陕西中医药大学第二附属医院

耳聋原因很多，最常见的分为两大类，一个是传导性聋，一个是神经性耳聋。神经性耳聋，多见于疾病导致的神经功能损伤。这个一般治疗首选营养神经、扩管、支持对症处理，以促进神经功能的恢复为主，可以考虑口服谷维素、复合维生素B片、金纳多、西比林，以促进恢复。传导性耳聋，最常见的是分泌性中耳炎，还有就是慢性化脓性中耳炎，治疗主要是可以考虑手术治疗，修复鼓室的结构，修补鼓膜，听骨链重建，以达到恢复听力的程度。

喉咙痛原因很多，包括炎症、肿瘤、局部的异物，还有就是溃疡、黏膜糜烂，都可以导致喉咙的疼痛。但是临床上最常见的还是要考虑炎症刺激，喉腔的结构主要是黏膜结构，神经组织很丰富，血管也很丰富，外界刺激之后可以导致局部的不适感，还有不当的饮食，辛辣刺激性的饮食，损伤局部的黏膜也可以出现嗓子痛的症状，治疗和检查确诊主要是喉内窥镜检查，可以找到病变的部位，根据轻重程度给予对症处理就可以。

鼻出血是一个临床高发疾病，夏季多见，小儿多见。流鼻血的情况，根据出血的程度、出血量的多少、发病的时间长短，有不同的治疗手段，小量的出血可以口服止血药、云南白药粉，局部使用呋麻液以起到止血的作用。出血量较多，可以进行前鼻孔的填塞、后鼻孔的栓塞，如果出血量进一步增加或者反复出现，可以考虑行鼻内窥镜检查，找到出血点，射频止血治疗。针对那种大血管的出血，必要时可以考虑介入治疗，以达到根治、一次性治愈的目的。

耳石症又称为良性位置性眩晕，临床表现主要是头晕，特定的体位出现眩晕症状。治疗主要是手法复位，进行眼震实验明确耳石所在的半规管，进行手法复位。针对症状较轻的患者，可以考虑口服抗眩晕的药物，临床上比较通用的就是敏使朗、倍他司汀、眩晕停等药物口服，但是手法复位是作为耳石症患者的首选，包括手法复位，还有仪器的复位治疗，一次的成功率可以达到80%，两次可以达到90%以上，可以立竿见影的缓解头晕的症状。

过敏性鼻炎临床表现为鼻子痒、打喷嚏、流水样鼻涕。治疗有三种情况：第一、口服短效的抗过敏药，鼻腔外用药以达到缓解的目的。最常用的药物就是内舒拿、辅舒良、伯克钠局部的使用，口服西替利嗪、氯雷他定。还有长效的抗过敏药，比如倍他米松注射液肌注，还有就是脱敏疗法。第二、治疗手段就是可以考虑手术治疗，主要可以行翼管神经切断，还有筛前神经阻滞可以有效的达到减轻症状的目的。

扁桃体发炎急性感染的时候，以抗炎治疗为主，可以局部使用漱口水复方硼砂溶液漱口水漱口。可以使用雾化治疗，比如布地奈德局部的雾化治疗，还有就是口服或者全身使用抗生素，以头孢类和青霉素类的消炎药为首选达到治愈的目的。如果患者合并全身性的症状，比如高烧可以使用退烧药。38度以上以退烧药物为主，38度以下物理降温为主。还有使用支持的药物，比如ATP、辅酶A，还有氨基酸类的药物提高抵抗力促进症状的恢复。

耳鸣临床上简单的分为两种：第一个是神经性耳鸣，第二个就是波动性耳鸣。最常见神经性耳鸣占临床耳病发病率的80%以上。治疗主要是营养神经、扩管、支持对症处理可以用到营养神经的药物，谷维素、B族维生素、胞磷胆碱钠，还有就是扩管的药物，比如丹参、葛根、银杏叶。针对严重的患者甚至可以考虑激素冲击疗法、溶栓治疗以达到恢复的目的，主要使用的就是巴曲酶，还有甲强龙局部注射，穴位注射、中药的针灸、汤剂都可以起到治疗的目的。

鼻息肉常并发于过敏性鼻炎的患者，是鼻腔的黏膜息肉样变导致的，它的治疗根据息肉大小，部位不同，治疗手段会略有差异，介于正常黏膜和鼻息肉之间的黏膜息肉样变，一般使用局部药物调理，很大的可能性是可以恢复的。但如果已经形成鼻息肉，或者是鼻息肉很多，导致局部的压迫是需要手术治疗的。一般考虑全麻下，将息肉及息肉样变的黏膜切除干净促进黏膜的恢复，以达到根治的目的。手术后可以使用激素类的药物，鼻腔的喷剂外用药物促进它的恢复，预防复发。

人工耳蜗是临床上重度的感音神经性耳聋患者，一种治疗手段，它的使用理论上可以达到20年，但是在仪器不坏的情况下，可以终身使用的。主要担心的就是外伤导致损坏，或者就是功能故障会出现仪器功能的异常，这种临床概率很小的，正常使用，有30-40年还在继续工作的可能性，所以不用担心，主要是避免使用过程中外伤，局部的磕碰，还有仪器保养，定期调试。

流鼻血临床上很常见的症状，尤其是夏季，小儿高发。鼻腔血管很丰富，尤其是前段利特尔区，有一个毛细血管网，所以在外伤，炎症以及异物等刺激的情况下，可以导致鼻出血的形成。它的治疗主要是根据出血的轻重程度来处理，少量的出血按压鼻翼十五分钟可以止血，可以口服云南白药粉、口服消炎药，局部使用呋喃西林滴鼻液，促进伤口的恢复。如果出血量很多，必要时可以射频止血，视频内窥镜下，找到出血点，局部射频止血是可以有效达到治疗的。如果是动脉出血，必要时可以介入治疗，也可以有效缓解症状，还有就是前鼻孔填塞，后鼻孔栓塞也可以达到治疗目的。