产后一般多久恶露干净

王亚平 住院医师 妇产科

"产后随子宫蜕膜脱落，含有血液坏死蜕膜等组织，经阴道排出称为恶露，恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。因其颜色内容物及时间不同，恶露分为三类，一、血性恶露，因含大量血液而得名，色鲜红、量多，有时有小块，镜下见多量红细胞坏死蜕膜及少量胎膜，血性恶露持续3-4日，出血逐渐减少，浆液增多，转变为浆液性恶露；二、浆液性恶露，因含多量浆液而得名，色淡红，镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液、少量红细胞及白细胞且有细菌，浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多变为白色恶露；三、白色恶露，因含大量白细胞，色泽较白而得名，质粘稠，镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，白色恶露约持续3周干净。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。"

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2018-04-28

豆腐渣样白带会怀孕吗

何思敏 主治医师 妇产科

"从外观上来看，豆腐渣样的白带一般是霉菌性阴道炎的可能性比较大，但是否为霉菌性阴道炎需要去化验白带常规来确诊。如果是豆腐渣样的白带会不会怀孕？这不能100%的确定，如果是严重的霉菌性阴道炎，则怀孕的几率相对会降低，因为它会影响精子的通过，但如果不是特别严重，精子可以穿过也是会怀孕的。所以霉菌性阴道炎与怀孕没有绝对的关系，只能是影响。所以最好还是把白带检查完之后，根据白带的结果对症治疗。如果想怀孕，在排卵期同房相对能怀孕。"

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2018-04-28

痛经跟性生活有关吗

何思敏 主治医师 妇产科

"痛经和性生活一般是没有关系的。痛经基本上是体内的前列腺素水平升高引起的。有些人是病理性的，比如子宫腺肌症、子宫内膜异位症，这些都可能引起痛经，一般情况下跟性生活没有多大的关系。如果有痛经，最好做B超排除子宫内膜异位和子宫腺肌症这些病理性的情况。排除了这些后，痛经可以用药物去抑制，就可以达到治疗痛经的作用。但是痛经一般情况下，治愈的可能性很小，只能减轻或者缓解。"

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2018-04-28

月经干净第二天同房会不会怀孕

何思敏 主治医师 妇产科

"一般情况下，女性在排卵期同房会怀孕。排卵期一般是在下次月经前的14天，这是排卵期，可能会提前，也可能会推迟。但是月经干净后第二天同房一般不会到排卵期，所以月经干净第二天同房100%不会怀孕，这要看月经周期是多少，一般月经后5-6天绝对不会怀孕。但是如果不打算怀孕最好做好避孕措施，如果按安全期去考虑要不要怀孕，一般安全期不一定安全。"

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2018-04-28

来月经了会不会怀孕

何思敏 主治医师 妇产科

"一般正常的月经只要来月经就证明没有怀孕，但是如果是有一点出血，认为它是月经，但这时候来的不一定是月经，有可能是少量的阴道出血。这种情况下最好是先排除血HCG的值是正常的水平，没有增高的情况下，阴道出血就所谓的来月经。这时候只要正常的来月经，则证明这次没有怀孕，可以进行下一次备孕。有时候有些人可能怀孕了，但是她有先兆流产的这种趋势，她也会有阴道少量的出血，有一些人的出血量很多，接近于月经量，所以这种确诊的方法就是查血HCG。"

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2018-04-28

天气冷月经会推迟吗

何思敏 主治医师 妇产科

"有些人的月经会根据心理，比如精神状态比较差，可能会推迟，心理压力比较大月经可能会推迟。有时候天气忽冷忽热，变化比较快，病人的月经也会出现推迟的这种情况。但是如果单纯的天气冷推迟，前提还要保证之前在排卵期没有性生活，或者有避孕措施，排除怀孕的可能，则月经的推迟和天气变冷有一定关系。这就是一般外界的因素可能导致月经周期的推迟。"

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2018-04-28

子宫脱垂的症状及危害是什么

王亚平 住院医师 妇产科

轻症患者一般无不适，重症子宫脱垂对子宫韧带有牵拉，并可导致盆腔充血，使患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻，重症子宫脱垂常伴有排便、排尿困难、便秘、残余尿量增加，部分患者可发生压力性尿失禁。但随着膨出的加重，其压力性尿失禁症状可缓解或消失，取而代之的是排尿困难，甚至需要守住压迫阴道前壁帮助排尿，并易并发尿路感染。外阴肿物脱出后经卧床休息，有的能自行回缩，有的经手也不能回纳。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与裤子摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，若激发感染则有脓性分泌物，子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻症子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。

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2018-04-27

老年阴道炎会反复发作吗

王亚平 住院医师 妇产科

"老年性阴道炎也就是我们所说的萎缩性阴道炎，常见于自然绝经或人工绝经后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女，它的病因主要是指绝经后妇女因卵巢功能的衰退、雌激素水平的降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原的减少，阴道内PH值的升高，多为5.0-7.0，嗜酸性的乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵，引起炎症。治疗的原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力，抗生素抑制细菌生长，为了防止阴道炎复发，也可以全身用药，同时治疗性激素替代治疗的患者，可给予替勃龙2.5毫克，每日一次，也可选用其他雌孕激素制剂连续联合用药。对于阴道局部干涩者，可适当应用润滑剂。"

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2018-04-27

白带异常带血丝是怎么回事

王亚平 住院医师 妇产科

"白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样、黏稠、量少、无腥臭味，称为生理性白带，生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显着增多，且性状亦有改变，称为病理性白带，临床常见的有透明黏性白带，灰黄色或黄白泡沫状稀薄白带、凝乳块状或豆腐渣样白带、灰白色均质鱼腥臭味白带、脓性白带、血性白带、水样白带，白带中混有血液，血量多少不一，应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等，放置宫内节育器亦可引起血型白带。"

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2018-04-27

卵巢黄素化囊肿怎么治疗

王亚平 住院医师 妇产科

"卵巢黄素化囊肿指的是葡萄胎时大量HCG刺激卵巢，卵泡内膜细胞发生黄素化而造成，常为双侧但也可单侧，大小不等，最小仅在光镜下可见，最大可在直径20厘米以上，囊肿表面光滑、活动度好、切面为多房，囊壁薄，囊液清亮或琥珀色，光镜下见囊壁为内衬2-3层黄素化卵泡膜细胞，黄素化囊肿一般无症状，由于子宫异常增大，在葡萄胎排空前一般较难通过，妇科检查发现，多由B型超声检查作出诊断，黄素化囊肿常在葡萄胎排空后2-4个月自行消退，一般不需处理，若发生急性蒂扭转，可在B型超声或腹腔镜下做穿刺吸液，囊肿也多能自然复位，若扭转时间较长，发生坏死，则行患侧附件切除术。"

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2018-04-27