重庆三博江陵医院外二科科普文章_科普视频 - 有来医生

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肌肉韧带损伤的处置办法

: 王尔曲 主任医师外二科

肌肉韧带损伤后处置方法如下：1、休息，马上停止运动，不要让受伤的关节再次负重；2、冷敷，用冰块或者其他冷敷的东西，帮助患者减少疼痛和肿胀。因为冷敷可以降低温度，减少局部的血液循环，每次冷敷的时间在15-20分钟，每天冷敷3-4次即可；3、压迫，用绷带或者其他的办法压迫受伤局部，可以减少局部的出血、淤血。绷带缠的松紧度要适中，应当感觉有压力，但又不会让肢端发麻或者缺血；

脚脖子崴了怎么办

: 王尔曲 主任医师外二科

脚踝扭伤的处理方法如下：1、要分清伤势的轻重，如伤后负重站立，勉强能够行走，足踝不是剧烈的疼痛，可能考虑是扭伤；如果疼痛比较剧烈，不能负重站立、行走，足踝活动明显受限，考虑骨折，应该到医院去检查；2、正确使用冷敷和热敷。伤后24-48小时内应当冷敷，24-48小时后待疼痛肿胀趋于稳定，抬高或放低患肢肿胀感觉差别不大，患处皮温正常，提示出血停止，此时可以考虑热敷；3、适当做运动。伤后早期要抬高患肢制动，待病情趋于稳定，抬高患肢进行足踝的主动活动，待肿胀疼痛明显减轻时，可逐渐下床锻炼。用正确按摩、按揉的方式来帮助局部的恢复。

粗隆间骨折手术过程

: 王尔曲 主任医师外二科

粗隆间骨折手术分为切开复位内固定，内固定有髓内固定和髓外固定。髓内固定就是患者仰卧位，患肢和躯干呈10°-15°的内收，足内旋以矫正前倾角。骨折在C型臂X光机透视下闭合复位，对位满意后在大粗隆的上方5-10cm处，做5cm长的纵形切口，分开臀中肌和臀小肌至股骨大粗隆的顶点。以大转子顶点前中1/3处用中空开口器进行开口，将导针的尖头自近侧骨折端插入髓腔，转入导针。扩髓腔，将安装好长度合适的PFNA主钉，沿导针插入股骨髓腔内，在螺旋刀片的钻头导向器接触部位做2cm的切口，用近端130°瞄准臂经过套筒插入导针，达到股骨头关节面下5-10mm的位置。透视下确定导针位置位于股骨头颈中央偏下，用11mm的空心钻头开口外侧骨皮质，沿套筒插入螺旋刀片，并用锤子轻轻锤击其底部直至限深处，再顺时针旋转螺旋刀片使PFNA螺旋刀片压缩骨折断端，并处于防螺旋的状态。在远端安放锁钉，在主钉的尾端安放螺帽，然后止血、清点纱布后冲洗缝合伤口，这就是手术的全过程。

伤到筋骨用什么药最好

: 王尔曲 主任医师外二科

治疗筋骨损伤最好的药物如下：1、伤筋是指肌腱和韧带的损伤。肌腱韧带损伤早期需要进行固定，口服活血消肿、舒筋活血、通络的药物，如活血止痛胶囊和独一味胶囊等；如果肌腱韧带损伤比较重，大部分撕裂，也需要手术修复。2、伤骨是指骨折，骨折可以通过手法复位，达到功能复位后，进行外固定，外固定后再口服促进骨痂生长的药物，如骨肽、接骨片等。如果通过手法复位，位置仍比较差的，可以开放复位，行内固定。3、伤到筋骨后，48小时内应当先冷敷，48小时后待局部出血停止、疼痛减轻后可以逐渐热敷。热敷可以加速局部的血液循环，帮助受伤的部位、受伤的肌腱和骨折功能的修复。

十字韧带撕裂怎么自检

: 王尔曲 主任医师外二科

十字韧带的撕裂的自检方法如下：1、需要有急性的受伤的病史；2、受伤的局部比较疼痛，患肢处于屈曲的状态；3、关节不稳，受伤的关节不能完成正在进行的动作；4、局部肿胀，肿胀的程度不一致。如果是部分断裂、出血比较少，肿胀比较轻；如果损伤比较重的，肿胀比较重。5、抽屉试验是检查十字韧带损伤最有效的办法。抽屉试验的方法是膝关节屈曲90°，双足平直于放在床上，保持放松状态，检查者坐在床上，抵住患者的双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿。若出现胫骨前移比健侧大5mm阳性，即前直向不稳，提示前交叉韧带的损伤；如果向后方推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后方移动则为阳性，提示后交叉韧带的损伤。

肩关节脱位的病因

: 王尔曲 主任医师外二科

肩关节脱位分为前脱位和后脱位两种，前脱位是比较多见的，后脱位比较少见。肩关节脱位的病因如下：1、前脱位：常见的原因主要是间接的暴力所引起的，跌倒后上肢外展外旋，手掌或者肘部着地，可以形成前脱位。肩关节前脱位分为喙突下脱位和锁骨下脱位，锁骨下脱位比较少见；2、后脱位：肩关节受到由前方向后方的暴力作用，或肩关节的内收内旋位跌倒的时候手部着地，可以引起后脱位。肩关节后脱位分为肩胛冈下和肩峰下的脱位。肩关节脱位后，首先是手法复位，维持绷带固定；如果肩关节脱位关节囊有破裂，手法复位比较困难，需要开放复位，做关节囊修复和韧带修复。

粗隆间骨折手术有风险吗

: 王尔曲 主任医师外二科

粗隆间骨折的病人多年龄比较大，这部分老年人同时患有一种或者多种内科疾病，手术风险是比较大的。主要手术风险并不是粗隆间骨折的手术本身，而是合并的内科疾病。但充分做好术前准备、在控制内科并发症下，需要尽早安排手术治疗。根据患者情况选择恰当手术治疗方式，术中不需要去追求解剖复位，而是注重缩短麻醉和手术的时间，尽量减少出血，尽可能减少麻醉和手术对病人的干扰。粗隆间骨折如果不手术，保守治疗需要卧床时间比较长，导致护理不方便，排大小便不方便，擦洗不方便，洗漱不方便。睡久后背部容易长褥疮、坠积性肺炎、尿路的感染、下肢静脉的栓塞。

骶骨骨折一定要卧床吗

: 王尔曲 主任医师外二科

骶骨骨折一定需要卧床休息。具体如下：1、无移位的骶骨骨折卧床休息1个月后就可以起床活动；2、如果有移位的骶骨骨折，可以先在局麻下复位，或者在骶麻、腰麻下手法复位，复位后再需要卧床休息；3、如果是不能复位的骨折或者合并有骨盆骨折、骶神经损伤的患者，可以酌情考虑开放复位，内固定，也可以手法复位，给予支架外固定。骶骨骨折在睡眠的时候尽量采取侧卧的方法，以减少患处局部的着力，减少压力，减轻疼痛。同时还需要注意多吃富含有胶原蛋白和钙质的食物，也可以多吃促进骨痂生长的药物帮助骨折的愈合。骶骨是脊柱的一部分,是由4块愈合成1块的，也是组成骨盆的部分。骶骨骨折愈合后，对以后的日常生活没有大的影响。

肌腱和韧带的区别

: 王尔曲 主任医师外二科

每块骨骼肌都是由肌腹和肌腱两部分构成的。肌腱是由致密结缔组织构成的，颜色是白的也比较硬，没有收缩的能力。肌腱通常是把骨骼肌附着在骨骼上。长的肌腱是呈圆索状，括约肌肌腱比较阔也比较薄，呈膜状，又称为腱膜。韧带也是由致密的纤维结缔组织构成的，可以弯曲，主要是附着于骨与骨，限制其活动范围。韧带主要连接的是骨与骨，肌腱主要连接的是骨与肌肉。韧带和肌腱损伤后，如果是比较轻微的，可以选择保守治疗；如果是比较重，有大部分断裂，应该选择手术治疗。手术治疗可以切开复位，做肌腱和韧带的修复；如果是关节内的韧带，也可以通过关节镜做修复治疗。肌腱和韧带损伤后，不论手术和非手术都需要固定3-4周后，取下石膏后再加强局部活动锻炼。

肩关节脱位X线诊断

: 王尔曲 主任医师外二科

肩关节脱位X线的主要表现为肱骨头脱出于关节盂之外，肱骨头与关节盂的位置发生了改变，形成了前脱位或后脱位。一般有明显的肩部外伤史，肩部外伤后局部肿胀疼痛，弹性固定，活动受限；损伤了臂丛神经的患者还可以引起上肢的麻木、手指的麻木、手指的活动受限。肩关节脱位后，通过X线的表现，就可以确定肩关节脱位的情况。如果是肩关节脱位，首先给予手法复位，手法复位旋背3周；如果手法复位比较困难，提示伴有关节囊损伤或者韧带损伤，需要开放复位，行关节囊和韧带的修复。关节囊和韧带修复后也需要维持绷带旋背3周，取开悬吊后，再逐步加强患肢的功能锻炼。

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