新生儿科
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简介

浏阳市人民医院新生儿科,1990年创建,不断发展壮大,于2010年元月11日独立开科。目前科室设置床位45张,其中NICU床位数8张,拥有医护人员39人,副主任医师2人,主治医师5人,主管护师6人,护师12人,大部分医务人员均先后在上海儿童医学中心,上海复旦大学附属儿科医院、湖南省儿童医院,湘雅附一、附二、附三医院等医院新生儿专科进修学习,有8名护师取得了新生儿专科护士证。

浏阳市人民医院新生儿科拥有进口常频呼吸机3台,高频呼吸机3台、无创双水平正压通气4台、无创CPAP7台,空氧混合仪1台,一氧化氮治疗仪1台,配备恒温箱、远红外线辐射抢救台、心电监护仪、床旁血气分析仪、新生儿专用心电图机、微量血糖仪、氧浓度测定仪、经皮测胆红素仪、强蓝光治疗仪、母乳分析仪、微量注射泵、中心吸氧、中心负压吸引、新生儿专用复苏囊、进口喉镜、耳声发射、脑干诱发电位等仪器设备。

科室能开展国内先进的新生儿疾病诊疗技术,包括新生儿呼吸衰竭,严重感染、休克,DIC、气胸、肺动脉高压、颅内出血等危急重症抢救;极低及超低出生体重早产儿监护及管理;袋鼠式护理;一氧化氮治疗;新生儿脑损伤治疗及后遗症防治;亚低温治疗;高流量鼻导管通气;无创CPAP;无创双水平正压通气;常频及高频呼吸机机械通气;新生儿重度黄疸换血治疗;PICC中心静脉置管;脐动静脉置管;全静脉高营养支持、胸腔闭式引流等。

开展主要技术项目

1、极低、超低出生体重早产儿治疗及护理,有丰富经验,成功救治胎龄27周,体重730克超低出生体重儿。

2、极重度黄疸,双通道同步换血。

3、呼吸衰竭的救治,INSURE技术、Lisa技术、高流量鼻导管通气、无创CPAP、BiPAP、进口常频呼吸机、高频呼吸机呼吸支持。

4、一氧化碳治疗新生儿肺动脉高压(PPHN),是新生儿临床危急重症,其发生率在活产婴儿中占1:1000,既往病死率高达40-50%,近年来由于新型的机械通气、NO吸入及ECMO等治疗,病死率有下降。PPHN常见的病因:窒息、MAS、新生儿RDS、败血症/肺炎等,PPHN患儿病情危重,转院风险大,不宜转运,应用一氧化氮吸入治疗,能选择性扩张肺血管,特异性治疗PPHN,大大提高治疗效果,挽救患儿生命。

5、亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病:新生儿重度窒息是导致儿童脑损伤的主要原因之一。针对重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病患儿,亚低温通过降低体温进一步降低脑组织氧耗,保护血脑屏障,抑制乙酰胆碱、儿茶酚胺等内源性毒性物质对脑细胞的损害,减轻炎性介质的聚集,使脑细胞结构蛋白的破坏减少等。

6、脐动静脉置管,随着二胎开放,极低或超低体重早产儿增多,血管微细,为保护病人的外周静脉,减少早期静脉穿刺的困难及痛苦,避免刺激性药物如高渗液体及静脉营养等对外周静脉的损伤,减少静脉炎和渗漏性组织损伤的发生。特开展了脐静脉穿刺术。置管在新生儿分娩后1-3天内进行,为3天后PICC置管赢得时间。

7、新生儿PICC中心静脉置管。

8、新生儿胸腔闭式引流。

9、新生儿有创血压监测。

10、新生儿全静脉营养。

11、家庭参与式管理、袋鼠护理

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早产儿有什么风险

曾芸莉 副主任医师 新生儿科
早产儿的风险如下:1、早期风险,包括体温调节障碍,与足月儿相比,早产儿产热能力不足,体温调节能力不成熟,易发生体温不稳定。呼吸问题,早产儿容易发生急性呼吸障碍,如新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、肺炎和呼吸衰竭,其发生风险比足月儿高很多,因为从胎儿到新生儿存在呼吸转换障碍、肺叶转换障碍、肺炎和肺动脉高压等问题。糖代谢障碍,因为早产儿糖原储备不足,容易发生窒息、呼吸窘迫综合征及败血症等疾病,导致对糖的利用和消耗增加,容易出现低血糖,早产儿对葡萄糖的利用与清除率均较低,静脉输注葡萄糖液容易出现高血糖。循环问题,容易出现低血压、早产儿动脉导管未闭、心功能不全,容易出现颅内出血,其发病率,随胎龄的降低和出生体重的降低而升高。喂养问题,新生儿吸吮、吞咽、呼吸协调开始于34-36周,到37周才能够完全成熟,所以早产儿通常很难通过经口喂养满足自身的营养需求,一般需要肠外营养满足追赶生长,而且早产儿胃肠发育不成熟,容易出现胃食管反流、喂养不耐受。容易出现高胆红素血症,早产儿发生高胆红素血症的风险明显高于足月儿,因其肝脏胆红素处理的能力不足,胆红素产生较多、肠肝循环增加、喂养不足也是高胆红素血症发生较为重要的原因。感染,早发性败血症和肺炎是最常见的感染性疾病;2、后期容易出现早产儿脑室周围白质软化、支气管肺发育不良、早产儿代谢性骨病、胆汁淤积症、早产儿视网膜病变等情况。
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2020-12-23

宝宝频繁使劲怎么回事

曾芸莉 副主任医师 新生儿科
宝宝频繁使劲的原因如下:1、正常的生理性现象,属于正常的生长发育阶段;2、宝宝腹内有胀气的情况,腹部胀气是在婴儿期或者新生儿期常见的症状,宝宝胃肠发育不成熟,胃肠的排气功能障碍,都会导致腹部胀气。此时可能需要揉一下,在打嗝、排气后症状会有所缓解;3、如果孕妈妈补D不足或者补钙不足、日照不足,可以导致宝宝维生素D不足。此时可能需要适当补充维生素D,生后两周应该正常补充生理性需要的维生素D;4、神经发育异常,此时宝宝表现为频繁哭吵、夜惊,需要到医院进行检查,需要儿保科医生进一步的治疗,甚至需要儿童康复科进行干预。
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2020-12-23

新生儿女宝宝阴部怎么清洗

曾芸莉 副主任医师 新生儿科
因为女性的生理结构特点,尿道口、阴道口与肛门同处于一个相对开放的环境当中。因此,交叉感染的机会也比较大,所以在给女婴清洗阴部时,要从中间向两侧清洗小阴唇的部分,也就是小便的部位,在清洗时不必拨开阴唇清洗,只要清洗外部即可。过度刺激宝宝的生殖器,可能会导致不必要的性早熟表现。其次再从前向后清洗阴部及肛门,一定要将肛门清洗干净,粪便中的细菌最容易在褶皱部分积存,如果不清洗干净,就会导致逆行感染。一般用清水清洗即可,不要使新生儿经常受到皂液的刺激,最好是使用100%不含皂质、pH中性,并且不会破坏皮肤天然酸性保护层的婴儿专用沐浴露。不适合使用较硬的毛巾或其他物品,使用柔软的纱布或者脱脂棉擦拭较好。另外在清洗前,家长应首先清洗自己的手部。
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2020-12-23

新生儿每天大便十几次怎么回事

曾芸莉 副主任医师 新生儿科
新生儿每天大便十几次的原因如下:1、生理性因素:在母乳喂养的情况下,新生儿可能每天排便10-20次,呈蛋花汤样的大便,但是不会影响宝宝的精神状态,也不会影响宝宝体重的增长,此时家长无需担心;2、异常现象:若宝宝原本大便正常,但是突然出现每天排便十几次的情况,可能是宝宝出现腹泻的表现。此时需要到医院检查是否有病毒性肠炎、细菌性肠炎,是否有牛奶蛋白过敏等异常情况。
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2020-12-23

刚出生为什么打青霉素

曾芸莉 副主任医师 新生儿科
并非所有的宝宝出生后都需要注射青霉素,通常需要注射青霉素原因如下:1、宝宝出生后有感染的表现,比如发热、呼吸困难、反应差等;2、宝宝的妈妈有特殊病史,比如梅毒感染,青霉素是一个特效的治疗方法。无乳链球菌感染,又称GBS感染,使用青霉素或者氨苄青霉素治疗,效果较好。妈妈没有梅毒和无乳链球菌感染病史,但在不清楚病史的情况下,妈妈产前、产时或产后出现发热情况,宝宝也需要注射青霉素;3、其它原因,比如有高危因素,主要体现为胎膜早破时间较长,大于18个小时,羊水污染或羊水有异味、妈妈白细胞明显增加,胎盘病检有明显的绒毛膜羊膜炎,可能都需要青霉素治疗。
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2020-12-23