深圳市第三人民医院

预产期的计算公式，最基本的是根据月经情况，也就是对于一位平时月经规则，周期在28天左右的女性来说，怀孕之后，她的预产期是根据末次月经的日期来计算的。一般是月份加9或减3，日期加7。比如，如果末次月经是2019年1月1号，那么预产期应该是2019年10月8号。如果末次月经是2018年12月1号，那么预产期应该是2019年9月8号。为了核实孕周的准确性，医生还会根据怀孕后早期超声来核对孕周。以免有些女性月经不规则、排卵特别提前或延迟造成的孕周不准确。

预产期是指怀孕40周（280天）计算出来的1个日期，实际上只有约4%的孕妇在预产期产分娩。如果到了预产期，还没有产程发动，那么还是需要注意胎动，定期产检。预产期超过3-4天，建议复查超声来观察羊水有没有进一步减少，如果没有发生羊水过少，胎心和胎动都是正常的，产检都是正常的，可以继续等待观察。如果到了41周还没有产程发动，那么需要住院积极的引产，以免妊娠时限太长造成胎盘老化，发生过期妊娠，增加胎儿在宫内缺氧等的风险。

目前孕周计算器也有很多种，其中简单的只需要输入末次月经时间，注意末次月经是指最后一次月经开始出血的第一天。精准的孕周计算器是需要输入早孕B超的径线值，特别是头臀径值和做B超的时间，结合末次月经来计算孕周。通过结合孕早期的超声或孕22周之前超声的双顶径值，以及末次月经计算孕周的计算器相对来说还是准确的，但可能还是与产科医生计算的孕周时间相差2—3天左右，具体仍需参考专业医生推算的孕周为准。

距离预产期还有15天，说明孕周已达37+6周，已经足月了，要做好随时产程发动的准备，准备好产包，如果有阴道流液或者是见红伴有不规则宫缩和规则宫缩，或者是胎动异常，需要随时到医院检查，必要的时候就可以住院待产。此时应该已经初步选择好意愿是阴道分娩还是需要剖宫产了。如果没有阴道流液、腹痛、见红等情况发生，胎动也是正常的，需要每周定期产检。

葡萄胎患者清宫术后，需要每周监测血清HCG水平，正常的情况下，葡萄胎患者清宫术后，血清的HCG水平应该是逐渐下降的，首次降到正常的平均时间需要约9周左右，最长不应该超过14周。 如果葡萄胎患者清宫术后，血清HCG水平持续异常，需要考虑妊娠期滋养细胞肿瘤的可能性。对于葡萄胎患者，如果清宫术前出现了HCG大于10万U/L，或者是子宫明显大于相应的孕周，或者是同时伴有卵巢黄素化囊肿直径大于6cm，这个时候清宫术后，更应该监测血清HCG下降的水平是否正常。

如果孕期检查发现了胎盘血池，孕妇妈妈也不必太过担心，因为到目前为止，文献检索得出的结论是小的单发胎盘血池，对于怀孕的不良结局和母亲胎儿的危险度并没有明显的增加。 如果是大的胎盘血池，孕妇妈妈也不必太过担心，一般对于直径大于5cm的胎盘血池，建议密切观察，平时要注意是不是有胎动异常。如果胎动变得非常少或者是胎动很频繁，后来变得非常少，需要到医院去检查是不是胎儿有缺氧。如果孕期有阴道出血或者是肚子异常疼痛，也请随时就医检查。

21三体临界风险的意思是，介于高风险和低风险之间，不同的医院所采取的截断值有所不同，但比较常用的是把介于1/1000-1/270规定为21三体的临界风险。如果发生了唐氏筛查结果提示21三体临界风险，也不必太过担心，因为危险性是有所增加，但不是特别的高。 这个时候建议可以选择进一步行无创DNA筛查，也就是NIPT筛查，NIPT筛查对于21三体综合征筛查的准确性，已经达到了99%左右。同时孕期需要注意行大排畸超声检查。

21三体综合征又称唐氏综合征，患儿从面容上来看有显著的特点，两眼距较宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜，外耳小，舌头胖，常常伸出来流口水，身材也矮小，脖子短，皮肤松弛，骨龄常常落后于年龄，出牙延迟，而且常常是错位生长，头发细软比较少，四肢短小。 常常见患儿的手掌呈贯通掌纹。患儿常常表现嗜睡、喂养困难，智力低下表现随着年龄的增长而比较明显，患儿也常常伴有先天性心脏病等其他畸形，因为免疫力低下也容易合并感染。白血病发病率比正常的孩子要高，如果生存到成人期，30岁以后即出现老年痴呆的症状。

一般如果同房后受孕，在同房后14天左右绝大多数早早孕试纸检测晨尿可以提示阳性结果。也就是说对于月经周期规律30天左右的女性，从月经第一天算起，如果在本周期同房后受孕，在月经第30天左右多数早早孕试纸验晨尿可以提示阳性结果。为了减少早早孕试纸因为怀孕太早而检测不准的可能性，可以选择月经超出1周左右用早早孕试纸检测晨尿准确性最高。早早孕试纸准确与否与试纸质量、敏感性、受试者怀孕时间长短、血中HCG水平相关。可以最早、最准确的检测是否怀孕的方法是到医院抽血化验HCG是否升高。怀孕后第一次超声最好在月经超出2-3周也就是停经第6-7周左右做最好，可以同时确定是否宫内孕，是否已经发出胎芽胎心。当然，最重要的是如果在观察期间有明显肚子痛、阴道流血时，需要及时到医院检查。

足月妊娠羊水量现在基本是根据超声下测的数据来判断的。一般足月妊娠，正常羊水指数（AFI）应该在大于5cm且小于25cm之间。其中羊水指数小于等于8cm且大于5cm属于临界偏少，需要加强监护。羊水指数小于等于5cm诊断羊水过少，需要查找原因。如果是羊水最大暗区垂直深度(AFV)应该是大于2cm，小于8cm之间属于正常。