广州医科大学附属口腔医院

牙齿放杀神经的药可以将牙齿的牙神经完全杀死。一般来说，这种情况主要是为了将已经发炎的牙神经完全杀灭。在牙神经坏死的情况下才会使用。使用牙齿杀神经药，主要是为了让牙神经完全坏死，这样可以进行后续的根管治疗。缓解过程当中的疼痛感。一般来说，在进行杀神经药处理时，先要将牙齿进行麻醉，然后开髓、去除腐质，然后放置杀神经药，一般10天左右可以将牙神经完全杀死。 在放置牙神经药后的2-3天，可能会有轻微的疼痛，程度因人而异，有些人可能疼痛比较明显，但是一般都可以耐受。在牙齿放置杀神经药后，需要患者按时复诊，而过早地复诊，牙神经可能未完全杀死，依旧会使患者感觉疼痛。如果推迟太多的时间再去复诊，有可能杀神经的药物已经渗透到牙周组织，引起牙周组织损坏，所以建议患者按时就诊。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者因“刷牙出血1年”就诊，查体发现患者口腔卫生状况欠佳，全口牙龈红肿、探诊出血明显；影像学报告显示，牙槽骨轻至中度吸收，遂诊断为慢性牙周炎，而患者的牙龈出血根本的原因就是慢性牙周炎。给予患者牙周基础治疗+长期维护治疗，治疗后牙龈出血完全消失，牙周炎控制稳定，未复发。 【基本信息】女、33岁 【疾病类型】慢性牙周炎 【就诊医院】广州医科大学附属口腔医院 【就诊时间】2017年1月 【治疗方案】牙周基础治疗（洁治+刮治+口腔卫生指导+西吡氯铵含漱液 ）+长期维护治疗（超声牙周洁刮治） 【治疗周期】门诊治疗3个月，每年1-2次复查 【治疗效果】牙龈出血在刮治后完全消失，牙周炎控制稳定，未复发 一、初次面诊 患者因“刷牙出血1年”就诊。近1年频繁出现刷牙出血，吃水果或稍硬的食物也会有出血的情况。通过询问得知，患者体检全身健康，但是很少看牙，平时刷牙多为每天1次，偶尔2次，每次1-2分钟，近期自感出血加重，刷牙2次的频率有所增加。由于刷牙出血，患者使用超软毛牙刷，听到有人推荐冲牙器也尝试使用，但因为出血明显不敢再用。通过查体发现：患者无缺牙，无龋齿，口腔卫生差，牙面大量菌斑牙石，全口牙龈广泛性红肿，探诊出血明显，探诊深度达3-5 mm，牙龈下方探到大量牙石，下前牙牙缝填满黄色牙石。拍摄全景片显示：全口牙的根周牙槽骨轻度至中度骨吸收，不超过牙根长度的1/2。根据检查，医生诊断为“慢性牙周炎（局限型，中度）”。 （全景片） 二、治疗经过 根据询问的病史、检查和诊断结果，建议患者先进行牙周基础治疗，控制稳定后再进行定期复查和维护治疗。第1次就诊，安排患者进行洁牙（龈上洁治）。同时告知患者，口腔卫生是牙周治疗取得效果的关键，对患者进行了详细的口腔卫生指导，包括刷牙、使用牙线和牙缝刷。第2次和第3次就诊，对患者进行了分区的龈下刮治，使用超声细工作尖操作，无需麻醉，打消了患者对麻醉和刮治疼痛的恐惧。每次刮治，开具西吡氯铵含漱液1瓶配合使用。刮治后3个月，进行第4次就诊，患者表示牙龈出血已消失。医生进行了牙周治疗效果的评估，发现患者清除牙菌斑的能力较治疗前大幅提高，牙龈红肿基本消失，龈下牙石仅有少量残留，探诊出血明显改善，探诊深度减少至3 mm以下。告知患者牙周炎症基本控制，接下来进入长期的牙周维护治疗期，当次进行了超声牙周洁刮治的维护治疗，去除菌斑及残留牙石，并预约3个月后进行第1次牙周复查。此后每年复查1-2次不等，每次复查均进行牙周检查和牙周洁刮的维护治疗，2年多以来牙龈出血未再出现。 三、治疗效果 洁牙后，患者的刷牙出血现象即改善明显，但使用牙线和牙缝刷仍然出血。刮治后1-2周，刷牙出血完全消失。刮治后1个月，使用牙线和牙缝刷不再出血。刮治后3个月，复查进行牙周的疗效评估，牙龈红肿基本消失，牙龈的颜色粉红，质地坚韧，紧贴牙根，探诊不易出血。患者刷牙、使用牙线、进食任何食物均未再见出血。基于长期的随访复查，患者牙周炎控制稳定，未再复发。 （治疗3个月后如上图） （治疗2年半后如上图） 四、注意事项 患者坚持积极治疗，定期复查，牙齿状况得到良好改善，身体不适也逐渐减轻，作为医生真心为患者感到开心。但是需要注意，牙垢和细菌是牙周病的病因，牙菌斑每天都会形成，日常口腔卫生是牙周炎控制的关键。针对此患者，牙刷建议使用中等硬度刷毛的牙刷，增强牙菌斑清除效率。牙缝的清洁，建议使用牙线+牙缝刷。治疗早期，以牙线为主，牙缝刷为辅；治疗1个月之后，牙龈消肿收缩，牙缝变大，以牙缝刷为主，牙线为辅。牙周炎的积极治疗结束后，还需要定期的牙周复查和维护治疗，方能长久保持牙周的健康与稳定。 五、个人感悟 牙龈出血是牙周病的常见表现，也是患者对牙周病最直接的感受。从医生的角度，抓住这一诉求，进行专业牙周治疗，能让患者减轻病痛，增强信任感和长期随访的依从性。很多患者认为自己的口腔卫生做得很好，但与医生检查的实际情况大相径庭。因此，耐心和专业的口腔卫生指导是患者获得有效而长远疗效的保障。患者也应该从自身出发，经常于口腔诊所检查口腔情况，如果发现牙周病，早诊断，早治疗。

有的朋友牙齿颜色天生就比较黄，笑不露齿，奈何觊觎别人一口洁白整齐的牙齿，自己却爱而不得！ 　　别担心，我们现在有全瓷贴面，不用再嫉妒别人了！全瓷贴面完全可以实现你的美！无论你是氟斑牙，还是四环素牙，还是本身的大黄牙，全瓷贴面完全可以解决你的难言之隐！ 　　全瓷贴面无需磨损牙齿，就像女性贴指甲一样，通过制取印模复制牙齿的形态，就可以制作出个性化的全瓷贴面。二期颜色完全可以自选，可以选择好莱坞白，也可以选择自然美白！ 　　初次面诊：牙齿天生发黄，并伴有缺损，从来笑不露齿 　　第二次面诊：全瓷贴面修复后（好莱坞亮白）

如果牙齿折断过深，到达牙龈下方，医生告诉你不能直接镶牙了，需要拔掉，怎么办呢？这个问题也完全不用担心，一切治疗方案尽在我们医生掌握之中。 　　如果牙齿折断过深，到达牙龈位置，直接镶牙会引起牙龈长期红肿，甚至疼痛，影响美观，得不偿失。随着我们口腔技术的进步，我们从上世纪60年代，就已开始使用种植牙代替我们的天然牙了。种植牙技术早已成熟，其寿命一点不比自己的天然牙差。 　　对种植治疗有恐惧的朋友，也完全不用担心。我们可以通过无痛麻醉实现治疗过程中的完全无痛。通过种植导板，我们还可以实现不开刀、不缝针的微创手术。在手术后，我们还可以马上就装上逼真的假牙恢复我们的美观。 　　初次面诊 　　种植手术后马上有牙 　　第三次面诊：最终戴牙

爱吃螃蟹、澳龙的人有福啦！如果你在大快朵颐的时候，一不小心把门牙咬崩了，对着镜子露出那尴尬又不失礼貌的微笑时，估计想哭的心都有了！ 　　现在有了微创贴面，大家再也不用担心因为吃螃蟹、龙虾、坚果导致的门牙部分折断了。同样，我们只需要清洁牙齿表面，甚至无需磨牙，就可以制作出与我们原来一模一样美观的牙齿了。 　　但是，还是建议大家，尽量不要用牙齿啃螃蟹、龙虾、坚果这类的东西，不然，破相又破费！ 　　初次面诊（这是我同事的牙齿，因为吃大闸蟹，咬崩了。最终修复效果也让他这个口腔专业医生非常满意） 　　贴面制作完成

爱美之心，人皆有之！ 　　笑容是人类最具感染力的情绪！每个人都想期待拥有迷人的微笑，无论是为了表达自己的喜悦，还是为了获得别人的认可。但是拥有迷人微笑的前提是——你需要拥有一口洁白整齐的牙齿！ 　　如果你的牙齿像以下这样？你的笑容还会迷人吗？ 　　据统计，门牙缺损或不美观的人占70％，而这70％中仅有不到30％的人进行了正规的治疗，大部分朋友接受的都是不完善，甚至不正确的治疗方式。 　　这是我的客户在口腔门诊做的烤瓷牙。使用2年后就出现了崩瓷，以及烤瓷牙边缘蛀牙的情况。在拆除烤瓷牙后，可见之处均是残垣断壁、满目疮痍。 　　拆除烤瓷牙后 　　正规的医疗机构带给你的不仅是价格上的亲民、更是医疗质量上的靠谱以及长久的保质！ 　　那么我们前牙美学修复到底有哪些方式呢？我们今天就来看看如何让我们不美观的前牙恢复健康、美观，甚至达到明星般的亮白！ 　　外伤磕碰引起的小范围缺损——局部微创贴面修复 　　如果外伤引起小范围、局部缺损，比如缺了一个角，我们可以通过微创贴面的方式修复。微创贴面不需要对牙齿进行打磨，只需要清洁干净牙齿表面及周围的色素和残渣，通过类似照相方式的口内扫描获取牙齿缺失的范围，就可以制作出和牙齿颜色以及形态一致的全瓷贴面了。 　　初次面诊 　　制作局部微创贴面

口腔科急诊最常见的就是酒后闹事的人，轻则断牙缺牙，重则皮开肉绽。往往酒醒后，万般悔意，也不回心爱的牙齿，也只能镶全瓷牙了！ 　　如果门牙折断至中部，往往会露出牙神经，看见红色出血点或者少量渗血。不过也无需过于紧张，每颗牙齿里都有牙神经，其直径不到1mm。牙神经即使露出来，或者发炎，或者坏死了，只要经过完善的治疗，对这颗牙的使用寿命并不会有太大的影响。 　　那么我们完善的治疗包括什么呢？首先我们需要根管治疗，也就是清理我们发炎或坏死的牙神经，并放入消炎材料。其次我们需要镶个牙套，也就是做一个全瓷牙，就可以恢复我们洁白整齐的牙齿了。 　　案例3.1：打篮球撞伤致门牙折断 　　初次面诊 　　根管治疗后修整牙齿 　　全瓷牙修复后 　　案例3.2：酒后摔地上，左上两颗牙齿磕碰致折断 　　初次面诊 　　第二次面诊：根管治疗后修整牙齿 　　第三次面诊：全瓷牙修复后

缺牙之事，可大可小，缺在门牙，那可是不敢说话，不敢出门的大事，所以对于缺牙，我们应该尽早修复。门牙折断我们经常遇到，有的是因为早期的治疗效果欠佳，有的是外伤导致折断，如果牙根实在保留不了，我们可以通过种植牙进行修复。我们也会在第一时间即刻提供给患者一个临时牙，恢复美观，恢复自信！ 　　通过“拔除患牙——数字化导板下种牙——制作临时牙——个性化印模——最终修复”的步骤给患者一个快捷、舒适、无痛的治疗构成，以及最终美观、满意的牙齿，当患者会心一笑的那一刻，我的心也放下了。 　　在整个治疗过程中，我们保证了患者没有缺牙期，随时都有临时牙，能进行正常的吃饭、饮食以及社交活动。 　　门牙烤瓷牙折断后的种植修复——一次小手术，1小时完成！ 　　遇见患者，遇见医生！共同完成漂亮的种植牙修复，是患者的幸运，更是我的幸运，感谢配合，感谢信任。

常见镶牙方式有活动牙、固定牙和种植牙等，均是临床上常见的口腔科治疗方式，如果出现口腔不适症状，建议积极到医院的口腔科就诊，完善牙片检查等明确诊断。 1、活动牙： 患者可以自行摘戴，用于部分或者全部缺牙的镶牙方式，是最早采用的一种修复方式，活动牙主要通过钩子固定在余留的天然牙上，达到固位的方式。对于全部缺牙的患者，则是靠类似吸盘的方式固定活动牙。活动牙功能差，咀嚼力量小，常需多次医院复诊调改，并且需要较长的时间去逐步适应。 2、固定牙： 是通过旁边两颗牙齿固定的镶牙方式，通过调磨缺牙两侧相邻的健康牙，将邻牙作为基牙，通过粘结剂将连起来的多个牙套固定在两侧的好牙上，所以又被称为固定桥。缺点是对真牙伤害大，需要把本身健康的牙齿磨小，容易出现问题。 3、种植牙： 是将可与人体结合的纯钛种植体放入缺失牙的牙槽骨充当人工牙根，以此来支持、固定假牙的镶牙方式。种植牙形态美观、不伤邻牙、舒适、固位稳定，咀嚼效率高。功能和美观与天然牙相似，能高效地行使咀嚼功能，且无须磨损旁边的牙齿，对邻牙没有任何伤害，没有异物感，舒适方便。 除以上相对常见镶牙方式外，还有覆盖义齿等，临床上还是推荐种植牙，因为种植牙手术是微创、无痛手术，可以使用无痛麻醉技术，以及最先进的4D种植导航仪，微创精准放入种植体，手术只需要15分钟即可完成，术后2小时即可正常吃饭、饮水。

固定义齿的修复特点从优点和缺点两个方面进行说明，具体如下： 1、优点：它是固定的修复，除了日常口腔卫生的维护之外，不需要进行一些其他特殊操作，不需要进行摘戴。稳定性较好，咀嚼效率较高，如果天然牙的咀嚼效率作为100分的标准，固定义齿的修复方式大部分可以恢复到80分，其咀嚼效率是高于活动义齿的修复的方式。美观性较好，通常固定修复是做牙色的修复，即修复的牙齿是正常的牙齿颜色，如果是需同时兼顾美观的效果，固定义齿是较不错的选择； 2、缺点：需磨切牙体组织，这种损伤无法避免，如果在临床上选择合适的适应症，也可以尽量减少损伤。价格较昂贵，目前，因为固定义齿主流修复材料是烤瓷与全瓷，价格可能从一颗几百块钱到几千元钱。