科普知识
浏阳市人民医院呼吸内科

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慢性阻塞性肺炎不治后果
石煌
副主任医师
呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征可以预防和治疗疾病。慢阻肺如果不治疗,咳嗽、咳痰及气促症状反复迁延不愈,对气道和肺部会造成不可逆损害,使身体长期缺氧,导致肺功能下降。患者不能正常有氧活动、运动能力下降、呼吸困难、气短,早期在较剧烈活动时出现,后期加重在正常活动甚至休息时气促,严重影响生活质量。肺功能进一步下降,出现呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病、心功能不全、肺性脑病等严重并发症,预后极差,病死率极高。
慢阻肺疾病在疾病稳定期,可以长期规律用药治疗,预防急性加重发生,减少发生频率和降低严重程度,改善健康状况,提高运动能力,从而延缓疾病进展。所以加强疾病重视,对减少疾病发病率和死亡率具有积极意义。
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支气管狭窄放支架吗
邹璇
主任医师
呼吸内科
支气管狭窄置入支架的主要指征是支气管狭窄程度大于正常管径的50%以上,但还需要严格把握适应症。对于恶性肿瘤所导致的气道狭窄,首选进行外科手术治疗,只是多数恶性气道狭窄,在被发现时,已经错过手术时机,这个时候需要通过在支气管镜下进行激光、高频电烧灼、冷冻等清除气道内的肿瘤组织,如果患者气道内肿瘤广泛浸润,或者气道外的肿瘤与淋巴结严重压迫气道,引起患者呼吸困难,需考虑行狭窄部位的支架置入。
对于良性气道狭窄,支架的置入需要更加的慎重,原则上在进行支气管球囊扩张术或者激光、冷冻等治疗以后,疗效不能够维持时才考虑行支架置入。对于气管支气管软化症的病人,由于气管软骨破坏或者缺失,导致气管支气管运动异常,引起一系列症状,这个时候支架置入是唯一的治疗方法。
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重症支气管哮喘的治疗原则
赵军
副主任医师
呼吸内科
重症支气管哮喘的治疗原则如下:
1、氧疗,可以用鼻导管或者面罩充分湿化之后进行氧疗,要求氧饱和度在90%以上;
2、持续雾化吸入速效的β2受体激动剂或者短效抗胆碱药,静脉注射氨茶碱或者多索茶碱,有条件的情况下可以监测血药浓度,口服白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特、糖皮质激素,如口服强力松或者甲泼尼龙片,也可以选择用持续雾化,吸入性的激素局部的治疗;
3、病情危重的患者需要静脉注射氢化可的松或者甲基强的松龙,短期运用。静脉注射地塞米松一般不推荐使用,病情缓解之后可以改成口服,逐渐减量,补液以及纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。不能经口摄入,可以静脉补液到2500-3000ml,每24小时内;
4、纠正脱水,没有脱水的患者,一般情况下1500ml左右生理盐水可以维持水化。pH值<7.2时需要补碱,补碱采用小剂量的碳酸氢钠40-60ml,伴有感染的患者需要使用抗生素。有并发症与并发气胸、纵膈气胸、肺不张应做相应处理,如机械通气、鼻导管给氧或者面罩给氧,不能纠正缺氧时需要进行无创通气。如果出现意识障碍、呼吸肌疲劳或者严重的二氧化碳潴留,pH值<7.2时,应考虑有创通气。
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如何护理重症哮喘患者
张剑
副主任医师
呼吸内科
重症哮喘病人的病情非常重,要求严密监测氧饱和度、呼吸、血压、脉搏、心率情况,需要多进行观察。重症哮喘病人心情比较烦躁,要注意心理疏导,安慰患者,帮助患者度过难关。
重症哮喘病人容易脱水,出汗多易导致水分丢失,要鼓励病人多喝水,每天要喝3-4斤,可以改善病人脱水的情况,改善病人气道干燥的情况。病人需要使用很多药物,用药过程中要注意药物的不良反应,比如使用氨茶碱有没有出现恶心、呕吐、心率增快的情况,使用甲泼尼龙有没有出现腹痛、消化道溃疡的情况,都需要在临床的工作当中多注意。
13.41万
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