重庆市第五人民医院

乙型病毒性肝炎属于慢性疾病，是否需要住院治疗，取决于患者当时的病情严重程度。对于经过有效抗病毒治疗的患者，若一般身体状况良好，肝功能随访未见明显的异常，而且身体也没有其他的不适症状，在这种情况下不需要进行住院治疗。患者在日常的生活当中注意休息，避免熬夜以及饮酒等诱因，同时规律服用抗病毒药物即可。若患者在治疗过程当中，出现了肝功能受损，尤其是严重的肝功能受损，甚至有肝衰竭的倾向，这种情况时需要住院进行治疗，需要在住院期间注意保肝、降酶，同时需要警惕患者病情的加重以及诱发肝性脑病等危重症情况。若患者有乙肝，并且出现了肝硬化失代偿的状态，当患者出现了水肿或者消化道出血等严重并发症时，也需要住院治疗。因此，乙肝患者的住院，取决于患者当时的病情程度。

连花清瘟胶囊属于非处方用药，在临床当中可以用于流行性感冒的常见症状，对症治疗。例如比较常见的发热症状，尤其是高热的患者。 另外，对于恶寒、肌肉酸痛、鼻塞、流涕等症状的时候，也可使用这个药物进行治疗。当患者出现咳嗽、头痛、咽干、咽痛等情况下时，也可使用此药。 在此次的新冠肺炎疫情当中，连花清瘟这个药物可用于轻型确诊患者的对症治疗，疗效还是比较确切。 但是有少部分人群在服用了这个药物以后，可以出现胃肠道的不良反应，最常见的例如恶心、呕吐、腹痛等情况，服药以后需要特别注意观察。在整个的服药期间需要注意忌烟、避免饮酒以及避免进食辛辣、生冷的饮食。

布洛芬属于非甾体类的解热镇痛药物，对于头痛的患者，可以起到缓解作用。除此以外，对于牙痛、肌肉酸痛以及患者常见的关节疼痛等等，都会有一定的疗效，这个药物还可以用于发热患者的退热治疗。但是药物常见的不良反应主要包括胃黏膜损伤以及恶心、呕吐等消化道反应，因此，对于既往有胃黏膜病变，甚至有消化性溃疡的患者，需要慎用这个药物。对于患者的服药，最好是在进食以后服用，可以减少胃肠道不良反应的发生。同时在服用药物以后，不得短时间内反复使用，需要注意时间的间隔，一般需要间隔六个小时以上可以再次服用。在服药期间还需要注意监测血常规，避免部分患者在反复用药以后，出现白细胞降低等情况。

对于艾滋病的家庭，在合适的时机可以孕育小孩。当HIV患者的病毒水平通过有效的抗病毒治疗以后，病毒水平降为最低下限的时候，在这种情况下可以尝试怀孕。对于双阳的家庭，夫妻双方均需要使用药物进行治疗。 在怀孕的前期，女性需要调整抗病毒治疗的方案，避免使用依非韦伦这一类的药物。对于单阳的家庭，除了患病一方需要持续的服用抗病毒药物以外，还需要监测病毒载量的水平，待病毒载量水平降为最低下限的时候，可以尝试怀孕。 对于健康一方的人群，需要服用抗病毒的药物进行阻断治疗，直到怀孕成功以后，可以根据疗程停用抗病毒的药物。

对于高热的患者，通常采用药物退热以及物理降温的方法进行联合治疗，一般是在患者的体温超过了38.5℃时使用。常使用的药物包括口服的布洛芬以及对乙酰氨基酚类非甾体类的药物，对于不能配合口服药物的患者，还可以使用双氯芬酸钠、柴胡注射液等药物进行退热治疗，同时可以使用温水对患者进行全身的擦浴，或使用稀释以后的酒精进行局部擦浴。与次同时，可以使用冷敷贴进行局部的冷敷，使用冰袋进行局部的退热降温，在使用冰袋降温的时候，需要间隔一段时间对冷敷的部位进行更换，防止长时间的局部冷敷，导致皮肤冻伤等情况，每间隔半个小时可以复测一次体温，以观察退热的效果。

对于患者出现淋巴结肿大，若是局部出现的单个淋巴结肿大，伴随有按压疼痛以及皮肤发红等情况，首先考虑是炎性淋巴结肿大。 若患者出现单个淋巴结肿大，伴随皮肤瘙痒，甚至有破溃等情况，患者若出现了潮热、盗汗，甚至近期体重下降等情况，需要考虑有淋巴结结核的情况。 对于患者有无痛性的淋巴结肿大，甚至是全身多部位的肿大，需要警惕是否有肿瘤、淋巴结转移等情况，是否有淋巴瘤等可能。 若患者既往有不洁的性行为，甚至有其他的流行病学史，出现无痛性淋巴结肿大，甚至伴随有近期的体重下降，还需要警惕是否有HIV病毒感染等可能，因此，还需要进一步的检查明确。

对于结核病的患者，在服用抗结核药物过程中，是否存在副作用，具有明显的个体差异。例如有的患者在整个治疗期间没有任何不适，也有部分的患者，在一开始服用抗结核药物就出现明显的消化道症状，例如可以表现为恶心、呕吐、食欲下降等等，也有部分的患者在服药的初期出现肝功能损害，甚至有部分的患者在服药以后会出现严重的肝功能损害，导致停药等情况。因此在服药的过程中，需要密切监测患者是否存在不良反应，但是每一个人的情况因人而异，需要根据每个人的情况，制定相应的抗结核治疗方案。同时根据患者的不良反应，进行积极的干预治疗，避免患者因为严重不良反应，导致停药的发生。

发热与发烧是同一个意思，发热是临床中的书面用语，发烧是日常生活中老百姓的口头说法。通常情况下，采用水银体温计对人体的腋下体温进行监测，当体温超过37℃时即为发热。根据患者口腔体温，进行发热程度的进一步划分，当体温在37.3-38℃范围之间的时候为低热，38.1-39℃范围为中度发热，31.9-41℃时为高热，超过了41℃即为超高热。因此，根据患者的发热严重程度进行进一步的处理，通常情况下体温在38.5℃以下时，可以尝试使用物理降温的方法进行处理。若患者的体温升高，超过了38.5℃，可以根据患者的病情酌情使用退热药物，进行进一步的治疗。

对于低热的患者是否需要输液治疗，还需要结合患者的实际情况进行分析、处理。 针对于青壮年患者，若是由于感冒所引起的低热，饮食不受影响，在这种情况下可以不使用输液治疗，给予口服的抗病毒药物以及对症治疗的药物即可。 若患者出现低热，伴随反复的腹泻，甚至有脱水等情况时，需要进行输液补液治疗，尤其是针对于不能口服饮水的患者。若患者有严重感染而出现的低热情况，也需要进行静脉的抗感染治疗，以此达到对因治疗的效果。 因此，对于患者的输液治疗，不仅仅是从患者发热症状进行考虑，还需要结合患者其他的情况以及是否能够口服用药等情况，进行分析判断。

对于结核病的药物，异烟肼作为全程杀菌剂，最主要的不良反应，包括中枢神经系统以及周围神经炎的表现，患者可以出现头痛、失眠、兴奋、易怒等症状。患者也可以表现为肢端的麻木、针刺感以及手脚疼痛等表现。 对于利福平这个药物，部分患者在服药以后，早期可以出现一过性的肝损害，患者可以表现食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道的症状，也可使患者出现白细胞、血小板减少。 对于乙胺丁醇这个药物，患者在服药以后最主要的不良反应，可以导致患者出现视物模糊、视野缩小等球后视神经炎的表现。 对于吡嗪酰胺这个药物，有部分患者，尤其是老年人，在服药以后可以出现明显的消化道症状，患者可以表现为恶心、食欲下降、严重呕吐等等。