重庆医科大学附属第一医院

正畸-修复联合治疗是一种针对口腔问题的综合性治疗方案，结合了正畸和修复两种方法。该治疗方法能够改善牙齿和颌面骨骼的错位或不协调问题，同时进行有损牙组织的修复。适应证如下： 1、关闭中切牙间隙：对于中切牙间隙过大或存在空隙的患者，正畸-修复联合治疗可以有效地关闭这些间隙，使牙齿排列整齐，改善外貌； 2、竖直倾斜的牙（基牙）：有些牙齿由于各种原因倾斜，导致咬合不正。正畸-修复联合治疗可以通过正畸治疗使牙齿竖直，然后进行修复，恢复牙齿的正常功能； 3、集中牙列散在间隙：对于牙列散在间隙过大的患者，正畸-修复联合治疗可以通过正畸治疗集中间隙，然后进行修复，使牙齿排列整齐； 4、纠正牙的扭转和牙列的拥挤：对于牙齿扭转或牙列拥挤的患者，正畸-修复联合治疗可以通过正畸治疗纠正扭转和拥挤，使牙齿排列整齐； 5、纠正前牙或后牙的反给：对于前牙或后牙反给的患者，正畸-修复联合治疗可以通过正畸治疗纠正反给，然后进行修复，恢复牙齿的正常功能； 6、纠正前牙深覆绘：对于前牙深覆绘的患者，正畸-修复联合治疗可以通过正畸治疗纠正深覆绘，然后进行修复，改善牙齿咬合关系； 7、种植体植入前的正畸治疗：对于需要植入种植体的患者，正畸-修复联合治疗可以在种植体植入前进行正畸治疗，确保种植体的位置和方向正确； 8、压入伸长的对给牙：对于伸长的对给牙，正畸-修复联合治疗可以通过正畸治疗压低伸长的牙齿，然后进行修复，恢复牙齿的正常功能； 9、伸长牙或牙根：对于伸长的牙齿或牙根，正畸-修复联合治疗可以通过正畸治疗使牙齿或牙根缩短，然后进行修复，改善牙齿外貌和功能； 10、消除牙列中的早接触点，避免咬合创伤等：对于存在早接触点的患者，正畸-修复联合治疗可以通过正畸治疗消除早接触点，避免咬合创伤的发生。 参考资料：[1]林九祥.中国医学百科全书: 口腔医学（三）[M].中国协和医科大学出版社,2019

正畸-修复联合治疗是一种综合性的口腔治疗方案，旨在解决多种牙齿和颌面畸形问题。该治疗的方法如下： 1、关闭中切牙间隙：根据具体情况，采取相应措施来关闭中切牙之间的间隙。这可能涉及到拔除多生牙、改善唇系带附着等病因，并采用适当的方法进行闭合； 2、强直倾斜的基牙：对于倾斜的基牙进行局部矫治，常用的方法是使用片段弓加竖直弹簧等工具。通过适当的力量调整和矫正，使基牙回到正确的位置； 3、集中牙列散在间隙：将牙齿移动到一个或多个部位，将散在的间隙集中起来，以便更好地安置修复体。这可以通过移动牙齿来实现，以使间隙更加集中和统一； 4、纠正扭转牙、排齐牙列：使用固定矫治器，以第一恒磨牙为支抗牙，其余牙齿粘接托槽，逐步更换弓丝以排齐牙列和纠正扭转，达到良好的牙冠根位置关系； 5、前牙和后牙反的治疗：采用固定矫治器结合Ⅲ类牵引或后牙交互牵引等方法，来纠正前牙和后牙之间的反给问题； 6、前牙深覆的治疗：通过移动上下前牙，压低上下前牙，升高后牙等手段来解决前牙深覆给的问题； 7、种植体的修复前正畸治疗：在进行种植体修复之前，重新排列牙齿，使邻近牙直立，并创造足够的间隙，以便进行种植体的安置。 参考资料：[1]林九祥.中国医学百科全书: 口腔医学（三）[M].中国协和医科大学出版社,2019

孩子牙齿受伤后的处理措施需要根据牙齿受伤的情况进行判断，比如发生折断、整个牙齿掉出来等，应及时到专业的口腔机构就诊，避免延误最佳治疗时机。 1、发生折断：当孩子的牙齿受到外伤并发生折断，或者发现折断的地方有红色组织露出时，家长应及时带孩子到专业的口腔机构就诊。有时牙齿折断后可能没有任何症状，容易被家长忽略，等到牙齿变黑或出现牙龈脓包时才去就诊。此时，受伤牙齿的牙髓（牙神经）可能已经坏死，只能选择更加复杂的治疗方式。 2、整个牙齿掉出来：如果孩子受伤导致整个牙齿（换的新牙）掉出来，应立即找到脱落的牙齿，捏住牙冠部位，就近用自来水冲洗10秒左右，将牙齿表面的脏东西冲洗掉。然后，将牙齿浸泡到生理盐水或纯牛奶中，尽快到专业的口腔机构就诊。牙齿离开身体的时间越短，再植术后的效果就越佳。 参考资料：王睛主编. 牙病就医指南[M]. 北京：科学出版社, 2017

小朋友的换牙过程通常从5-6岁开始，到12岁左右结束，整个过程持续6-7年。通常下颌切牙是最先被替换的，然后是上颌切牙等。 需注意的是，换牙的时间个体差异较大，有些孩子可能在5岁左右就开始换牙，到10岁左右完成全口牙齿的替换；而有些孩子则可能从7岁左右开始换牙，到14岁左右才结束。通常，女孩的换牙时间早于同龄男孩。 在小朋友的换牙过程中，下颌切牙（下门牙）是最先被替换的，一般发生在6岁左右。接下来两年中，上颌切牙（上门牙）也会完成替换。在9-12岁，尖牙（虎牙）和磨牙也会依次完成替换。值得注意的是，左右同名牙通常会同时萌出，而下颌牙的萌出时间通常早于上颌同名牙。 参考资料：王睛主编. 牙病就医指南[M]. 北京：科学出版社, 2017

儿童牙龈病是一种常见的口腔问题，主要发生在儿童牙龈组织上，一般不会对深层牙周组织造成损害。以下是儿童牙龈病的病因： 1、儿童牙龈上皮薄、角化差：儿童的牙龈上皮相对于成人来说比较薄，而且角化程度较差，这使得牙龈更容易受到感染和刺激； 2、细菌感染或外伤刺激：当儿童的牙龈受到细菌感染或外伤刺激时，容易发生炎症反应； 3、乳牙牙冠近颈1/3处隆起：乳牙牙冠的近颈1/3处通常会隆起，这使得龈缘处容易堆积食物，进而刺激牙龈； 4、发育间隙和牙列拥挤：在儿童牙齿发育过程中，可能会出现发育间隙和牙列拥挤的情况，这容易导致牙垢堆积、牙石附着和食物嵌塞，进而刺激牙龈； 5、不良修复体和矫治器：如果儿童使用了不良修复体或矫治器，如金属冠边缘伸展不当、充填体的悬突等，也可能对牙龈产生刺激； 6、口腔不良习惯：一些儿童可能存在口腔不良习惯，如咬手指、咬铅笔等，这些习惯可能对牙龈产生压力和刺激； 7、恒牙萌出：在恒牙萌出过程中，可能会对牙龈产生一定的压力和刺激； 8、口腔清洁不完善：如果儿童的口腔清洁工作不够完善，或者唾液黏稠等因素，可能导致牙龈炎在儿童中较为普遍。 参考资料：[1]林九祥.中国医学百科全书: 口腔医学（三）[M].中国协和医科大学出版社,2019

口服药物镇静是儿童口腔科临床中广泛使用的一种轻度到中度镇静方法，但同时也存在如下缺点： 1、个体差异大：口服用药的主要缺点之一是个体差异性较大，用药量通常根据患者的体重或体表面积来计算，但即使是体重相同的患者，药物的反应也可能存在差异，这取决于多种其他因素。因此，医生很难精确控制镇静的深度； 2、药物吸收受影响：口服药物在胃肠道内的吸收速度和量也受到多种因素的影响。例如胃肠道中是否有食物、自主神经张力、情绪变化、劳累，以及胃排空时间等都可能影响药物的吸收情况，可能导致药物的效果出现不稳定的状况； 3、起效时间长：相对于其他镇静方法，口服给药是起效最慢的一种。不同药物的起效时间在15-90分钟，对于需要快速实施治疗或手术的情况可能会有一定的局限性。因此，在选择口服药物镇静时，需要根据具体情况进行权衡和选择。 参考资料：[1]林九祥.中国医学百科全书: 口腔医学（三）[M].中国协和医科大学出版社,2019

儿童序列拔牙是一种有效的早期矫治方法，适用于替牙期严重拥挤的患儿。该方法通过按照特定的顺序拔除乳牙，以促进恒牙的顺利萌出和排列，从而解决牙齿拥挤的问题。儿童序列拔牙的方法如下： 1、拔除乳尖牙：当侧切牙出现严重拥挤和错位时，通常在患儿9岁左右拔除乳尖牙。这样做有助于切牙自行排列形成正确的牙弓。在拔牙后，可以使用舌弓式或聘弓式间隙保持器，以保持第一恒磨牙的位置，并防止下切牙向舌侧倾斜； 2、拔除第一乳磨牙：在患儿9-10岁时，拔除第一乳磨牙，以促进第一前磨牙的早期萌出。通常情况下，下颌第一乳磨牙比上颌更早需要拔除，也可以选择在拔除乳尖牙的同时进行，以帮助下颌第一前磨牙比恒尖牙更早地萌出； 3、拔除第一前磨牙：序列拔牙法的最终目标是拔除第一前磨牙，使恒尖牙能够萌出到第一前磨牙的位置。这样可以使牙弓保持稳定，并有效解决牙齿拥挤的问题； 4、进行Ⅱ期治疗：在恒牙初期萌出后，需要采用固定矫治器进行Ⅱ期治疗，以进一步调整牙齿的位置和排列。这个阶段通常需要持续1-2年。 参考资料：[1]林九祥.中国医学百科全书: 口腔医学（三）[M].中国协和医科大学出版社,2019

儿童牙外伤是儿童牙齿受到意外伤害的一种情况。这种伤害可能由多种因素引起，包括意外事故、暴力行为、身体疾病等。 在生长发育期的儿童，由于身体协调能力和应激反应能力尚未完全发育，因此更容易发生意外事故，如碰撞、跌倒等，从而造成牙外伤。儿童在运动、游戏过程中，如果防护措施不到位，也容易导致牙外伤的发生。 除了意外事故，家庭成员或其他成人对儿童施加暴力或虐待，以及交通事故等也是儿童牙外伤的原因之一。儿童全身疾病、身体残障等也可能导致牙外伤的发生。例如癫痫、脑瘫、多动症、眩晕等患者中，牙外伤是比较常见的损害。 参考资料：[1]林九祥.中国医学百科全书: 口腔医学（三）[M].中国协和医科大学出版社,2019

许多家长在面对孩子需要接受牙病治疗时，可能会因为担心全麻下治疗会对孩子的智力产生影响而犹豫不决。然而，单次短时的全麻对智力的影响非常小，家长无需过于担心。 因此，在决定是否需要在全麻下进行牙病治疗时，医生需要全面评估口腔疾病治疗的紧迫性、治疗需求及难度，并与家长共同权衡全麻的利弊。 对于单次短时的麻醉（小于3小时），目前的研究表明不会对大脑发育造成影响，因此必要时可选择全麻下治疗。对于3岁以上的孩子，目前研究也未见麻醉药物对其大脑发育的影响，因此在必要时也可以选择全麻下治疗。 而对于3岁以下的孩子，如果蛀牙较多，治疗时间可能超过3小时，建议家长与口腔医生充分沟通，权衡全麻手术的利弊，综合考虑后做出选择。如果仅有个别蛀牙，建议家长加强思想教育和沟通，争取让孩子配合常规治疗。 总的来说，是否使用全麻需要医生和家长根据孩子的具体情况共同决策。 参考资料：王睛主编. 牙病就医指南[M]. 北京：科学出版社, 2017

宝宝的牙齿松动可能是由于多种原因导致的，其中最常见的原因是乳牙的替换。另外，还可见于外伤等。 1、乳牙的替换：在孩子的成长过程中，乳牙会逐渐被恒牙替换，这是正常的生理现象。如果孩子有松动的乳牙，家长不必过于担心，因为乳牙的替换是一个自然的过程。如果孩子的乳牙出现松动，家长可以让孩子多吃一些粗粮和硬物，这有助于促进乳牙的脱落。同时，家长也可以带孩子去医院进行检查，如果乳牙的牙根已经明显吸收，严重松动，可以考虑拔除。 2、外伤：如果孩子牙齿受外伤，也可导致出现牙齿松动的情况，此时家长应该及时带孩子去医院进行检查和治疗。如果乳牙折裂、松动，可以拔除。但是，如果乳牙没有折裂、松动，家长应该让孩子注意口腔卫生，避免感染。 参考资料：王睛主编. 牙病就医指南[M]. 北京：科学出版社, 2017