科普知识
湖南省人民医院儿科
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小孩的肚子圆鼓鼓的正常吗
张先华
主任医师
儿科
小孩的肚子圆鼓鼓的,需要根据临床症状、体征及影像学检查、实验室检查等进行综合判断,无伴随症状的多是正常的,但如果存在消化功能异常、肠道问题等,或是有肥胖、腹部肿瘤等,则是不正常的,应当及时治疗。
1、无伴随症状:前提是孩子没有任何的临床症状体征,比如没有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2、消化功能异常:小孩消化功能不好、吸收不好,胃肠道积气增多,可引起肚子圆鼓鼓的。
3、肠道问题:比如肠梗阻等。
4、肥胖:孩子肥胖时,通常体重超标,且吃得多、吃得快。
5、腹部肿瘤:如果孩子肚子圆鼓鼓的,伴有腹痛、腹胀等,需要检查腹部彩色超声检查、腹部立位片及血常规、C反应蛋白、大便常规、大便隐血试验、小便常规等,排除腹部肿瘤性疾病。
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孩子睡着睡着哭醒了怎么回事
李文开
副主任医师
儿科
孩子睡着了又哭醒,主要包括功能性原因和器质性病变的原因。对于功能性的原因,常见于孩子白天受到惊吓或者晚上睡眠环境不够安静引起。对于器质性病理变化的原因,有的孩子出现感染后或感染期间有发烧、咳嗽等症状,也会有其他的相关症状。也有可能是孩子出现胃肠道病变,从而引起肚子不舒服或者腹痛也会哭醒,常见于腹泻、便秘或排便困难等,其需要进行鉴别诊断。
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新生儿溶血性黄疸要住院多久
张爱民
主任医师
儿科
正常的每个宝宝都会有黄疸的。流行病学调查显示中国90%的宝宝黄疸都没有关系,10%的宝宝可能要处理。其中要处理的宝宝中有一部分的人,大概30%的病人是溶血性黄疸。
根据孩子的溶血的程度和溶血的原因,患儿的住院时间是不同的。普通的较轻的溶血性黄疸,一般治疗3-5天就可以了;
但是也有一部分黄疸发生很快、起病很急、胆红素特别高的孩子,有可能时间不同。严重的溶血性黄疸,比如说胆红素大于340μmol/L,这样的孩子就要进行密切地观察和处理,也可能要住7-10天。
所以溶血性黄疸到底需要住院几天,差异很大,可能需要3-5天,甚至5-10天,根据原因、年龄以及黄疸的程度,住院时间会不同。
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婴儿肠绞痛怎么办
曾赛珍
主任医师
儿科
婴儿肠绞痛可见于正常的婴儿,持续的时间比较短,频率也较低。这类婴儿常晚上出现阵发性的哭闹,难以安抚,哭闹的声音比平时更大、更激烈。对于5个月内的健康小婴儿,如果每天哭闹的时间>3个小时,每周发生至少>3天,至少持续3周,就可以诊断为婴儿肠绞痛。婴儿肠绞痛具有自限性,随着年龄增长症状会减轻,80%-90%的婴儿在满4个月后症状就会消失。单纯肠绞痛不会给婴儿身体造成损伤,对于肠绞痛的婴儿,父母很焦虑,可以通过干预措施减轻孩子的哭闹,同时减轻父母的焦虑情绪:
1、可以改进不当的喂养方法,包括喂养不足、喂养过量,以及没有充分的排气、打嗝等。通过安抚婴儿的状态,减轻哭闹,包括应用安抚奶嘴,按摩宝宝的腹部,轻轻摇晃宝宝等。但是,注意不要造成摇篮综合征。也有研究认为,采用包裹法,即给予婴儿适当的包裹,模仿 子宫环境,从而使宝宝安静;
2、某些婴儿的哭闹,可能与食物过敏是相关的,配方奶喂养的婴儿,可以尝试应用1周的深度水解的婴儿配方奶,观察是否有效。母乳喂养的宝宝,母亲尝试减少奶制品的摄入,选择低敏性的饮食,改变母亲的饮食,可能能够改善宝宝的症状;
3、对于反复哭闹肠绞痛的孩子,也可以尝试益生菌、乳糖酶等,但是,目前这些药物的作用还没有被证实。最后,需要强调,婴儿肠绞痛不是父母的错,家人要给予父母相应的支持和帮助。
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感冒咳嗽可以吃榴莲吗
林小娟
副主任医师
儿科
感冒咳嗽以后对饮食的要求没有很特殊,喝奶、进食一些普通食物都是可以。榴莲属于热带水果,有些孩子本身对这个东西过敏,如果平时就过敏,感冒的时候肯定不能吃。但如果本身能够耐受热带水果,进食这些水果类对感冒没有多大影响,所以并不存在感冒了就不能吃榴莲这种说法。只是感冒的时候需要多喝水,这对疾病有帮助,所以并不是绝对禁忌。感冒时候给孩子吃的东西,尽量还是偏向于水分比较多、易消化,不容易引起胃肠道负担的一些食物,比如粥、面,这些都没有问题,还有减少煎炸类食物。榴莲口味比较重一些,有些孩子吃了以后,因为它里面糖分特别多,可能咽喉会稍稍有一些不舒适。所以要根据孩子口味和耐受情况选择,但大部分还是选择多进食一些有水分的食物。
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孩子多大可以不吃夜奶了
刘珊珊
副主任医师
儿科
小婴儿出生的时候,世界卫生组织建议母乳喂养,纯母乳喂养到4-6个月,这个过程当中是按需喂养,宝宝什么时候饿了,什么时候吃。宝宝的胃容量会随着年龄进一步发育,也就是说宝宝一顿奶的量可能会逐步增加。1个星期左右的孩子,他每一次的奶量可以达到70-100mL,所以宝宝的胃容量发育很快。出生的时候约7mL左右,到4-6个月以后,喝一顿奶,可以在6-8个小时左右都不至于饿。食欲比较强的孩子也可以保证5-6个小时的睡眠,所以建议4-6个月或者至少6个月左右的孩子不吃夜奶,睡前应该吃饱、吃好。因为频繁夜奶会增加孩子发生反复呕吐、胃食管反流,增加发生龋齿即虫牙的可能性。
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肠胃型感冒的症状特征是什么
龙毅
副主任医师
儿科
肠胃型感冒容易混淆的是急性胃肠炎,也有出现呕吐的表现、腹痛症状。肠胃炎有呕吐、腹泻,也有肚子痛,但肠胃炎都有不洁的食物史。在发病之前,多不伴有发热。而肠胃型感冒的患儿,多为病毒感染,表现为出现腹痛、呕吐、发热,是病毒感染为主。而急性胃肠炎主要以细菌感染为主。这就是肠胃型感冒的主要特征和临床表现。患儿家属遇到这种情况处理方法是,肠胃型感冒是上呼吸道感染并发胃肠道症状,除了针对上呼吸道感染如发烧、喉咙发炎、扁桃体炎、甚至咳嗽,可以相应使用相关药物退热、止咳,对症处理。对于呕吐频繁较严重的患儿,可以使用保护胃黏膜的药物止呕,也可补充能量和热卡的口服补液盐对症处理。
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有气喘是不是都是哮喘
黄寒
副主任医师
儿科
有气喘并不一定都是哮喘,特别是第1次喘息,或者6个月内发生喘息时,一定要注意可能不是哮喘,具体如下:
1、如果小朋友有反复喘息,每次感冒后就喘,感冒好了,做雾化或者输液后,吃药后气喘就能好,平时像正常人一样,每年都有几次发作,需要注意是不是有哮喘;
2、如果小朋友以前有过湿疹、鼻炎、过敏性皮炎表现,或者家里父亲或者母亲有过鼻炎、湿疹、荨麻疹,即风团表现,这种小孩如果又有反复喘息,就一定要注意是不是哮喘;
3、反复气喘小朋友除有哮喘外,还有其它疾病也可以引起反复喘息,比如有些小孩以前从来不喘,比如吃花生或吃瓜子后呛过后最近几个月总是喘,那这时一定要注意是不是有异物可能;
4、还有一些小朋友,重症肺炎感染后,总会在活动后喘息,还要注意是不是有闭塞性细支气管炎;
5、还有一些喘息不容易好的小 朋友,要注意有没有气道发育畸形。
总之如果有反复气喘发作或者治疗效果不好时,一定需要到医院就诊,完善一些检查,排除一些其它情况,确诊是不是有哮喘或者其它疾病。
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矮小症打生长激素打几年
彭丹霞
副主任医师
儿科
在门诊的时候,经常有家属问我们家小朋友矮,我也打生长激素,打生长激素要打几年。打生长激素打多长时间,实际上没有一个特别定论,但至少如果你有效果,至少要打半年到一年以上,然后看用药的效果。针对生长激素完全缺乏的病人,实际上可以终身使用,只是可能成年之后剂量会偏小,然后小剂量维持。像特发性矮身材这种类型的病人,生长激素到底打多久,有的时候是跟家庭的承受能力,然后对身高的需求可能有相关性。如果经济能力好,然后觉得暂时身高还不是特别满意,还想长的多一点,那可以持续的时间长一点,当然在治疗过程中肯定要监测生长激素的副作用,所以这个没有一个定数,但是一定要记得至少要六个月以上。
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小孩感冒多久能好
陈敏
副主任医师
儿科
普通感冒,俗称上呼吸道感染。病毒性感冒,在人体抵抗力很好,病毒在体内的产毒素不是特别厉害的时候,一般一星期能够自愈。但是不确定的因素太多,不是所有的孩子感冒,扛一个星期就会好,没有这样的说法。有些孩子感冒之后可能出现合并症。有的孩子会合并鼻窦炎、支气管炎、肺炎,有的孩子出现腹部症状,有合并肠系膜淋巴结炎、阑尾炎的可能。出现并发症,病程会更长,迁延不愈,需要到医院就诊,进行一些相关的治疗,才可以缩短病程。一星期之内的普通感冒,首先要注意保暖,减少污染环境的接触。如果家属生病,尽量不要接触小孩子。因为小孩子抵抗力相对成人差很多,这是导致患儿感冒迁延不愈的原因。儿童感冒好了之后,还有一个恢复期。在恢复期不要去人多的环境,不去污染的环境。这时候要重点的保护,注意保暖、饮食清淡,注意 增强自身的抵抗力,可以减少反复感冒的几率。
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