成都医学院第二附属医院

患有心脏病的患者，首先可以挂心内科，一般的医院有专门的心血管内科，如果细分的话有心衰门诊、起博门诊、高血压门诊等。心血管内科根据医生的专业水平又分普通门诊、专科门诊、专家门诊、特需门诊等，但是只要看到心内科就行了，比如普通门诊处理不了会建议看专家或者特需门诊，专家、特需门诊由经验丰富的副主任医师以上担任。如果心内科医生认为有手术指征会建议去看心脏外科，做进一步的处理。

不同的心脏病需要有不同的心脏检查方法，围绕患者的主诉及查体线索，选择不同的检查方法。一般来说患者在医生面前首先我们要做个血常规、电解质、肝功能、肾功能、血糖、血脂、尿酸等，另外甲状腺功能也常常需要了解。针对心脏需要做心电图、动态心电图、超声心动图，食道超声心动图、血压监测，有的甚至要做冠状动脉血管造影，心导管、心脏磁共振等。

心律失常可以发生于正常心脏，也可以发生有器质性心脏病患者，正常人由于外界环境及自身内在因素可以出现房性、室性等心律失常，在24小时动态心电图中如果发现有100次以下的房性早搏或者室性早搏不用特殊处理。可以找到可能的原因并去除，如果有器质性心脏病伴心律失常要评估心律失常的风险程度，根据不同的心律失常类型，给予不同的治疗方案。

患者发现自身心率是114次／分，可以通过心电图、数脉搏、测血压的方法获得得。心率大于100次／分就是心动过速了，它要分为窦性心动过速、房性心动过速、室上性心动过速。室性心动过速、房颤、房朴等。除了窦性心动过速可以是生理性的，其他都需要临床干预。不同的心动过速，它处理的原则不一样，要结合他的基础心脏病进行相应的处理。

宝宝做心脏彩超要花费多少时间，可能与宝宝年龄、是不是配合良好，心脏病的严重复杂程度等有关。宝宝年龄越小检查难度越大对医生要求越高。大些的孩子可能与父母平时的教育方式有关，遇到熊孩子可能根本没办法检查。如果心脏畸形越严重，医生诊断的难度越大，需要反复多体位观察心脏的结构关系，有时候要多个医生共同观看并讨论。如果比较顺利，15分钟左右可以完成，难度大的可能要半个多小时。

先天性心脏病是否要做手术这问题比较复杂，不同的先天性心脏病处理方法不同，目前有外科方式：手术修补，结扎，内科医生做的：介入封堵方式给予根冶。临床心血管内科医生要根据患者年龄、生长发育、症状、体征、心电图、心脏彩色多普勒及声学造影等评估心脏异常情况及类型、部位、是不是影响心功能及其他心脏结构作出综合判断评估。有的先天性心脏病如房间隔缺损，缺损口6mm以下可以不作手术。

吸烟与心脏病关系非常密切。比如常见的中老年心脏病，也就是常常导致死亡的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、急性心肌梗死、心源性休克，还有常常听到的猝死，有这些疾病的患者吸烟会加速心血管的动脉粥样硬化，进而可影响血管内皮机能。这些患者做动脉硬化测试，可能40岁的中青年人会表现出七八十岁的人的血管硬化程度，还易出现心绞痛、心肌梗塞、猝死等。

孕妇同时有心脏病影响的原因较多，与孕妇是否有其他器功能障碍及心脏病的严重程度及并发症有关，比如是否有肝功正常、肾功能异常。孕妇往往有胆瘀，表现为黄疸，胃口差，营养不良。如果合并妊娠高血压、糖尿病会导致肾功能不全及浮肿，进而会加重心脏负担。生产时因需要心脏做功大，所以此时风险最高，产后三天内环境改变及修复也是危险期。

治疗先天性心脏病房间隔缺损的方法有：1，介入封堵修补法，2，开胸：利用心包补片修补缺损。这两种方式都可以达到根治的目的。如果没有手术机会的患者可以药物治疗改善症状，减轻痛苦。房间隔缺损属先天性心脏病的一种，属于母亲在怀孕期间接触一些放射性物质或者土壤、空气、水污染物等，导致胎儿在发育期间心脏畸形，通过心电图、心脏超声等可以了解先天性房间隔缺损的大小、部位、类型及有无其他合并症等，通过这些检查明确。

心脏病的类型有很多种。临床上最常见的心脏疾病是冠心病，其治疗药物有抗血小板的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；还有ACEl、ARB类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂；还有硝酸盐类血管扩张剂；改善心肌能量代谢的盐酸曲美他嗪；改善微循环的尼可地尔等治疗冠心病的药物。另外还有多种抗心律失常的药物，如利多卡因、胺碘酮、奎尼丁等。还有一些是心肌病的药物治疗，主要根据心衰及心律失常选择相应的药物。临床上治疗心脏病的药物种类繁多，作用机制不同，同一由于各个患者的疾病情况不同，药物的选择也不同。所以建议患者首先明确心脏疾病的类型，综合评估后在医生指导下合理使用药物进行治疗。