广东省工伤康复医院

趾骨骨折一般症状就有局部的疼痛、肿胀、活动受限，还有骨折的特征就有三个方面，第一就是反常运动，就是平常没有活动的突然就出现反常可以活动了，这叫反常运动。第二就是畸形，局部的对位不好就引起错位，一般会引起畸形。第三就是有摩擦感，一般通过检查两个骨折端相互摩擦，一般可以感觉到有摩擦感或者有听到摩擦音，这些症状再结合那些可以确诊趾骨的骨折。

病理性骨折是指某些疾病基础上出现了骨折，比如是结核、肿瘤、骨质疏松、先天性骨发育不良，这些骨头被某些病破坏，再遇到轻微的外力，甚至没有外力，在自身重力的情况下发生的骨折。从片子来看病理性骨折骨皮质比较薄，骨小梁减少，骨皮质可以变得像白纸一样薄。

跖骨骨折主要看跖骨的骨折的分型，还有有没有周围韧带、肌肉肌腱的损伤，如果是单纯的骨折，就按照骨折的原则来处理。第一、就看它骨折的在哪个部位趾骨这块关节，靠近关节部分，还是靠近骨干趾骨干骨折。如果靠近关节的部位，一般是手术切开复位的，如果单纯是趾骨干骨折我们都可以通过手法，再用外部固定，一般的可以长好，再外用活血化瘀的止痛的药，一般的骨折都会很快长好。

手骨骨折睡觉时注意抬高手，一般把手放在比心脏高10cm的地方，可以用枕头垫高，这样可以防止长时间的下垂引起肿胀，加重疼痛，可以促进血流的回流。还有要注意一下，因为睡觉时不知不觉的把手压到，引起再次损伤，所以睡觉的时候可以用枕头把手垫高，尽量不要翻身过多。

手腕骨折一般看有没有明显的肿胀、疼痛，有没有畸形，有没有反常运动，即本身没有活动，骨折之后引起异常的活动，就是反常运动。再检查有没有骨摩擦音、摩擦感。一般通过这些体征基本可以判断有没有骨折。但最后确诊需要通过X光检查，X光检查看有没有骨折，再看骨折的类型有没有移位、成角。

骨折引起肌肉萎缩，主要看肌肉萎缩的原因。第一、如果有神经损伤，可以通过肌电图来判断。神经损伤就要营养神经，局部做康复治疗刺激神经恢复，保持肌肉的松解，避免僵硬，一般都可以使神经恢复，再通过训练，可以恢复到正常。第二、如果是担心因为骨折制动太久没运动引起废用性萎缩，通过训练、正常走路，一般可以慢慢可以恢复到原来的水平。

骨折处发热的原因：第一、骨折发生感染引起急性骨髓炎。看有没有体温增高，如果体温升高，一般主要查血培养，看有没有细菌，再结合拍X光片，排除急性骨髓炎。第二、皮肤软组织的挫伤引起的慢性炎症引起发热，是局部发热还是全身发热？局部发热，一般问题不大，对症治疗可以缓解；如果是伴有全身发热，排除有没有局部脓肿形成。

腿骨折要看是开放性骨折，还是闭合性骨折。如果是开放性骨折，一般要通过手术治疗。有些闭合性骨折，要看骨折的部位、骨折的情况，如果比较靠近关节建议手术。像粉碎性骨折很厉害的，移位比较明显，就通过手术切开复位、固定。如果是对位比较好，又不是在关节附近，可以打石膏固定4-6周，再复查X光片看骨折愈合情况，良好就可以继续保守治疗，如果不好就可以再去切开，手术治疗。

骨折恢复期疼痛的原因很多，比如说骨头本身的原因，没有复位好、发生摩擦引起疼痛，也有可能是局部的皮肤慢性炎症引起的疼痛。对于骨头移位引起的疼痛，我们一般可以再去复位，再去上内固定；没有摩擦、没有移位，机体一般都不会疼痛。第二个，皮肤疼痛，我们一般可以外用活血止痛的药，可以贴膏、涂膏，做理疗，中频、低频这些都可以缓解疼痛。

手指骨折一般要看骨折的类型。如果分离比较厉害的、粉碎性骨折比较厉害的、有关节错位的，这些可能就比较难愈合。一般要通过手法复位、内固定，都可以长上。但是有的病人，比如营养比较差的、骨折错位厉害又经常活动的，让它再次移位，表面原组织的皮肤、血管比较差，就可能比较难长。所以，一般要通过药物促进愈合，或者通过康复治疗、理疗、针灸促进愈合。