武威市人民医院

小便下面刺痛，最常见的是泌尿系感染，包括有包皮龟头炎、尿道炎、膀胱炎都可能出现尿痛的症状，这就是下尿路的刺激症状。如果出现这些症状，如果是包皮龟头炎，可以看到包皮的龟头有红肿、瘙痒。如果是尿道炎，尿道可能会有白色或者黄色的分泌物。如果膀胱炎，病人会合并有血尿、尿频等症状。这时需要到医院就诊，做尿系列的化验，明确尿中的感染。根据具体的情况，有的时候还需要做尿的细菌培养加药敏试验，看是什么类型的细菌，然后给予合理的抗生素进行消炎对症治疗。另外出现这种情况下，应该尽量避免辛辣、刺激的饮食，避免不要饮酒，要多饮水，治疗以后一周以后要复查是否尿系列转阴，还有尿痛的症状是否缓解。

目前成年人包皮环切术大概包括两个方面：第一个，传统的手工缝合的包皮环切。第二个，一次性包皮切割环切器的包皮环切，两种手术术前都需要做一些常规的化验，如血常规、凝血系列、感染筛查。传统的手工缝合的包皮环切，费用可能在500-600块钱左右，但是一次性包皮环切器这，它是一次性耗材，费用大概在1000块钱左右，所以加上化验的费用再加上耗材的费用，总共下来大概约1500块钱左右。目前两种方法都很成熟，可自由选择。

尿路感染初期会有尿道灼热感，有部分患者会有尿频、尿急、尿痛不适，有人会有下腹部下坠不适感，较严重的还会有肉眼血尿或镜下血尿。女性泌尿系感染最常见的逆行感染，有时可能会合并阴道炎，会有阴道分泌物，外阴瘙痒等阴道炎的症状。一旦出现上述症状需及时到医院就诊，化验尿系列，根据结果及时治疗，如果合并妇科炎症，还应同时妇科就诊同时治疗。

小便里有白色沉淀物，第一我们应排除是否合并泌尿系感染，需要到医院做尿常规化验来明确诊断。因为出现泌尿系感染，尿中会有絮状物，尿色混浊，有时同时还有可能会有尿频，尿急，尿痛等症状。需要多饮水，口服消炎药物治疗。另外尿中有白色沉淀物，还要注意一天的饮水量，尿量有多少，如果饮水较少，或少尿均有可能出现尿色混浊，可见沉淀物。还要看24小时饮水量多少，如果饮水偏少，那么尿液量也会减少，有时候尿中会有白色沉淀物，另外还需要注意，其次还需警惕是否合并泌尿系结石，前列腺炎、前列腺增生等疾病也有可能出现白色沉淀物。再次，如果患有肾炎时，尿中的蛋白升高，也有可能会出现尿中有白色沉淀物。

小便时有刺痛，也就是我们所说的尿痛，如果有尿痛的症状，同时要注意有无尿频、尿急、尿道分泌物、血尿等症状。尿痛最常见的疾病是尿道炎，当然也可以见于膀胱炎。如果是尿道膀胱炎，就需要做尿常规化验，甚至如果有尿道分泌物，也可以做尿道分泌物的超高倍镜检来进一步明确。如果出现泌尿系感染的情况，根据尿中白细胞的数目，决定口服消炎药物还是静滴消炎药物来对症。同时也可以完善尿的细菌培养加药敏试验，可以更准确地指导使用抗生素。

一般晨尿茶色是因为夜间饮水较少，所以肾脏产生的尿液也会少，颜色容易呈茶色。除了生理原因外，还需要注意是否是疾病原因引起，如是否合并泌尿系感染，是否有排尿不适感，需要进一步行尿系列化验来明确诊断；是否合并有肾炎，少尿，无尿也可能出现尿色偏深，另外需要警惕是否有口服药物导致的药物性茶色尿可能，需要多饮水来代谢掉，观察尿色变化。

尿潴留有很多原因，不同的病因，治疗不一样，比如成年男性出现尿潴留，首先要考虑是否合并有前列腺增生。如果有前列腺增生，可以进一步做泌尿系统前列腺的彩超，残余尿的测定来评价前列腺的大小，同时可以进一步做尿动力、膀胱镜检查来明确有无膀胱出口梗阻及手术指征，如果有手术指征，可以考虑做前列腺电切或前列腺钬激光剜除术。但另外的一种尿潴留，比如神经源性膀胱也可以出现尿潴留，是膀胱逼尿肌收缩力差导致。需要做尿动力检查进一步明确逼尿肌收缩力，另外，也可有其他原因导致，比如饮酒、尿道狭窄等。

如果尿中有白色沉淀物，那就说明尿液混浊，首先应该排除是否存在泌尿系感染，需要化验尿系列，并行泌尿系彩超排除泌尿系统其他相关疾病。尿中有白色沉淀还要看一天的饮水量有多少，如果饮水量少，那么尿液也会偏少，有时也会出现沉淀物；另外需要小心是否合并有肾炎，肾炎时尿中蛋白会升高，可能会出现尿色混浊，化验尿蛋白，尿微球蛋白可以明确。

前列腺最常见的疾病一般有前列腺炎和前列腺增生。针对前列腺炎，首先要注意生活方式，避免饮酒，避免辛辣刺激的饮食，避免久坐、憋尿。急性细菌性前列腺炎病人会有发热、尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，需要静滴消炎药物对症治疗。对慢性无菌性前列腺炎，如果有尿频、尿不尽感，需要口服α受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物。另外，再加中成药，如前列舒通等对症治疗。如果是前列腺增生，多数前腺体积小于30g，如果有前列腺增生的症状，尿频、尿急，夜尿增多，尿滴沥，尿等待等症状，首先考虑药物治疗。如果药物治疗无效，反复出现泌尿系感染，甚至尿潴留，就需要手术的方法治疗。

尿分叉看有没有合并其他的排尿症状，如尿频、尿急、尿不尽、尿线变细等症状。如果是单纯的尿分叉，无其他任何症状，可无需特殊处理，但如果尿分叉合并有尿线变细，就需要小心有没有包茎或者包皮龟头炎，要到医院找医生确诊，有时像前列腺的疾病，如前列腺炎，也会出现尿分叉的症状，前列腺炎同时有尿频、尿不尽等症状，就需要到医院就诊，做前列腺液的超高倍镜检来明确诊断。如果一旦确诊前列腺炎，就需要规律的药物来治疗。