产科
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简介

产一科

产一科共有两个病区,开放床位数58张。现已成为集医疗、教学和科研为一体的产科亚专科,以宫颈机能不全、早产、妊娠期肝内胆汁淤积综合症,胎儿发育异常相关疾病、凶险性前置胎盘、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并卵巢囊肿、产后出血为主要诊疗方向。建立了规范的产科危急重症救治流程、产科常见并发症和合并症诊治规范,形成了一支技术精良团队。开展孕期宫颈环扎术7年,累计完成手术500余例,成功率达86.54%。产一科是重庆市危急重症孕产妇的救治中心及转诊中心之一,接收的转诊高危孕妇范围广,覆盖重庆市所有区县以及四川、云南、贵州、西藏等邻近省市。科室充分发挥市级危重孕产妇救治中心职责,落实标准化诊疗规范,和产科各亚专科一起,建立了产科的院内外转诊制度、优化的急诊流程,保障患者安全。

技术专长

针对宫颈机能不全病人开展孕期围产期一体化综合管理,包括宫颈环扎术、专案管理、专病随访门诊、联合围产儿中心开展产前-产时-产后的全流程一体化诊疗等,可以有效减少患者难免流产和超早产率、改善早产儿结局;早产带囊剖宫产术,可以防止和减少早产儿分娩期并发症;宫腔球囊填塞、子宫动脉上行支结扎术、B-Lynch缝合术、宫颈提拉缝合术等多项技术治疗产后出血及凶险性前置胎盘、剖宫产术中子宫肌瘤切除、剖宫产术中卵巢囊肿切除等。开展产前孕妇储存式自体输血和术中回收式自身输血,有效减少患者异体血输注的相关并发症。

产二科

产二科是双胎专科,下设两个病区,开放床位56张,拥有家庭化病房和普通病房。每年门诊量约7万人次,2021年双胎收治1095例,双胎分娩754例,占全市双胎分娩总数的24.97%。双胎早产儿存活率99.55%,小于32周双胎早产儿存活率达84.85%。科室先后获批国家级母婴安全优质服务单位(全国首批)、国家孕产期保健特色专科(全国首批)、国家住院医师规范化培训妇产科专业基地;重庆市产科医疗质量控制中心、重庆市危重孕产妇救治中心、重庆市妇幼保健质量控制中心、重庆市妇产科临床重点专科、重庆市孕产期保健重点专科;重庆市围产专业专科护士培训基地、重庆市护士规范化培训基地、重庆市助产技术培训基地。2021年成为重庆市第一家也是目前唯一一家获中国妇幼保健协会批准的双胎规范化管理机构。主持及参与国家级、厅局级课题20余项,获发明专利5项、发表论文68篇,其中SCI和CSCD共20余篇。各项学术任职20项,其中双胎学术任职5项。2022年科室双胎妊娠管理PDCA案例入围国家卫健委医政医管局“公立医院医疗质量安全提升典型案例”。

技术专长

开展孕产妇围产期(孕期-产后)一体化管理、高危妊娠诊疗、母乳喂养咨询等,特别是系统开展双胎早产治疗,包括双胎宫颈环扎手术、药物保胎等治疗延长孕周,最长延长孕周73天(10+周);开展产儿科一站式管理,通过分娩前产儿科医生会诊、开展德国先进的带囊分娩手术、新生儿体温管理等保障新生儿安全;与胎儿医学中心合作,能开展所有双胎胎儿宫内手术。对单绒毛膜双胎特有的并发症如双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、Trap综合征等宫内治疗,达到国内领先水平。在双胎早产诊治、妊娠胆汁淤积症、子痫前期、糖尿病、产后出血等双胎并发症的诊断治疗,达到重庆领先水平。能够熟练处理产科各种合并症和并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、疤痕子宫等。对臀位外倒转、带囊分娩、艾梅乙感染性疾病母婴阻断等尤为擅长。

产三科

产三科(胎儿医学中心),有两个病区,开放床位数44张,是集胎儿医学、剖宫产术后瘢痕子宫阴道分娩助产(VBAC)、妊娠期甲状腺功能异常、异常胎位外倒转、凶险性前置胎盘为主要诊疗方向的产科亚专科,集医疗和科研于一体,致力于保障母婴安全,共促妇幼保健事业的建设。科室作为重庆市危急重症孕产妇的救治中心及转诊中心之一,充分发挥市级危重孕产妇救治中心职责,落实标准化诊疗规范,和产科各亚专科一起,建立了产科的院内外转诊制度、流程,规范的产科绿色通道及一级急诊剖宫产流程,保障母婴安全。同时,科室接受全国各地进修生,包括广医三院、上海国际妇幼和平医院、华西附二院、成都妇女儿童中心、武汉市妇女儿童中心等国内知名三甲医院。

技术专长

1.胎儿医学:以“发育异常胎儿”为中心,创新提出纵贯“产前-产时-产后”的全流程一体化诊疗模式。开展的胎儿外科手术术式及难度系数均位于全国前列,是国内为数不多能开展全系列胎儿宫内治疗技术的科室之一。主要擅长单绒毛膜双胎的并发症(TTTS、TAPS、TRAP、sFGR、MCMA)、先天性膈疝、后尿道瓣膜、胎盘绒毛膜血管瘤、巨大肺囊腺瘤/隔离肺、羊膜带综合征、脊髓脊膜膨出、胎儿体腔积液水肿、胎儿贫血、胎儿肺动脉(主)动脉瓣膜狭窄(闭锁)、胎儿肿瘤等胎儿疾病的诊治。规范开展胎儿镜下胎盘血管激光凝固术、射频消融减胎术、胎儿宫内输血、胎儿胸腔积液引流术、氯化钾减胎术、胎儿镜下后尿道瓣膜激光消融术、超声引导下胎儿肺动脉瓣狭窄闭锁球囊扩张术等多种宫内干预手术。尤其开展了亚洲首例胎儿镜上气道梗阻切开再通术,部分胎儿手术如胎儿镜下气管封堵术等国内仅有本中心开展。胎儿镜下血管交通支凝固术治疗双胎输血综合征的保留双胎存活率稳定在85%以上,至少一胎存活率达92%,达到国内国际领先水平。

2.产科:主要擅长救治各种产科高危妊娠和疑难杂症,处理各种难产、产科合并症和并发症,剖宫产术后瘢痕子宫阴道分娩助产(VBAC)是产三科的主要特色之一,自2019年10月开展VBAC至今,成功实施VBAC分娩近300多例,全部母子平安,在重庆市取得了积极的反响。

产四科

产四科是集医疗、科研、教学为一体的重点专科,重庆地区首个妊娠期高血糖、妊娠期高血压及妊娠合并免疫系统疾病高危妊娠特色专科。系国家首批孕产保健特色专科、重庆市危重孕产妇救治中心、重庆市妇产科临床重点专科、重庆市产科质量控制中心、全国首批“爱婴医院”科室,2023年,成为“早期干预,守护母婴--妊娠期糖尿病及孕期营养干预规范化管理”项目全国首批15家(GDM)指导中心单位之一。年门诊量6万余人次,手术量近3000台。专家团队对急危重症孕产妇的全孕期管理、综合诊治及手术救治水平居重庆市领先地位。尤其擅长妊娠期高血糖、妊娠期高血压、高血压急症、凶险性前置胎盘、胎盘植入、疤痕子宫、产前产后大出血、胎盘早剥等疾病的诊治。开展产科快速康复、疼痛管理、乳旁加奶、新生儿智护抚触等。

技术专长

在凶险性前置胎盘、胎盘植入、疤痕子宫、产前产后大出血、胎盘早剥等危急重症孕产妇综合救治及手术治疗方面经验丰富、疗效显著,尤其擅长妊娠期高血糖、妊娠期高血压及妊娠合并免疫系统疾病特色病种的诊疗。

妊娠期高血糖:作为妊娠期高血糖特色诊疗专科,致力于打造西南地区妊娠期高血糖诊治中心。2023年,成为“早期干预,守护母婴--妊娠期糖尿病及孕期营养干预规范化管理”(GDM)项目全国首批15家指导中心单位之一,也是重庆市唯一入选单位。设立妊娠期高血糖专科门诊、孕期饮食运动个体化指导特色门诊及糖尿病一日门诊,实现对妊娠期高血糖孕产妇围生期母胎链条式科学管理。同时,辐射云贵川周边基层地区并进行糖尿病适宜技术的推广。现年平均诊疗妊娠期高血糖孕妇3000余例,高血糖孕妇胰岛素注射全程管理300余例。

妊娠期高血压:医院为危重孕产妇救治中心,特设“妊娠期高血压疾病”专病门诊,辐射救治来自贵州、湖南、西藏、四川等省内外转诊的高血压急症危重孕产妇,具备子痫前期、HELLP综合征、肾性高血压等疑难病例诊治能力。通过合作研究等方式,参与全国高血压多中心研究项目,拓展科室在子痫前期基础研究及诊治思路。

妊娠合并自身免疫性疾病(AID):包括复发性流产、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征、结缔组织疾病、易栓症、类风湿、IgA肾病、免疫性血小板减少症等。免疫系统疾病与胎死宫内、胎儿生长受限、早发性子痫前期等常见不良妊娠结局密切相关。联合生殖免疫科、妇女保健科及院外风湿免疫专科,及早识别免疫系统疾病,及时实施监测与管理,并进行“孕前-孕期-产后”的延续性管理,改善妊娠结局。

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没有在排卵期会不会怀孕

鹿志霞 主任医师 产科
不在排卵期也可能会怀孕,只是在排卵期怀孕的几率更大。不在排卵期的女性通常不会怀孕,排卵期是卵子从卵巢释放并进入输卵管,等待受精的阶段,如果不在排卵期,卵子无法释放进入输卵管,不会与精子结合形成受精卵,也就不会怀孕。排卵期是指下次月经来临前14天左右,但排卵受到多种因素影响,如情绪、天气等,即使不在排卵期,也不一定不排卵,因此,没有绝对的安全期。即使在正常的排卵期,也不一定能怀孕,因为怀孕也会受到很多因素的影响,包括精子质量、卵子质量、输卵管是否通畅、子宫内膜厚度等。如果女性有怀孕意愿,需要注意在排卵期受孕,会增加受孕几率。如果女性暂时没有生育意愿,要注意做好保护措施,避免发生意外伤害。
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2024-02-23

孕妇口渴的原因有哪些

鹿志霞 主任医师 产科
孕妇口渴可能是正常的生理反应,也可能是某些疾病导致,具体如下:一、生理反应:1、怀孕后,孕妇的基础代谢率会增加,孕妇怕热,出汗增多,因此会发生口渴,这是正常的生理现象。孕妇可以适当增加饮水量,缓解口渴的症状,促进体内废物排出;2、部分孕妇因为担心感冒等,可能穿的衣服比较多,环境温度也比较高,也会出现口渴。孕妇要注意环境温度适宜,适当增加衣物,保持舒适的状态,减轻口渴的症状。二、疾病因素:如果孕妇患有妊娠并发症或者妊娠合并症,比如妊娠期糖尿病、甲状腺功能亢进,也会出现口渴的症状。​孕期如果出现不适症状,口渴比较严重,需要及时补充水分,也要看医生,经医生鉴别诊断后,如果是某些疾病引起,需要积极解除病因,才能够达到比较良好的治疗效果。同时,孕妇也要保持身体有充分的水分摄入,注意不要多喝咖啡,保持健康的饮食习惯。
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2024-02-23

怀孕多久开始胸疼

鹿志霞 主任医师 产科
胸疼即胸痛,一般在怀孕的4-6周,开始出现胸痛。怀孕后,由于体内的激素水平发生变化,使乳腺胀痛,而孕妇出现乳腺胀痛的时间因人而异,部分孕妇可能在怀孕早期就开始出现,部分孕妇出现的时间可能较晚。在怀孕的早期,体内的孕激素和雌激素水平开始升高。雌激素会使乳腺腺管发育,孕激素使乳腺腺泡发育,则会使乳房胀痛、变大,以及乳晕颜色加深、乳头易于勃起。所以,孕妇出现胀痛的程度和持续时间因人而异,部分孕妇可能只有轻微的不适,部分孕妇的胀痛会比较明显。如果胀痛比较严重,可以通过热敷减轻症状。在怀孕期间,要保持乳房的清洁、卫生,要穿合适的胸罩,避免乳房受到压迫和刺激。如果出现乳房的红肿、疼痛,需要及时看医生。在孕期要定期规律做产检,如果出现不适症状,需要及时和医生沟通,还要注意适当增加营养。
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2024-02-23

做怀孕检查要空腹吗

鹿志霞 主任医师 产科
怀孕时做检查,有的检查需要空腹,有的检查不需要空腹。如果怀孕做的检查只是B超,就不需要空腹,建议孕妇要吃饭、喝水,并且要憋尿。通过做彩超检查,观察是宫内妊娠,还要观察胚胎发育是否正常,以及是否如期出现卵黄囊、胎芽和胎心。但是,如果孕期需要抽血,则需要空腹,比如肝功、肾功、血糖检查,上述项目都需要空腹检查。如果在吃饭后检查,就会影响上述血液指标,不能够很好地了解孕妇的身体健康情况。所以,在做检查之前,最好提前与医生沟通,了解本次检查的项目,能够更好地做好准备。一般在怀孕早期,需要做的检查项目较多,比如B超,以及抽血检查甲功、梅毒、艾滋病及乙肝五项等检查,要提前做好准备。到了怀孕3个月后,更要定期、规律做产检。一般在怀孕3个月,要做NT检查,之后要做糖尿病筛查等,一定要遵医嘱规律做产检。
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2024-02-23

孕早期左下腹偶尔刺痛几秒的原因

鹿志霞 主任医师 产科
孕早期左下腹偶尔刺痛几秒的原因具体如下:一、生理因素:1、孕早期左下腹偶尔刺痛几秒,大多是正常的生理现象,怀孕后由于增大的子宫压迫盆腔脏器,使盆腔脏器移位发生牵扯痛,或者是子宫增大后,子宫韧带受到牵拉发生痉挛,也会有左下腹刺痛感,这种情况可以适当按摩、改变体位,都能够好转;2、怀孕后由于体内孕激素水平升高,孕妇会发生肠胀气,肠蠕动减慢,此时肠管痉挛也会引起左下腹刺痛感,可以口服益生菌,或者多吃含膳食纤维较高的食物促进排便,也能缓解。二、病理现象:部分孕妇左下腹疼痛可能是发生了某些疾病,比如宫外孕,也可以引起这种刺痛感,需要在医生指导下进行检查。如果是宫外孕,需要及时保守治疗或者手术,以免对孕妇身体造成伤害。因此,在孕早期出现不适症状,需要及时看医生,怀孕后还要注意口服叶酸,预防胎儿发生神经管畸形。
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2024-02-23