症治疗，但这个病是根治不了的。总的来说，这个疾病是一直走下坡的。帕金森病治疗的药物有直接补充外源性的多巴胺的药物，常见的有美多芭、息宁；还有帕金森受体激动剂，森福罗，吡贝地尔，罗替高汀等；还有防止多巴胺降解的司来吉兰、雷沙吉兰、恩他卡朋等，还有抗胆碱能药安坦及金刚烷胺。

广义的肌电图，它包括针极肌电图，神经传导检测，重复电刺激，F波，H反射，瞬目反射，运动单位计数，巨肌电图，定量肌电图，诱发电位等等项目，狭义的肌电图是单纯的指针极肌电图，检测肌肉静息和随意收缩的电活动的特性。针极肌电图用同心圆针刺入肌肉中检测它在静息状态，小力收缩和大力收缩时的电活动特性。项目不一样的检测方法也不完全相同，神经传导是检测周围运动及感觉神经的传导速度。

帕金森是一种中老年人的退行性病，主要是脑内多巴胺递质的绝对地减少后引起的一系列症状，它的主要临床表现有运动症状，主要表现为静止性震颤，肌强直，姿势步态异常和行动迟缓，同时还有非运动症状，主要表现为便秘，睡眠障碍，焦虑，抑郁，多汗，心慌等自主神经紊乱的症状。帕金森的治疗是个综合治疗及个体化治疗。它的治疗主要是补充外源性的多巴胺，常用的药物有美多巴，息宁，多巴胺受体激动剂，森福罗，罗匹尼罗，罗替高汀还等。防止多巴胺降解的药物司来吉兰，雷沙吉兰，恩他卡朋。抗胆碱药物苯海索，及金刚烷胺等。具体药物的调节要到医院根据患者的临床表现调药。

人体的感觉系统有浅感觉系统和深感觉系统，走路有踩棉花感是影响了人体的深感觉系统，最常见的原因是代谢性因素造成的周围神经损害。 常见的病因有糖尿病、维生素B12缺乏、酒精中毒、药物、重金属中毒及有毒气体对周围神经深感觉的影响，深感觉影响就会出现走路如踩棉花感。 如果出现这种症状，要积极的去除原发病，积极治疗糖尿病、维生素B12缺乏、戒酒，避免接触一些有毒物质。同时可以口服营养周围神经的药物，如维生素B12和B1。