湖南中医药高等专科学校附属第一医院

肠梗阻手术如果是仅仅做了部分的小肠切除吻合，以后可能还是有肠粘连。通常术后的饮食注意事项，一定要少量多餐，不要暴饮暴食，少吃辛辣刺激和难以消化的食物。 平时也要注意良好的休息，建议尽量少吃糯米饭、粽子，又或者是金针菇或者是整个没有切碎的香菇等，这些都比较难以消化。而如果平时一次性吃太多，比如吃自助餐等，这些都有可能会诱发肠梗阻的再次发生。而肠梗阻的手术如果是因为结肠肿瘤所致，通常进行结肠癌根治手术，术后的注意事项和上述一样，并且以后还要定期复查观察有没有肿瘤复发转移等相关情况。 总的来说，肠梗阻手术以后仍然面临再次梗阻的可能，饮食上遵循不要暴饮暴食、少量多餐这个原则，少吃难以消化的食物。

早期胃癌一般是通过体检发现，尤其是有家族遗传病史的情况下，一般需要进行胃镜检查。 进行胃镜如果发现有胃的息肉，需要切除以后送活检来明确诊断。病理切片一般大部分提示为炎性息肉，这种情况没有关系，一般予以定期复查就可以。也有部分可能是有非典型增生，这种情况提示可能为癌前病变，如果切除完整，也可以定期复查为主。但也有可能提示为早期原位癌，如果仅仅为原位癌，胃镜下切除就可以。但如果是比较明显的有侵犯下面的深肌层，可能需要考虑进一步手术根治切除。 绝大部分情况下胃癌患者可能还有一定的疾病基础，比如有胃溃疡的病史，所以通常建议去普外科或消化内科面诊。

胃癌的诊断主要依靠症状以及影像学和肿瘤标志物，而确诊需要进行病理切片的检查。比如不明原因的中上腹、左上腹疼痛、消瘦、餐后的哽咽感，甚至恶心、呕吐，明显的贫血、黑便等，需要考虑有胃癌的可能，需要进行腹部CT平扫加增强，胃镜、肠镜以及进行肿瘤标志物癌胚抗原、糖链19-9、糖链24-2等相关检查。 但有些情况下必须通过胃镜来进行局部组织的活检，需要注意绝大部分的胃癌可能是消化性溃疡，比如胃溃疡恶变所致，也有些是胃息肉恶变所致，有一定的遗传可能性。建议密切复查胃镜，可以去消化内科或者是普外科面诊，绝大部分情况下的上腹疼痛不一定是胃癌，可能是消化性溃疡，或者是胃痉挛以及胆石症等相关疾病。

如果确实有胃癌，奥美拉唑可能有一定的缓解作用，但起不到根本治疗效果，绝大部分情况下胃癌早期通常是没有任何症状，也就是并没有腹痛，也不会有其他的不适。 而晚期通常表现为没有规则的疼痛，单纯使用奥美拉唑可能仅有一定的缓解作用，但不能完全止住疼痛。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要适用于消化性溃疡以及胃酸的分泌，目前来说，如果有上腹痛，建议去消化内科或者普外科就诊，完善胃镜、上腹部彩超，需要筛查有没有消化性溃疡和胆石症等相关疾病，不一定就是胃癌的表现。 此时不用过度紧张和担心，同时平时饮食上宜注意，不要吃过于辛辣刺激的食物，也不要暴饮和暴食。

腹痛腹胀想解大便，这要关注既往有没有习惯性便秘以及大便习惯不好的情况，比如通常要三四天才解一次，以及喜欢憋大便等情况，喝水太少等，都有可能会导致大便很难解出来。 此时如果有较多大便存留在直肠或者乙状结肠或者是结肠里面，有可能会导致肠管的痉挛和疼痛以及胀痛的感觉，这种情况是有便意，可适当选用开塞露来刺激通便。必要的时候应该去急诊外科或者普外科就诊，完善腹部CT，明确这种停止排气排便是不是出现肠梗阻，严重时需要暂时禁食。并且如果出现不能缓解的肠梗阻，以及考虑有肠管坏死可能的情况下，有些甚至需要考虑手术。 如果长期大便起来不顺畅，在这一次通畅以后建议择期完善胃镜和肠镜，筛查有没有胃肠道肿瘤、息肉等。

放不出屁肚子胀气并且感觉疼痛，可以是肠梗阻表现，但不能画等号。 有一些情况下，如果习惯性便秘，近期有较长时间没解大便，可能会因为有较多大便存留在结肠中，以及近期有进食一些难以消化的食物，在小肠中有较多食物残渣，此时可能会导致肠管的扩张、肠管的痉挛，有可能会类似的疼痛。并且感觉会有腹部的气体窜动感觉。 如果既往有过腹部手术，并且近期还吃一些特别难消化的食物，或者暴饮暴食，要高度怀疑肠梗阻。如果出现这种情况，建议及时去普外科或者急诊外科就诊，需要完成腹部CT的检查。

肚子隐痛，大便次数增多，一般不建议直接用药，而需要去明确诊断。 如果腹部经常出现这个情况，大便次数确实增多已经很长时间，需要考虑有没有结直肠息肉和肿瘤，或者是结直肠的炎症等导致的肠道功能紊乱。建议要去公立医院的普外科或是消化内科就诊，完善肠镜。 如果近期饮食不恰当，比如暴饮暴食、喝酒、吃辛辣刺激食物，或者是不洁净饮食，则有可能是食物或者是有相对毒性的成分对肠道有刺激导致，一般来说可能有自然恢复过程，必要时可以调节肠道菌群。

肚脐眼发炎用什么药物药膏，一般可选用青霉素类，比如莫匹罗星软膏，但是不一定会有作用。 首先得去明确目前感染炎症的程度，如果比较严重，比如已经形成脓肿，可能会需要切开引流，以及必要时需要静脉使用抗生素抗感染才会有效果。另外也要去进一步明确为什么会出现炎症感染，有些可能仅仅是不小心外伤、皮肤破损或者异物刺入，但有些本身可能是有基础疾病，比如脐尿管或者脐肠管没有闭合导致。这种情况下，必要的时候可能会需要完善核磁共振，酌情可能需要考虑进行手术治疗。因此建议优先去普外科面诊，之后决定如何治疗问题。

伤口的愈合与辛辣刺激食物之间，一般是不构成必然的联系。 举个例子，皮肤表面的伤口，一般来说与吃不吃辛辣刺激食物没有关系。但如果局部确实有感染，在吃了辛辣刺激食物的时候，可能会导致全身多处的血管扩张，包括创面。因此在扩张期间可能会导致局部的疼痛发作或者是加重，因此建议尽量少吃辛辣刺激食物。 另外，辛辣刺激食物，这种辣的感觉实际上是一种痛觉，对黏膜有损害，尤其对于口腔、胃肠道也是一样，有比较大的损害，长期大量进食辛辣刺激食物，可能会导致胃肠道黏膜的受损，出现炎症。

有伤口跟喝酒之间不构成直接必然的联系，但如果已经使用头孢类的抗生素进行预防抗感染，喝酒有可能会导致严重的不良反应，比如说双硫仑反应，严重时可危及生命。 另外，本身喝酒不利于健康，不仅仅是对于胃肠道有损害，对于肝脏、血管、泌尿生殖系统、神经系统等都有很大的损伤。所以不管怎么样，不管有没有外伤，一般建议不要喝酒。另外有创面，也建议定期去急诊外科或创伤外科就诊，局部换药来观察愈合的情况，保护好创面，不要碰水打湿。