胃肠外科
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简介

中南大学湘雅二医院胃肠外科是湖南省成立早、实力强、床位多的胃肠外科专业学科。胃肠外科主任姚宏亮,专科拥有固定床位80张,现有正高5名,副高4名,医护人员40余人。科室配有先进的达芬奇机器人手术操作平台、维京3D腹腔镜操作系统平台、超声刀、电子胃肠镜、痔疮治疗仪等先进设备,年门诊量12000余人,年出院人数3000余人次,年手术一千余台。

科室紧跟国际胃肠肿瘤治疗的最新动态,以根治肿瘤、延长病人生存期和提高肿瘤病人生存质量为目标,一直坚持肿瘤治疗的标准化、规范化和个体化原则,在国内及省内肿瘤外科界占有很重要的地位。

科室已开展各类胃肠肿瘤手术上万例,在胃肠肿瘤规范根治方面及复杂性腹膜后肿瘤切除处于国内先进水平,如省内率先开展及推广胃癌的D2、D3根治、结肠癌全系膜切除(CME)、直肠癌全系膜切除(TME)及超低位直肠癌经括约肌间切除(ISR)等。微创手术尤其是达芬奇机器人手术技术娴熟,手术效果好,患者恢复快,受到患者的广泛好评。

在手术的基础上开展了胃肠道肿瘤的综合治疗如新辅助化疗、术后辅助化疗、腹腔内化疗、介入治疗和生物治疗等,大大提高了病人的治愈率和生存率。

于2015年10月开展的围手术期腹腔热灌注治疗,获得较好临床效果,尤其在预防与治疗胃肠道恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效。开展的腹腔热灌注化疗+NIPS治疗胃癌腹膜转移,取得了良好的疗效。科室开展的术前放化疗结合双吻合方法进行直肠癌超低位吻合保肛距肛门3厘米的直肠癌也能获得保肛

同时科室还是GIPAP医学评估中心,在胃肠间质瘤治疗方面具有丰富的经验。

在恶性肿瘤辅助治疗方面坚持多学科协作,建立健全随访制度对术后病人全身及局部情况进行评估及时发现术后肿瘤复发并进行处理外科手术结合内镜下胃肠道早期癌局部切除术,食管及胃肠道狭窄的支架置入术、经皮内窥镜下的胃造瘘术(PEG)、胃造瘘空肠营养管置入术(PEJ)、结肠造瘘术、内窥镜下肠梗阻导管置入术等对患者进行针对性治疗。

术后病人创伤小、胃肠功能恢复快通过,效果显著,现已累计病例1000余例,积累了丰富经验。2005年在湖南省内率先成立了肠瘘医疗小组,开展肠瘘专科和肠内、肠外营养治疗。

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阑尾炎术后一般疼几天

刘奎杰 副主任医师 胃肠外科
阑尾炎现在多采用腹腔镜下阑尾切除术,手术创伤小,手术后恢复较快,术后腹部会有三个穿刺孔,因为是微创手术,最长穿刺孔是1cm,小穿刺孔0.5cm,因此对疼痛影响较小。手术以后切口疼痛时间大概在1周,术后3-4天疼痛应该逐渐好转,术后1周拆线时切口疼痛逐渐变为痒痛,是切口愈合表现。阑尾炎患者手术后6小时建议下地活动,促进胃肠道功能恢复,避免肠粘连。疼痛明显可以肌肉注射止痛药物,但不建议长期或大量应用止痛药,容易抑制肠道蠕动功能恢复,影响患者术后恢复。以前开腹阑尾切除术右下腹切口最小为3cm,长者可能有4-5cm甚至更长,因此有的患者伤口6-7天时仍有疼痛感。
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2021-11-19

胃穿孔术后有什么后遗症

刘奎杰 副主任医师 胃肠外科
胃穿孔手术可根据创口大小、范围等选择单纯修补或胃部分切除。单纯修补术后后遗症主要包括以下几点:1、出血:早期可能发生出血,包括胃肠道内与腹腔内出血,胃肠道内出血可能引起黑便,严重者出现呕血。腹腔内出血可表现为血压进行性下降,引流液呈鲜红色,持续增多;2、感染:可因术后肠壁缺血坏死、十二指肠肠道破裂、吻合口破裂或瘘等引起,常表现为发热、腹痛、腹肌紧张等;3、胃瘫:一般发生在术后2-3天,是胃排空障碍为主的综合征;4、梗阻:可表现为上腹部剧烈腹痛伴呕吐,上腹部常可摸到肿块。胃部分切除患者术后远期可能发生以下后遗症:1、倾倒综合征:因为胃内容物排空过快产生的一系列症状;2、胆汁反流性胃炎:可以表现为胸骨后或上腹部烧灼感,呕吐物含有胆汁,体重下降,一般抑酸剂无效,需要采取胃黏膜保护剂,抑酸、调节胃动力;3、其它:如溃疡复发、癌变等风险。胃穿孔术后患者定期复查较为必要,如果出现发热、腹痛、恶心、呕吐等不适症状应该及时就医。
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2021-11-19

肠梗阻会停止排气排便吗

刘奎杰 副主任医师 胃肠外科
肠梗阻患者会出现肛门停止排便、排气,但部分患者表现为不全性肠梗阻,即肛门停止排便、排气2天后可能出现少量排气,随即又出现停止排气,患者可以断断续续很多年。但是肠梗阻会引起肠道扩张,如果肠道急剧扩张,患者有生命危险。因此肠梗阻保守治疗几天如果还未恢复排便、排气,部分急性肠梗阻需要外科手术干预。动力性原因导致的肠梗阻,应用中药导泄,促进肠道蠕动,尽量解除患者肠梗阻。肠梗阻会导致患者水电解质平衡失调,导致肠道细菌移位,如果长时间肠梗阻患者未进行排便、排气,谨防出现腹腔内感染,甚至出现败血症、毒血症,防止肠梗阻后肠道扩张,肠道内容物不能排泄,引起肠道扩张、肠道穿孔。
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2021-11-19

阑尾炎术后几天可以正常吃饭

刘奎杰 副主任医师 胃肠外科
阑尾炎术后患者应该注意饮食,术后6小时内需要禁饮食,6小时后可以少许饮水。阑尾炎术后胃肠道功能存在恢复过程,进食需要循序渐进,排便排气后可以进清淡流质饮食,逐步过渡到半流质,再过渡到固体普食。术后鼓励患者早期下床活动,以促进胃肠道功能快速恢复。一般术后第2天可以进食流质饮食,术后第2-3天可以进食半流质饮食,等到胃肠道功能完全恢复,肛门正常排便排气以后可以恢复普食,患者术后恢复正常进食一般需要3-5天的时间。术后即便恢复正常饮食,也应该尽量避免进食生冷刺激以及难消化食物。术后饮食仍然应以清淡为主,可选择高碳酸、低脂肪、低胆固醇食物,忌辛辣刺激、不易消化、大油大荤食物,不可饮酒。
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2021-11-19

慢性阑尾炎手术的护理

刘奎杰 副主任医师 胃肠外科
阑尾炎手术是较常见的外科手术,目前腹腔镜下阑尾切除较常见,手术创伤较小,术后恢复较快。术后护理与其它腹腔镜下胃肠道手术相同,但需要注意以下几点:1、术后保持伤口干燥,不能沾水,阑尾炎手术后一般切口是5-7天可以拆线,微创手术是几个小切口,有时可以用防水胶进行切口美容缝合,患者无需进行拆线;2、术后6小时需要尽早下床活动,加速胃肠道蠕动,促进胃肠道功能恢复,注意避免术后便秘,主要是为了减少术后肠粘连的发生;3、饮食循序渐进,开始进食汤水等流质饮食,过渡到小米粥等半流质饮食,再到普食,遵循少食多餐原则,进食高碳水、低脂食物,避免进食辛辣刺激、大油大荤食物;4、术后注意休息,避免过度劳动。
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2021-11-19