种植牙分两部分，第一部分是将人工制造的类似于牙根形状的生物材料植入到上下颌骨内，第二部分是种植体和颌骨进行骨结合，变成整体，可以受力后在种植体上部进行牙冠修复，以发挥咀嚼、美观等一系列功能。种植体材料的生物相容性最好，有一定物理特性要求，必须要耐受消毒灭菌。生物相容性非常好，机体不会产生排斥和异物反应。对于修复结构种植牙跟邻牙没有任何关系，像自己牙齿一样，都是独立的，所以种植牙没有任何异物感。但是缺失牙齿一段时间之后，在修复体内重新安装时，最初几个小时患者局部会有稍许异物感觉，适应一段时间，这种感觉会慢慢减轻，甚至消失，后期种植牙会越来越舒服。无论是恢复功能和舒适度，目前其它修复方法都不能够比拟。

种植外科手术的术前检查和其外科手术没有太大区别，现在种植牙的成功率非常高，效果非常好。随着经济发展，越来越多的人选择种植牙技术，来恢复自己牙齿的缺失。我国人口老龄化也是趋势，现在越来越多的老人选择种植，恢复咀嚼功能。但是老年人全身情况比较复杂，有些全身系统性疾病，要根据不同患者采取不同的术前评估、检查方法，应该注意有以下几个方面的问题：1、高血压病：是老年人常见疾病，尤其是在手术应激状态下，儿茶酚胺分泌会增加，引起血压进一步增高和心率加快。虽然高血压不是种植的绝对禁忌症，但是在种植之前要将血压控制在合理的范围之内，保证老年患者种植的安全性；2、内分泌疾病：常见的是糖尿病，尤其是2型糖尿病，也在内分泌疾病发病率比较高。糖尿病也不是种植的绝对禁忌症，在种植时将空腹血糖控制在7mmol/L以下，可以进行手术，但是糖尿病会引起骨愈合减慢以及软组织创口愈合，整个手术期间或者手术之后，为获得远期更好的效果，能够让种植体在口腔中存留时间更长，对血糖的控制要长期努力去做；3、局部因素：比如颌骨骨髓炎，如果是种植位点发生骨髓炎，肯定不能进行种植治疗，先把局部疾病治愈，才能进行种植；4、相关疾病：如骨质疏松，虽然不是种植的禁忌症，但是骨代谢出现问题，在种植时种植体稳定性不是非常好，而骨质疏松患者骨愈合时间会更长、骨整合效率和质量相对较差。骨质疏松在临床当中不是禁忌症，但是在治疗之前还是要有非常好的评估。其次是一些药物，尤其治疗骨质疏松的药物，如静脉注射双膦酸盐类药物，是手术禁忌症，尤其是连续使用这种药物3年以上的患者，最好不要去做种植治疗。还有抗凝药物，有些患者吃华法林，华法林是一种抗凝药物，患者做了种植手术之后，比较容易发生出血倾向。在种植前使用华法林的患者，需要跟内科进行协商，评估停药导致栓塞的风险大，还是不停药进行种植导致出血的风险大，一定要跟内分泌紧密合作。另外还有阿司匹林，部分患者作为常规预防性抗凝药物在使用，以前有文献认为需要停药，但现在的文献报道，如果是小剂量阿司匹林用药，建议不要停药，完全可以通过压迫止血、严密缝合，使创口不再继续出血。如果阿司匹林使用剂量较大，如用到300mg以上，不是预防性用药，而是作为一种治疗方法，要评估风险，就需要和内科共同来制定，如继续停药，还是继续用药，因此。在手术之前如何正确评估这些疾病带来的风险非常有必要。

无牙颌种植修复有多种方式，一种是传统活动义齿，如老人上下颌全部是活动假牙，因随着年龄增长，牙齿固位力会越来越差。活动义齿靠边缘封闭和大气负压吸附在牙槽骨黏膜上，由牙槽骨和黏膜共同来支持的一种修复方式。固位力靠牙槽骨形状大小、黏膜情况、大气负压吸附在口腔内，固位方式比较差，随着年龄增长，牙槽骨吸收，修复会越来越困难，效果越来越差。无牙颌种植修复可以分成两部分，一部分是种植体和黏膜共同支持覆盖义齿修复，花费比较少，可以取得相对较好的治疗效果。种植体支持活动义齿是种植体起到作用，让活动义齿能够与种植体上部的暗扣，起非常好的连接作用，对假牙有固定作用。种植体支持覆盖义齿的固位性比单纯活动义齿要好很多。如果种植体数量2颗，活动义齿会有稍许摆动，在4颗时活动义齿就会非常稳固，老年患者在咀嚼时活动义齿不再松动、活动，咀嚼效率提高，但是活动假牙的舒适度相对欠缺。另一部分是种植牙支持修复固定，在种植体数量增加之后，在种植体制作方面把整个种植体连成整体，4颗或者6颗时，把植体连在一起，在上面做高架桥，后期能够发挥咀嚼功能，牙齿连成整体的修复方式是目前最好的一种方式。老年患者不需要取出来，固定咀嚼效率非常高，跟天然牙咀嚼效率相似。另外把活动义齿部分基托全部去掉，没有多余东西在口腔内，舒适度非常好。种植牙支持固定修复是恢复功能最好、舒适度最佳的一种方式。

种植体覆盖义齿是活动义齿修复方式，种植体起到固定作用，且种植颗数多，还可承受咀嚼压力。但是上部修复体全部都是活动义齿方式，既然是活动义齿，就与传统活动义齿一样，餐后需要取下进行清洁。因为黏膜有弹性，修复体跟黏膜之间有缝隙，进食后食物残渣不取出，会有软垢聚集，对种植体周围产生不良影响，甚至会诱发炎症，再严重就会导致种植体周围炎。种植体支持覆盖义齿需要餐后取出来进行清洁，千万不能偷懒。如果挺好用或者固位很强，有些老人家手脚不便或者需要家人帮助时，可能会不去做这部分工作，时间一久，会出现种植体周围炎症，比较麻烦，所以一定要按时清洁。

即刻种植有两种术式，一种是不翻瓣，唇侧骨板厚度大于2mm时，可以采取不翻瓣植入方式，手术创伤小，局部组织反应相对轻，不容易发生种植术后水肿现象。另一种是前牙区唇侧骨板厚度少于1mm时，不单纯在拔牙窝内植入骨移植材料，需要在唇侧植入部分骨粉，手术时创伤较大，需要在拔牙窝外做2个垂直向切口。组织水肿与手术创伤有很大关系，手术面积越大，创伤越大，术后水肿反应也会越明显。水肿后不用太担心，这是正常组织反应，会在术后第2天开始肿胀，到第3天水肿最厉害，处理方法包括：1、手术48小时内，可以冰敷，减轻肿胀程度，48小时之后到第3天肿胀最厉害，可以用热敷的方法，让组织水肿尽快散去，术后冷敷和热敷的时间要掌握好；2、服用抗菌药物，尤其是植骨手术之后，如前牙区即刻种植，要放骨移植材料，手术后一定要口服抗生素。为减轻水肿，可用3天激素，如地塞米松，可以减轻组织水肿。即使出现肿胀，需1周左右可以消肿。

种植牙后口水内有血丝是正常现象，广大患者不要太过担心。因为种植体植入前要切开牙龈翻瓣，在此过程中会有出血的情况，种植体植入之后，需要将伤口严密缝合关闭，在手术完之后，患者口内原先残留的血迹，慢慢可以吐出来。另外一种情况是有些患者，比如凝血功能较差，口腔内会有少量血丝。缝合时压迫止血不是特别充分，也会有少量渗血。但在一般患者不是出现血液方面疾病，凝血没有太大问题，伤口不会再继续出血。通常在24小时之内口腔内有少量血丝是正常现象，不要拼命漱口，血凝块可以局部止血。刷牙时不要把创口内的血凝块去掉，24小时之后就不会再有这种渗血现象。

种植覆盖义齿制作要符合生物学原则以及部位原则。种植体支持覆盖义齿的种植体数目不同，固位支持方式不同。如果植入2颗种植体，种植体只是起到固定作用，覆盖义齿固位力靠黏膜和牙槽骨支持，两个种植体会形成一条线，前后有摆动，两颗植体也只限于下颌骨内进行两枚植体植入覆盖义齿，而上颌骨并不适合使用2枚植体。如果植体数量到4枚时，4个种植体会形成平面，用杆卡或者连接方式，种植体会承担一部分咀嚼压力，不单是起固定作用。4枚植体力量靠种植体、黏膜和牙槽骨来共同支持。有时可以用6颗植体来支撑覆盖义齿，此时基托会变得非常小，只是在牙槽基底有基托，这部分种植体可起到固定作用，同时起到支撑咀嚼力作用。在下颌骨通常可以选择2颗、4颗或者是6颗种植体植入数量，然后进行覆盖义齿。上颌骨通常是4颗或者是6颗，随着颗数增多，覆盖义齿基托会变得越来越小。如果想更舒适，种植体数量要多一些，种植体会承受咀嚼力，可起到固定作用。

种植体可以起支撑作用，老年人牙齿掉光时，在种植过程中并不是缺一颗种一颗，而是按照老年人的需求和经济状况来选择不同种植体和种植体数量，以达到不同的治疗效果。老人牙齿掉光可以种植，但是要根据患者需求以及达到的效果，选择不同的种植体数量，不同的修复方式，前提是保证患者安全，比如可以种2颗、4颗、6颗，甚至是8颗。不同数量的种植体可以选择覆盖义齿修复，也就是种植体支持活动牙。活动牙比用牙槽骨和黏膜支持活动义齿稳定性更好，可以发挥咀嚼功能。随着种植体数量增加，到4颗或者6颗，甚至8颗时，修复方式可以变成固定修复，对于老年患者可以极好的恢复整个牙列的咀嚼功能，舒适度也非常理想，是一种较为理想的修复方式。牙齿掉光之后，从长远考虑，选择种植对咀嚼功能恢复、提高生活质量有更好的作用。

种植覆盖义齿是指种植体支持活动的假牙，也需要进行种植体植入，所有种植手术与其外科手术一样，需要进行术前拍片检查、术前全身状态评估、口腔检查、制定合适的治疗方案。种植牙支持覆盖义齿需要拍片，因为种植体要种在颌骨内，上下颌骨有一些重要解剖结构，比如下颌骨有下齿槽神经，上颌骨后牙区有上颌窦，需要判断种植位点、骨形状、骨质量等情况，才能选择合适的植体和合适的种植位点，以便植入到理想位置，而发挥最好的功能。

即刻种植是指牙齿拔出之后，立即在拔牙窝的位置植入1枚种植体。即刻种植时，种植体植入到拔牙窝时，不能有炎症，对于炎症较大，比如急性根尖周炎有脓肿，则牙齿拔出之后不适合进行即刻种植。拔牙窝周围的软组织也不能有炎症或缺损较大，如后牙区即刻种植，则不建议。首先种植体植入的位点不能够保证将来在非常理想的位置，其次是软组织量不够，种植牙植入之后周围的软组织创口关闭比较困难。即刻种植要求种植体植入后，能够获得初期稳定性，也就是拔牙窝的根方应该有足够骨组织，能够让植入的植体有一定的深度，这样才能够获得初期稳定性，这是即刻种植的必须条件。另外即刻种植还要求骨组织缺损面积不能太大，尤其是在前牙区，如果唇侧骨板完全缺损，需要先行骨保存、骨增量，然后才能进行即刻种植。所以即刻种植有相对适应症，并不是每个患者或者每颗牙齿都能进行即刻种植。