陕西中医药大学附属医院

肾病综合征有四大并发症，1.血栓栓塞发生，比如脑梗，心肌梗死，肺栓塞，肾静脉血栓；2.感染,常见呼吸道感染及尿路感染；3.急性肾功能衰竭。肾病肾病综合征，由于大量蛋白尿，低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降以后引起肾脏灌注不足所致，急性肾前性肾功能衰竭.第4蛋白质，脂类代谢紊乱，同时可能存在电解质紊乱.

狼疮性肾炎分为六型：Ⅰ型为系膜轻度改变，光镜下没有太大的病理改变，免疫荧光可见有免疫复合物的沉积。Ⅱ型为系膜增生性狼疮性肾炎，在光镜下可见到系膜区的增生和系膜基质增多，免疫荧光也存在免疫复合物。Ⅲ型狼疮表现为局灶性狼疮，主要是指受累的肾小球少于全部肾小球的50%。Ⅳ型狼疮称为弥漫性狼疮性肾炎，受累的肾小球占全部肾小球的50%以上，常有弥漫性的免疫复合物沉积，这一型狼疮相对比较重，需要免疫抑制冲击治疗。Ⅴ型狼疮称为膜性狼疮性肾炎，肾病病理表现为基底膜区。Ⅵ型狼疮表现为进行性硬化性狼疮性肾炎。

临床类型有六种，1.急性肾小球肾炎，指的是感染后出现的血尿蛋白尿。2.急进性肾小球肾炎，这是所有类型中发展最迅速的。3.慢性肾小球肾炎，主要以血尿蛋白，水肿，高血压为主要临床表现。4.肾病综合征临床表现，主要表现为三高一低，指大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症以及高度水肿。5.IgA肾病。6.隐匿性肾小球肾炎也叫无症状性蛋白尿，血尿。以上这些这临床分型、而病理主要分为四大病理分析，1.微小病变型肾小球肾炎。2.系膜增生性肾小球肾炎。3.膜性肾病。4.系膜毛细血管性肾小球肾炎。5.局灶阶段硬化性肾小球肾炎。

慢性肾炎的病人可以适当运动，但不能剧烈运动，因为剧烈运动会使肾脏的负担加重，增加血尿，蛋白尿的漏出。对于临床缓解的慢性肾炎病人剧烈运动可使的肾炎复发或加重。而不同的人，运动耐受能力不一样，建议在自己的能力范围内予以适量的运动是有益的，以不累为标准，同时长时间运动的人建议定期复查尿常规，尿蛋白定量及肾功能。

肾炎的尿常规有几种表现形式，1.尿蛋白加号，2.尿隐血阳性。需进一步查尿红细胞形态学检查，若尿中的红细胞均为变形红细胞则提示肾炎，若均为正常红细胞则提示不是肾炎。3.尿蛋白及尿隐血均为阳性。尿中有蛋白及隐血的病人，一定先结合患者病史资料，判断是否存在尿路感染的可能，如果患者尿常规中存在蛋白尿，血尿的时候，一定询问是否存在尿频尿痛尿急等，如果有，先抗感染治疗后复查尿常规。

判断自己是否得了肾炎，最简单的一种办法是查尿常规，如果尿常规中有蛋白尿，血尿，患者存在尿频尿急，尿疼等不适症状，考虑尿路感染，建议抗感染治疗后复查。若病人存在水肿症状或无任何症状查尿常规，若尿常规中仍有蛋白尿，血尿，考虑肾炎的可能性，需进行24小时尿蛋白定量测定以评估蛋白漏出情况，若蛋白漏出较多，则建议行肾穿刺活检术，以进一步明确肾炎的病理类型。

肾炎的尿常规主要看蛋白，血尿及白细胞。尿常规如果存在白细胞，蛋白及红细胞均有加号，且患者有尿频尿急尿痛症状，则考虑尿路感染。予以抗感染治疗症状缓解后复查尿常规，若尿常规中仍有加号，建议肾内科就诊。如果尿常规中有蛋白，红细胞，且存在颜面及双下肢水肿则考虑肾炎的可能，建议复查尿常规，且仍有问题，考虑肾炎，需进一步查尿蛋白定量，肝肾功等项目，到肾内科就诊。

系统性红斑狼疮是一类自身免疫性疾病，系统性损伤性疾病。肾脏是它损伤的靶器官之一，对于狼疮性肾炎的治疗主要建议行肾穿刺治疗，狼疮性肾炎的病理分为5型，对于狼疮肾炎的治疗，主要先控制狼疮的活动，主要的用药是激素和免疫抑制剂，至于激素和免疫抑制剂的用量，要结合患者狼疮的活动情况，同时指南要求终生服用羟氯喹防止复发。

肌酐高怎么降下来，肌酐是蛋白的代谢产物，主要通过肾脏小球滤过，小管排泄重随尿液排泄到输尿管随尿排出体外，体内的肌酐高，间接的反应肾脏排泄功能下降。体内肌酐高如何降下来，主要寻找肾脏出现什么样的问题。 如果肾脏是急性肾脏损伤，解除急性病因肌酐随着肾脏的排泄功能的恢复而排出体外，如果肾脏是慢性肾脏损伤，肾脏无法将体内的代谢产物完全排泄，体内的肌酐很难下降，正因为肌酐是蛋白的代谢产物，如果是慢性肾功能衰竭，想要肌酐降低或者不升高，建议要低蛋白饮食，同时要优质蛋白饮食。

尿毒症病人如何治疗，尿毒症是慢性肾功能衰竭病人发展到一定程度的一种状态。慢性肾功能衰竭按照中国的分期可分为四期，分为代偿期、失代偿期、衰竭期以及尿毒症期，尿毒症期的病人肌酐大于707μmol\/L以上就叫尿毒症，尿毒症病人的治疗主要以肾脏替代治疗为主，肾脏替代治疗又分为三种：血液透析、腹膜透析、肾移植。对于尿毒症患者的治疗，除了这三种肾脏替代治疗之外，尿毒症病人合并高血压，应在肾脏替代治疗的同时要控制血压；如果存在贫血，一定在肾脏替代治疗的同时，予以纠正贫血，必须补充促红细胞生成素。如果有心衰、呼衰等症状，应对症治疗。如果有电解质紊乱，也应该以纠正电解质为主。