神经外科
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简介

神经外一科

昆明医科大学第一附属医院神经外一科始建于1955年,由我国神经外科先驱李秉权教授创立,是云南省最早成立的神经专科。近70年来,一代又一代附一院神经外科人扎根云岭大地,薪火相传培育了数百名神经外科医生,为云南省神经外科事业的磅礴发展奠定了坚实的基础。

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多年来,学科加强内涵建设。先后获批神经外科硕士培育点和博士培育点、云南省神经外科临床重点专科、云南省神经外科学继续医学教育培训基地、云南省心脑血管病创新团队、云南省神经系统疾病临床医学中心、云南省神经外科专科联盟副理事长单位、中国垂体瘤协助组委员单位、中国医师协会内镜颅底外科技术培训中心、疑难病诊治中心核心联盟单位、国家神经疾病医学中心胶质瘤MDT专科联盟、中国神经调控联盟西南中心理事单位、中华医学会神经外科分会脊柱脊髓外科共建单位等。学科配备目前国际上最先进的手术设备,包括复合手术室、蔡司KINEVO900机器人手术显微镜、STORZ模块化4K超清神经内镜系统、博医来神经导航系统、术中C臂、术中超声、术中电生理监测等一流先进设备,为疑难危重手术保驾护航。同时建立完善的功能辅助检室,成为集医疗、护理、重症、康复为一体的“一流”神经外科中心。目前开放床位89张,包括有15张床位的神经重症监护病房(NSICU),学科业务量日趋增长,年均收治病人约3000余人次,完成手术近2000台(不包括介入造影)。

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几十年来学科人才辈出,孕育了大批国内知名的神经外科专家。他们守望初心,坚持“以病人为中心”,秉承“创新、严谨、诚信”的服务理念,为患者的健康保驾护航。目前科室在职医生33人,其中博导4人,硕导9人,博士学位17人,硕士学位14人。目前开设有9个亚专业治疗组,包括脑血管病、颅底肿瘤、脊柱脊髓、功能神外、神经重症以及胶质瘤、垂体瘤MDT专业团队,各亚专业具备1-2名中坚骨干,具备过硬的医疗技术和业务素质。所开展的脑肿瘤手术、复合手术、颅内外血管搭桥手术、颈动脉内膜剥脱手术、神经内镜颅底手术、脊髓脊柱手术、术中电生理监测和术中唤醒等技术,处于云南领先地位,达到国内先进水平。特别是复杂疑难病例、颅内肿瘤及脑血管搭桥手术在云南占有绝对优势。同时科室重视年轻医生的培养,加强团队建设,科室年轻医师曾获得全国神经外科青年医师手术技能大赛二等奖,全国神经内镜手术病例大赛三等奖的佳绩。

科室护理团队优质高效。现有护士42人,其中高级职称1人,中级职称19人,初级职称22人,包括危重症、静脉治疗、糖尿病、营养专科护士、康复护士、中德国际伤口治疗师等9人,医护队伍强大,人才梯队结构合理。2021年首批获批云南省神经系统EARS加速康复病房,并开展神经系统疾病加速康复护理。近年配合医疗开展神经重症护理,各种神经系统高危手术术后护理及神经重症患者PICC置入,2020年率先在省内开展神经重症患者空肠营养管置

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科研方面硕果累累,累计承担科研项目45项(国家级9项),省部级32项,获云南省科技进步特等奖1项、一等奖1项、二等奖3项、三等奖4项等各类科研成果奖项18项,发表科研论文250余篇(SCI55篇),核心期刊200余篇,专著17部,专利17项。获得“云岭名医”1人、“云南省有突出贡献优秀专业技术人才”1人、“云南省兴滇人才计划名医专项”1人、“云南省中青年学术技术带头人”2人、“云南省高层次卫生科技带头人”4人。学科复旦版神经外科排名一直稳居西南前五、云南第一,影响力覆盖云贵川三省,是省内引领、西部一流的现代化神经外科医学中心。

2023年8月,云南“全省卫生健康大会”胜利召开。会议强调“人民要幸福,健康是基础;云南要跨越,健康是保障”。在新一届领导班子的带领下,神经外一科将守正创新,以“一流的技术、暖心的服务、舒适的环境”,竭诚为每一位患者的健康保驾护航。同时以“云南省神经系统疾病医学中心”为依托,加快提升辐射能力,立足云南、辐射南亚、东南亚,在服务国家战略中提升医疗服务水平,再创辉煌!

神经外二科

基本概况

昆明医科大学第一附属医院神经外二科(微创神经外科)成立于2008年3月,目前开放床位61余张(包括无陪NICU床位7张),2015年8月6日呈贡医院病区成立,开放床位61张,现共计床位122张。我科为云南省神经外科临床重点专科,博士及硕士学位授权点,在广泛开展显微神经外科手术的基础上,率先在云南省建立微创神经外科技术平台,全面系统地开展和临床应用显微神经外科技术、神经内窥镜技术、立体定向和功能神经外科技术、神经介入技术,并开设头痛专科特色门诊,现已成为集医疗、科研、教学为一体的综合性学科,整体实力和医疗水平达到国内先进水平。复杂颅内血管病、颅底肿瘤、脑深部病变、中枢神经系统感染与脑脊液循环障碍性疾病、立体定向与功能神经外科、复杂颅颈交界区病变等,成为了治疗的主体,超过手术病例的70%以上。科室年手术量超过700台,择期手术死亡率在1-2%以下,在颅脑外伤综合防治,垂体瘤、功能区胶质瘤、颅咽管瘤、脑干和高颈段肿瘤(全面的术中电生理监测)、脑血管病(颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤等)的手术治疗,神经内镜治疗脑积水、蛛网膜囊肿、脑室感染,颅内寄生虫,内窥镜立体定向术行颅内病变活检、取出颅内微小病变(包括CT、MRI、PET、MRS和影像融合技术),术中B超引导的显微手术,环枕部先天畸形的外科治疗、小儿神经外科、帕金森病(包括术前评估、术中Leadpoint电生理监测微电极置入、术后程控及随访)等功能神经疾病的治疗等方面,处于国内先进水平。

科室现有博士生导师1名,硕士生导师4名。在编医师17名,其中主任医师2名、副主任医师4名、主治医师4名、住院医师7名。学历为博士后1名、博士4名、硕士6名。已培养毕业博、硕士研究生40余名。2名医生分别于美国和新加坡研修,为本科室学习国外先进神经外科技术提供了条件和帮助。同时还有许多经验丰富的护理人员。

本科室拥有欧美和日本等国家的OH-3和OH-5莱卡手术显微镜、荧光造影手术显微镜、STORZ、蛇牌神经内镜、Leksell-Frame-G立体定向仪、术中实时超声、术中神经电生理监护仪、高速磨钻、经颅超声多普勒等专科技术与人才,为实现神经外科疾病的微创精确治疗提供了条件,是云南省综合性医院装备最好的神经外科专科中心之一。NICU购置了Codman颅内压监护仪、脑电图、经颅超声系统、呼吸机和血气分析仪等先进设备,为术后及危重中枢神经疾患患者提供了安全保障。

专科业务特色

本科室擅长诊治各类神经系统疾病,包括:颅脑创伤、颅脑肿瘤、椎管肿瘤、颅底肿瘤、中枢神经系统感染、脑脊液循环障碍性疾病、颅内外血管病、癫痫,帕金森氏病等中枢神经系统疾病的临床诊断及微创外科手术治疗;特别是桥小脑角、岩斜区、脑干、高颈段脊髓肿瘤,颅眶沟通瘤、颅鼻沟通瘤,海绵窦肿瘤,枕大孔区肿瘤、岩斜脑膜瘤和颈静脉孔区肿瘤,脑室内肿瘤,眉弓锁孔颅底肿瘤全切术,各种复杂颅内动脉瘤夹闭手术,经单鼻孔治疗垂体瘤(包括微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤、侵袭性垂体腺瘤)、垂体脓肿、脊索瘤、颅咽管瘤、脑脊液鼻漏,脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病的外科治疗,环枕部先天畸形、脊髓空洞症、脊髓栓系综合征等神经系统先天性疾病的显微手术治疗,神经内镜诊治多种颅脑疾病(脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑囊虫、脑室感染、复发及分隔的慢性硬膜下血肿等),内窥镜立体定向术(包括颅内病变活检术、颅内致痫性病变切除术、颅内异物取出术等),立体定向、术中B超引导的显微手术,三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛微血管减压术,帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、精神病、抽动症等的微创手术治疗(脑深部电刺激)、神经介入诊疗技术及难治性癫痫的评估和外科治疗,并在门诊开展运动障碍性疾病的术后程控及随访。

科研情况

本科室同时注重科研、教学工作,近五年承担了十余项科研项目,其中包括国家自然科学基金、云南省教育厅重大专项、云南省联合基金、云南省应用基础研究等重要科研项目,目前在研的项目为:课题“TRPM4通道在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用及分子机制”获国家自然科学基金;课题“以慢病毒为载体导入SOX2转录因子诱导胶质细胞转换成神经促大鼠脊髓损伤神经功能恢复研究”获云南省联合专项基金;课题“电针通过抑制Notch信号通路并促进神经干细胞增殖治疗脊髓损伤的分子机制研究”获云南省联合专项基金;课题“经颅直流电刺激(tDCS)临床治疗大脑胶质细胞瘤的探讨”获2015年云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合资金项目。

教学情况

科室设有1个神经外科电生理检查室、1个神经外科临床解剖实验室、2个显微技术操作室,并将筹建分子神经外科实验室。本科室已连续五年成功举办云南省省级继续医学教育学习班,系统讲授神经外科显微操作技术、神经内镜操作技术、立体定向与功能神经外科技术、介入技术、神经解剖、神经影像等。本科室承担昆明医科大学本科学生的授课及临床实习带教任务,长期接受全国各地医师进修学习,培训科主任、护士长和高年资医师,同时为全国各地培养和输送博士、硕士等高级人才,推动基层医院神经外科发展。

荣誉奖项

参加的科研项目获云南省政府科技成果二等奖二项、三等奖五项。课题《神经内镜的临床应用》获云南省卫生厅科技进步成果奖。近三年发表文章百余篇,其中SCI5篇,北大核心期刊近50篇,其余被中国科技核心期刊收录。

科室一直秉承微创理念,通过长期与国外发达医疗机构的互访与交流,多次受邀在国际、国内大会发言,始终掌握当今世界神经外科发展的前沿信息,保持与国外先进学科接轨不落伍,如今,科室已建立起了合理的学术梯队,在继承学科传统优势的同时,瞄准国际前沿,注重新技术的开展和新领域的拓展。以指导临床应用的基础与临床研究为切入点,跟踪国际前沿研究方向,利用循证医学,向建设国内一流学科的目标迈进,以精湛的医术,崇高的医德,热情的服务为广大人民的健康事业做出更大的贡献。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23