宝鸡市中医院

小儿多动症是儿童常见的一种小儿神经系统发育过程中的一种现象，有的小孩表现为儿童多动、抽动，甚至注意力缺陷障碍，儿童多动症的原因目前不是很清楚，但是科学家经过研究发现，儿童多动症的原因可能与食物蛋白过敏有关，就是常见的牛奶、鸡蛋，以及鱼、虾等海鲜食物。 所以建议对这种孩子的治疗中，除了中医中药的治疗或者其他西医治疗以外，在饮食管理上建议牛奶、鸡蛋，以及鱼、虾等海鲜等食物蛋白尽量要少吃。可以食用其他的蛋白质，比如猪肉、鸡肉、牛肉、羊肉等。常见的牛奶包括鲜牛奶，还有奶粉、酸奶，还有就是蛋类包括鹌鹑蛋等，还有就是鱼虾海鲜海产品这些食物，建议孩子要少吃。

胃苏颗粒和奥美拉唑是可以一起口服的，胃苏颗粒是一种中成药，主要用于胃脘痛，证型属于气滞型，临床主要表现为胃脘胀痛，疼痛可窜及两胁，嗳气或者矢气以后疼痛可以缓解，或者疼痛遇到情绪不畅时加重。 奥美拉唑则是一种西药属于PPI抑制剂，它的作用机制是能够很好地抑制胃酸的分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激，起到止痛的作用，二者在胃炎和胃溃疡引起的胃痛上的作用相当好。 患者在同时使用胃苏颗粒和奥美拉唑时，通常没有冲突，但需要注意的是，在中药的选择上，建议请专业的中医师评估患者的症状后再做选择，以免证型不适合而作用不明显。

肾血管平滑肌脂肪瘤，主要是由于先天发育异常，或者基因异常所致的遗传性疾病。其可能是散发疾病，也可能是结节性硬化的一种表现。绝大多数表现为单发，一般没有自觉症状。 对于体积比较小的，主要以临床观察为主，体积较大引起出血、疼痛等，则需要进行手术治疗。如果是结节性硬化，则可以伴有双侧肾脏散发的肾血管平滑肌脂肪瘤。这时主要以系统治疗原发病或者最主要的症状为主，比如部分患者表现为癫痫，或者表现为皮损等，需要根据具体的病情来综合治疗。肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏的良性肿瘤，近年来随着影像学检查技术的提高，其发病率和检出率也有所提高，很少有恶性的倾向。

尿液白细胞三个加号，即(+++)，则提示可能有尿路感染，需要进一步进行尿培养检查，来明确是什么细菌感染，对什么药物敏感等，指导临床用药。当发生泌尿道病原体感染以后，人体的白细胞会趋化至尿液中，吞噬相关的病原体，尿液中就会出现大量白细胞。白细胞越多，则说明炎症的程度相对越重。这时结合患者的症状，比如尿频、尿急、排尿疼痛等，就可以进行相关治疗，比如使用抗生素治疗、碱化尿液等综合治疗。 另外还可能是尿液标本放置时间过长污染所致，患者一般没有任何尿路刺激症状，需要重新复查尿液化验。如果复查结果为阴性，则提示尿液受污染，这种情况不需要进行治疗。

肾结石14mm，一般不能自行排出体外，其已经超过输尿管的最大径。肾结石如果＜8mm，多数可以进入输尿管，进而排出体外。如果超过8mm，则很难进入输尿管而排出。但也有少数患者，小＜1cm的结石可以进入输尿管，与个人体质有一定关系。 多数情况下需要进行体外冲击波碎石，但肾脏反复进行体外冲击波碎石会损伤肾实质，所以建议间隔10天以上进行一次碎石。如果连续碎石超过4次，结石没有任何变化，则建议住院手术治疗来清除体内的结石，达到治愈的效果。日常生活中适当多饮水，多排尿，避免久坐、憋尿，避免不良的生活习惯。

前列腺剜除手术也是一种微创手术，可能会有尿失禁的后遗症，但这种情况发生率比较低。其使用各种能量平台，比如激光、等离子等，在接近前列腺外科包膜处将前列腺完全剜除，推入膀胱内粉碎，或者在膀胱内将其切碎以后，由尿道取出体外来完成手术。 相比较其他类型的手术而言，该手术切除组织量更多，更接近于外科开放手术式的切除，所以术后排尿改善情况比较好。但手术也有可能损伤括约肌而导致尿失禁，术后合并感染也可以出现急迫性尿失禁。术后常规会给予预防感染、对症药物进行处理，最大限度地降低因感染引起的急迫性尿失禁。一般术后出血量不会太多，拔除尿管后，有极少数患者可能会有尿失禁的后遗症，多数患者恢复比较好。

一蹦就有尿流出，需要到医院进行相关检查，明确具体病因以后才能对症处理。如果是女性，多考虑是压力性尿失禁，这种情况多数是盆底肌松弛所致，往往见于多次生育，或者长期使用腹压劳动，或者高龄女性盆底肌自然松弛。这时需要进行盆底康复、盆底生物反馈治疗或者前盆修补手术等治疗，才能彻底治愈。 如果是男性，多考虑存在尿潴留，多数是由于前列腺疾病所致，最常见的就是前列腺增生，需要进行B超检查、残余尿测定等。如果确诊以后，需要进行前列腺的微创手术治疗，或者口服治疗前列腺增生的药物，比如普乐安片、前列舒通胶囊等等，具体需要遵照医嘱使用。

拔尿管需要挂泌尿外科，有关尿路的疾病需要在泌尿外科就诊治疗，比如排尿困难时导尿，导尿完毕以后拔尿管，泌尿系统的结石、感染、肿瘤等。拔尿管前，医生会详细检查，先明确是否可以拔除尿管，然后在无菌条件下实施拔尿管操作。 目前的尿管在膀胱内有一个固定气囊，拔管前需要将气囊抽干净，之后才能顺利将尿管拔出。如果在拔管过程中阻力较大，或者存在尿道口渗血的情况，则需要进行专科治疗，比如B超定位气囊是否被抽干净，及必要的止血治疗。出血严重时，可能需要更换尿管并持续膀胱冲洗等，这些都需要在泌尿外科完成。

肾肿瘤患者后期会出现明显的症状，但早期没有特异性症状。肿瘤体积逐渐增大，首先出现压迫性症状，比如压迫腰肌，引起腰痛、腰困、腰胀等，并且引起肾包膜张力升高，出现肾区隐痛，随着体积逐渐增大，疼痛症状可加重。 当肿瘤破坏肾脏集合系统时，这时可以出现血尿，一般表现为排尿出血，但不伴有排尿疼痛感，临床称之为无痛性肉眼血尿。随着病情进一步进展，可以出现非特异性症状，比如不明原因的发热，或者消耗性的贫血，不明原因的体重减轻、消瘦等，这时需要去医院进行相关检查，来排除相关疾病。

男性小腹部疼痛，可能的原因比较多。泌尿系统的问题，多数归属于感染、结石等疾病。感染相对比较常见，常常见于包皮过长、卫生较差、平时不注意清洗，或者性生活过于频繁，存在多个性伴侣，频繁手淫的患者，可以增加感染的概率。这时可以出现小腹痛，伴有尿频、尿急、会阴区胀痛或者尿道分泌物增多等症状。比较严重者，可能会出现腰痛症状，需要进一步进行尿常规检查、尿培养检查等，来进一步明确。 另外还可能是膀胱结石、输尿管结石等。结石引起的小腹部疼痛往往比较严重，可能会伴有排尿出血，甚至严重时可能会伴有体温升高等，需要进一步进行B超检查来确诊。