仙桃市中医院

常见的急救药品，可以根据常见的需要紧急抢救的疾病而记忆，心脏骤停、呼衰、心衰、过敏、休克。比如心脏骤停抢救时常用的急救药品：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因。 呼衰时抢救常用的药品：洛贝林、可拉明。休克时抢救常用的药品：多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺。心衰抢救常用的药品：西地兰、毒毛苷、氨茶碱、速尿。 过敏抢救时常用的药品：异丙嗪、地塞米松、葡萄糖酸钙。还有止血常用的抢救药品止血敏、止血芳酸。还有用于血糖过低的高糖，一共19种药物。

一般的急救措施有吸氧，保持机体的氧合；静脉通道，维持循环；心电监护，保持生命体征稳定。 药物措施有：镇静，镇痛，解痉，兴奋呼吸，强心，利尿，升压，脱水等等。操作性的急救措施有：胸外按压，两乳头连线中点，100-120次/分，深度5-6cm，按压通气比30:2。 人工呼吸操作方式有口对口、口对鼻、口对口鼻，注意有效的人工呼吸一定要有胸廓的起伏；开放气道的方法：仰头举颏，双手抬颌，仰头抬颈等等。 海姆立克、气道阻塞异物的急救方法：环抱患者的上腹，向后向上快速连续挤压，一个循环的失败之后可以再重复；还有除颤；还有外科的急救方法：止血、包扎、固定、搬运。

触电的急救首先立即脱离电源，然后紧急评估神志、脉搏、呼吸的情况，若都消失则立即开始心肺复苏。如果呼吸、脉搏存在的情况下，也要做好心电监测，备好除颤仪随时准备除颤。 同时开放气道吸氧，建立静脉通道，抽血化验等措施尽快完成。静脉通道最好建立两条以上的通道，根据情况给予相应的药物。 可以给地米防止脑水肿、肺水肿，可以给甘露醇防止急性肾小管坏死，有心律失常的根据情况及时给予相应的抗心律失常药物。 对于有出血的患者及时结扎止血，对于骨折的夹板固定，对于有电灼伤的及时清创、消毒、包扎，必要时给予筋膜和焦痂切开。化验结果回报之后再根据情况进一步的对症处理。

休克根据其病因的不同的可以分为感染性休克、低血容量休克、心源性休克、过敏性休克还有神经源性休克。 早期的表现有意识清楚或者烦躁，皮肤苍白，口唇发绀，恶心、呕吐，心慌，尿少等等。随着疾病的进展可能出现意识模糊或者昏迷，皮肤花斑，尿少或者无尿等等。根据分类不同可能伴有其他的不同的症状，比如感染性的可能伴有高热，低血容量性的伴有出血，心源性的可能伴有胸痛、胸闷、心律失常，过敏性的可能伴有皮疹、皮肤瘙痒，神经源性的伴有剧痛。 还有其他体征，比如脉数、脉搏快大于100次/分或者不能触及，收缩压小于90mmHg，脉压差小于30mmHg等等。总的救治原则为：稳定生命体征，保证重要脏器的灌注，然后针对病因给予相应的对应治疗。

急性心梗常规处理，包括镇静、镇痛，用吗啡或者杜冷丁。吸氧，要保持血氧94%以上；心电监护，密切注意生命体征的变化；监测心肌酶学、肌钙蛋白的变化。同时给予患者嚼服300mg阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物。 对于没有溶栓禁忌症，发病时间比较短的明确ST段抬高的心梗患者，可以给予溶栓的治疗，尿激酶150万单位或者链激酶150万单位溶栓，溶栓过后常规的给低分子肝素，有条件的可以行PCI手术。 对于非ST段抬高性心梗，可以给予替罗非班、低分子肝素。此外有合并心衰、心律失常的，需要及时纠正心衰和心律失常，有合并心源性休克的及时扩容，纠酸。

羊癫疯医学上称为癫痫，是由于大脑神经元突然异常放电引发，典型临床症状是突发的意识丧失、全身强直、抽搐，有的患者还会伴有舌头咬伤、小便失禁等等症状。一般的发作时间小于5分钟，发作之后患者会自行苏醒，恢复到正常人的状态。癫痫的急救最重要的是保持呼吸道的通畅，防止呕吐物误吸。药物方面所选的是安定起效快、作用迅速、代谢迅速，之后可以酌情选用苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠等等相对作用时间较长的药物维持。也可以酌情选择新药，像左乙拉西坦、拉莫三嗪之类。

双硫仑实际上是一种戒酒药物，能够抑制肝脏产生的乙醛脱氢酶活性，阻碍酒精分解为二氧化碳和水的过程，从而出现临床症状，比如全身潮红、头晕、头疼、嗜睡、呕吐，甚至休克等不适症状，从而达到戒酒的目的。临床上引起双硫仑反应的药物，比如头孢类抗生素、甲硝唑，都可能引发双硫仑样反应。关于多久消退，这是没有一定时间标准的，与服用的药物剂量、饮酒量是呈正相关的。轻症有可能自行恢复，重一点的可能需要临床手段的支持，比如吸氧、保持呼吸道通畅、催吐，有条件的甚至洗胃，根据生命体征的变化对症处理。

儿科常见急救药品有用于高热惊厥、癫痫的安定、苯巴比妥、水合氯醛；有用于支哮或者心源性哮喘的氨茶碱；抢救过敏时候常用的肾上腺素、地米、异丙嗪；抢救心衰的西地兰；抢救心律失常的利多卡因、胺碘酮；抢救休克的多巴胺、间羟胺、去甲；抢救呼衰的洛贝林、尼可刹米；对抗呼吸抑制的纳洛酮；抢救心脏骤停的肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因，此外还有利尿剂呋塞米；脱水药甘露醇。

误食水银，其后果跟所食入量是正相关的，一般成人一次食用10g水银，可以引起急性中毒(一支水银温度计所含的水银量大概是0.5g)。小孩子由于肝肾发育不完全，比较难以精确的计算重量。慢性水银中毒的症状有神经衰弱，比如头晕、失眠、乏力、心悸等，有口腔炎、震颤以及肾损害。急性中毒症状比较多样化，有发热、头痛、恶心、烦躁甚至昏迷，有急性肾衰的表现，有皮疹、口腔糜烂、出血、胸闷、咳嗽、呼吸困难等。一般少量的水银误食不会引起急性中毒，可以温水催吐，之后再服用蛋清、牛奶这类蛋白含量比较高的食物，再用硫酸镁或者甘露醇导泻，同时查尿汞、血汞以及相关的生化检查，根据情况对症支持。

食物中毒的发病，一般来势比较凶，呈爆发性，食物中毒的主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，严重的可见脱水、酸中毒、休克、昏迷。食物中毒常见的原因有食用不洁食物，比如霉变的食物，或者被沙门菌大肠杆菌感染的食物，或者使用有毒食物，如毒蘑菇、鱼胆、河豚之类的。 食物中毒的处理应该立即催吐、洗胃、导泻、补液，可以大量饮用温开水，用手指刺激咽喉催吐，可以口服甘露醇导泻，同时大量补液，防止脱水休克，吸氧、心电监护等措施。 对于诊断明确的患者，应该及时给特效解毒药，比如亚硝酸盐中毒，给亚甲蓝；毒蘑菇中毒的，给二巯丁二钠、阿托品、地米等等。此外，有抽搐、惊厥的患者，给予镇静、抗惊厥的药物；有昏迷的患者，保持气道通畅防止误吸；有呼吸、心跳骤停的患者，立即开始胸外按压。