科普知识
宜昌市第二人民医院神经内科

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轻微脑梗塞怎么治
郑永强
副主任医师
神经内科
轻微脑梗塞就是轻微卒中,最常见于两种疾病,即腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作。
短暂性脑缺血发作最常见的症状就是一过性肢体无力,在一个小时之内很快得到缓解,称为TIA,也称为小卒中。针对这种病人最主要是筛查病因,因为发病机制主要是微循环障碍。微循环障碍一个是微栓子脱落学说,即体内有小栓子掉了以后引起梗死;另一个就是动脉到动脉的栓塞以及穿支病变都可以引起。还有一部分TIA就是大血管的严重狭窄,有血流动力学改变,可能有时候血压低。特别是存在大血管狭窄的时候,降压就可能会出现TIA发作。针对这种病人,一定要根据脑血管病的危险因素,及时排查存在的危险因素,比如血脂高、血糖高或高血压。TIA如果有这些症状,就应进入脑血管病的二级预防。腔隙性脑梗死临床见的最多有五种类型,属于偏瘫的就是单纯的肢体偏瘫症状,纯感觉的就是只是有感觉障碍。因为梗死病灶一般都在2mm以内,属于脑小血管病范畴,最主要的是针对小血管进行治疗。对于这种病人,因为不是大血管病变,很大一部分人就是小血管动脉粥样硬化所 引起。所以针对于这种病人包括TIA病人,一定要找到原发病,比如有高血压,糖尿病或血脂高,采取针对性治疗。
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脑转移最初表现
熊光润
主任医师
神经内科
脑转移是颅外肿瘤、癌症,包括肺部、肝脏、盆腔、脊柱肿瘤,通过静脉系统或者血管转移到脑部,所以叫脑转移。转移神经系统,从大脑皮层一直到周围神经,尤其大脑、脑干。不同部位转移,出现相应不同的临床表现。比如最常见的脑转移有特点,容易出现在大脑的交界部位,如大脑白质和灰质交界部分,脑叶、小脑都可以出现转移灶。如果转移灶小,转移到脑叶,比如额叶、颞叶,早期可以出现记忆力减退,精神行为异常或者失眠;如果转移到小脑会出现共济失调、走路不稳、语言节律改变;如果在其它大脑深部,病人莫名其妙地出现记忆力减退、痴呆、认知功能障碍等;如果转移到脊髓,可以出现单侧偏瘫或者截瘫;如果转移到脑干,会压迫颅神经引起面部肌肉瘫痪,或者三叉神经痛、听力减退、听觉过敏等。总之转移到大脑神经系统不同部位,就会导 致不同的临床表现。
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