小儿外科
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简介

四川省医学科学院·四川省人民医院小儿外科是一门年轻的临床学科,虽然世界各国都很早就有小儿外科疾病的临床资料记载,但在20世纪初,才在欧洲国家最早出现了独立的小儿外科专业,而在第一次世界大战之后,也是在欧洲开始有了小儿外科专业医生,并出现了小儿外科专著,此后小儿外科得到了迅速的发展,由于小儿的病理生理特点及其疾病的特殊性,使其从外科中分离出来成为一个独立的专业。

小儿外科的特点

小儿不是成人的缩影,小儿许多疾患成人很少发生,而有些同样的疾病,但成人与小儿处理原则和方法不同。小儿身体质量小,体温中枢发育不健全,极易受外界温度影响。一旦体温起变化后常常失控,出现体温不升或恶性高热。而同样是高热,在成人治愈后可能不遗留明显后遗症,但在婴幼儿,尤其是新生儿,如不及时处理,则很容易产生脑细胞损伤,导致惊厥、脑性瘫、癫痫等,因此需更重视和更及时处理。

小儿外科工作人员对于先天性畸形的病理生理以及新生儿特殊处理知识的需要,有时甚至比外科手术技术还重要。有时对某种畸形矫治手术是成功的,但因手术前后的处理不当而死亡,还有不少先天性疾病的治疗有特定时间要求,错过最适当时间则影响效果甚至失去手术机会。

小儿容易发生电解质紊乱,因此要求小儿外科医生应熟练掌握这方面的必要知识并具备临床液体疗法的经验,否则就会对小儿造成不利,甚至危及生命。小儿外科的护理工作也有较高的要求,既要有小儿内科护士所需的知识和经验,同时还要熟悉小儿外科疾病的特点,随时观察病情变化并及时处理,才能使小儿顺利康复。

在新生儿,由于体温调节功能未完善,小儿手术室和病室的保暖和降温的要求必然较成人手术室和病室高。手术器械要尽可能符合于小儿脏器的大小和组织学上的特点。因为小儿的潮气量小和呼吸道狭窄,所以也要有特制的小儿麻醉设备和器械。

小儿外科服务对象

小儿外科的服务对象过去界定为患有外科疾病的从出生到12岁的儿童,80年代以后,年龄范围定为出生到14岁的儿童。考虑到儿童到青年时期生长发育的连续性及其某些生理上的共同特点,二十世纪末,国际上已渐趋一致将小儿科的年龄上限定为18周岁。

此外,还衍生出了胎儿外科等亚专业。因此,小儿外科服务范围应包括从胚胎期到18周岁之内人群中的所有外科疾病患者,包括小儿普外、小儿胸科、小儿泌尿、小儿骨科以及新生儿外科等不同亚专业的专业,并且随着科技的进步,设备条件的改进,包括应用各种腔镜(腹腔镜、胸腔镜等)技术和器械的微创外科也在小儿外科得到应用,使临床小儿外科专业得到更进一步发展,许多疾病的诊断水平提高、治疗效果改善、甚至治疗时机(年龄)也提前,使广大患儿及家属更进一步享受到了科技进步的成果。

具有悠久历史,积累了丰富经验,是小儿外科专科培训基地及小儿外科重要的诊治中心之一,尤其儿童医学中心成立以后,专业发展更快、更全面,汇集了多方面专门人才,由高级职称及具有多年临床经验的博士、硕士担任治疗组长,在小儿普外科、胸外科、泌尿外科领域拥有国内著名的专家,另有多名医学博士、硕士进行工作。

目前开展的微创漏斗胸治疗术、胸壁畸形矫治术、微创肾输尿管畸形矫治术、尿道下裂修复术、膈疝诊治及手术治疗、消化道畸形诊治、新生儿外科微创手术及血管瘤的诊治等在国内享有盛誉,儿童医学中心小儿外科的专业医师有多人受邀在国内外的许多城市、医疗中心去做关于漏斗胸、鸡胸、尿道下裂、膈疝、血管瘤的讲演、手术表演、会诊等等,得到行业内的广泛认同和尊重,以及广大患者的好评,建立了良好影响和声誉。

儿童医学中心小儿骨科专业组由多名具有丰富专科经验的儿童骨科专科医生组成,均具有中高级职称,有多名博士及硕士研究生,长期开展儿童肢体先天畸形、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤、脊柱及四肢骨折的各类手术,尤其在儿童骨折的微创手术治疗方面具有丰富的临床经验,专业组成员发表论文数十篇,主持省部级及国家自然科学基金课题研究数项。

目前高年资主治以上医师均有固定亚专业方向,包括专门的小儿普外、胸科、泌尿、新生儿、骨科等专科,希望今后能努力为广大患儿及家长提供更多更好的服务。

儿童医学中心小儿外科住院部联系电话:028-87394198

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孩子摔后脑勺肿了个大包怎么办

郭飞 副主任医师 小儿外科
孩子在玩耍或者在做体育活动过程中,如果不小心摔伤,后脑着地,进而摔出一个大包,首先要判断大包是单纯的软组织损伤,还是可能合并颅骨骨折。对孩子的状态要进行判断,有没有哭闹、烦躁、恶心、呕吐,进而转为嗜睡、昏迷、意识障碍的情况。如果没有,往往提示只是局部的软组织挫伤。此外,要对大包进行判断,有没有进行性增大、张力增高,甚至包块中心质地变软,考虑可能是血肿形成。当然局部形成大包后,软组织挫伤是一定会有的,需要密切观察2-3天来判断软组织挫伤有没有自行减少、自行吸收的可能性。如果大包持续存在,局部红、肿、热、痛逐渐加重,甚至出现全身情况,如恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等不良的情况,需要及时到医院就诊,需要做相应的头部CT或者磁共振来判断是单纯的软组织挫伤,还是有合并有颅骨骨折或者颅脑内脑组织挫伤。对于骨折和脑组织挫伤,要根据具体类型来判断下一步该如何治疗。
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2024-02-18

小孩淋巴结发炎肚子疼怎么回事

郭飞 副主任医师 小儿外科
儿童肚子疼、淋巴结肿大、淋巴结发炎往往是结果,要对原因进行评估,究竟是功能性引起还是器质性引起:1、功能性:比如孩子住校,饮食不规律,饮食失衡,经常挑食,膳食纤维摄入较少,或者存在暴饮暴食,吃饭太快,或者由于大便干结,排便不规律,排便困难而导致胃肠功能紊乱,慢性炎症,这种炎症介质会回流至肠系膜淋巴结,导致肠系膜淋巴结肿大,进而引起慢性间断的腹痛;2、器质性:常见的有阑尾炎、麦克尔憩室炎,包括息肉、血管瘤、肿瘤,比如结肠癌或者印戒细胞癌,包括肠道淋巴瘤,都会引起淋巴结肿大,进而导致慢性的肚子痛。所以要对肚子痛、淋巴结发炎的原因来进行判断,功能性的只需要对饮食习惯进行调整和排便习惯进行调整,规律排便,合理饮食,如果是器质性,要明确病变器质的位置,需要采取外科手术进行根治。
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2024-02-18

宝宝头睡扁了能恢复吗

沈涤华 副主任医师 小儿外科
宝宝头睡扁了是否能恢复,要因人而异。宝宝要是年龄小于6个月出现头睡扁,恢复相对来说是比较方便的。因为6个月内是颅骨塑形期,只要宝爸、宝妈们早期发现、早期给予纠治,基本上都能完全恢复的。超过6个月以后有纠治的可能,但是不如6个月以内的宝宝纠治起来方便。纠治的时候,6个月以后建议可以用一点定型的枕头,平时要注意补充鱼肝油、钙粉,平时还要多晒太阳,来补充体内的钙质。除此之外,平时还要对于宝宝头睡扁的原因要引起重视的。总的来说要早期发现,然后要早期的给予干预,一般都会有比较好的预后。
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2024-02-02

宝宝泌尿系统感染吃什么药,使用时应注意什么

王磊 主任医师 小儿外科
宝宝的用药受到诸多限制,特别是抗生素的应用,由于副作用等限制,有些药物宝宝是不能使用。头孢类抗生素由于其抗菌谱比较广,副作用较小,是宝宝最常用的药物,但是头孢类抗生素分等级。对于泌尿系统感染的宝宝,首先应通过影像学检查明确病因,最常见的宝宝泌尿系统感染包括肾积水、结石、输尿管反流以及膀胱排空障碍、尿道瓣膜包皮炎等逆行性感染因素。还有经血液感染的,比如肾盂肾炎等因素。对于泌尿系统感染,还需要通过实验室检查,了解感染的程度,应用不同等级的抗生素。必要时还应该进行尿液的细菌培养和药敏试验,根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。如果药敏试验的结果提示培养出的细菌对头孢类以外的抗生素敏感,在不违反药物使用原则和禁忌证的情况下,也应尽量选用对细菌敏感的抗生素,才能达到最佳的治疗效果。
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2024-01-19

宝宝从床上摔下来摔到头有什么情况,怎么办

成伟 副主任医师 小儿血管外科
宝宝从床上摔下来,最常见的发生损伤的部位是颅脑,有时在前额,有时在后脑勺。发生问题后,家长一定要判断宝宝发生的问题大不大,比如宝宝的情绪很稳定,还是很哭闹,和之前一样爱哭或者爱笑等等,没有情绪的变化,可能是单纯的外伤,有个鼓包。此种鼓包最常见的处理办法就是用冰敷,比如把冰袋裹上纱布或者裹上毛巾,敷在发生鼓包的位置上。如果宝宝不哭也不闹,比较沉默,家长一定要紧张起来,要带宝宝去儿童医院看急诊,排除中枢神经系统损伤的可能性。如果医生看诊过,也做过头颅CT,没有发现宝宝有中枢神经系统的损伤,可能就是单纯的额头软组织损伤。也可以用冰敷的办法,能很好地帮助宝宝解决问题,不用担心。
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2024-01-17