宜昌市第二人民医院

中度宫颈糜烂用什么药比较好，发现宫颈中度糜烂，首先需要做TCT液基薄层细胞学检测、HPV人乳头瘤病毒筛查，是否需要药物治疗或者物理治疗，需要根据筛查结果决定。 生理性宫颈柱状上皮异位或者外移，一般可不予处理，但是由于覆盖在宫颈阴道部的单层柱状上皮具有分泌功能，并且质脆，有些患者可以表现为阴道分泌物增多，及性交后出血。对于有症状的患者，可以给予物理治疗，如激光、微波、冷冻治疗，对生理性柱状上皮异位合并感染，或者出现宫颈糜烂样外观，是因为感染因素所致，需要进行抗感染治疗，可以选用西药聚甲酚磺醛溶液，或者中成药派特灵溶液，涂在宫颈或者阴道上的聚甲酚磺醛栓。

宫颈用手摸有疙瘩，考虑是宫颈纳氏腺囊肿。宫颈纳氏腺囊肿是妇科常见疾病，是因为新生鳞状上皮覆盖宫颈腺导管，或者纤维结缔组织压迫腺导管，从而导致腺体分泌物排出受阻，形成的囊肿样病变。 宫颈纳氏腺囊肿可发生在宫颈内口处，子宫颈管内、子宫颈壁间、子宫颈阴道部等部位。宫颈纳氏腺囊肿的患者可以做TCT液基薄层细胞学检测，HPV人乳头瘤病毒筛查。如果两项结果均发现异常，需要进一步做阴道镜筛查。如果没有病变的宫颈纳氏腺囊肿，不需要特殊治疗，也不需要过度治疗，有病变可以进一步做宫颈活检。

女生吃避孕药可能出现的不良反应有恶心、腹痛、体重增加、头痛、乳房胀痛，以及在月经周期中出现点滴状出血，还可能出现情绪低落、情绪改变。偶见不良反应有体液潴留、性欲减退、偏头痛、呕吐、腹泻、皮疹、荨麻疹。罕见的不良反应有过敏、性欲增强、不耐受隐形眼镜、结节性红斑、多形性红斑、乳房溢乳、阴道分泌物异常、体重下降等。 对于存在静脉血栓性疾病、动脉栓塞症、高血压、激素依赖性肿瘤以及黄褐斑等疾病的人群需要慎用，甚至禁用避孕药。

回奶可以采取外敷芒硝加口服生麦芽的办法，用芒硝用250g分装于两侧纱布袋内，外敷双侧乳房，湿硬时更换，具有清热消肿、止痛、消炎的功效。 芒硝在高渗的环境下借助其渗透压，吸收周围水分，利用其清热、消炎、止痛的原理，软化乳房硬结，缓解因乳房硬结及乳腺炎所致的疼痛，利用其渗透原理对肿胀的乳房内乳汁进行有效地吸收。 另外，可以买生麦芽60-90g煎服。生麦芽是一味消食药，具有行气消食，健脾开胃，退乳消胀的功效。现在药理研究表明，麦芽含有麦角类化合物，麦角素能抑制催乳激素的分泌，使催乳激素释放反应抑制，有抑制乳汁分泌的效果。

小阴唇出来了，考虑是小阴唇肥大。小阴唇的正常宽度一般为1.5-2cm，高出大阴唇0.5cm，目前将阴道口中线至小阴唇边缘的最大宽度超过4-5cm，定义为小阴唇肥大。 小阴唇肥大可表现在功能上或者心理上异常，主要症状为局部刺激、疼痛、分泌物异常、外阴阴道炎、性生活障碍等，特别是月经期，性生活或者跑步、骑车、游泳等运动，以及走路或者站立、穿紧身衣时外阴突出感，尿液方向歪斜，甚至排尿困难等，可影响患者的日常生活、性生活以及自尊心，也是患者就医的主要原因。 如果出现上述症状，可以对小阴唇进行整形，肥大的小阴唇突出于外阴前庭之外，女性认为不美观，也承受了很大的压力，所以建议行整形手术。

四价宫颈癌疫苗需要打3针，需要在0、2、6个月肌肉注射HPV四价疫苗，即可预防由HPV-16型、HPV-18型感染引起的宫颈癌及宫颈外阴阴道癌前病变，也可以预防由HPV-6型、HPV-11型引起的生殖器疣。 四价疫苗适用于9-45岁的女性，四价疫苗常见的不良反应包括局部疼痛、水肿、发热、恶心、头晕、头痛、呕吐、皮疹、红肿，以及注射部位相关不良反应，如局部疼痛感。

最快的流产方法有药物流产以及无痛人流，可以根据孕周的大小选择合适的方式流产。 药物流产一般从末次月经来潮第一天算起，停经40-49天，首先可以抽血检查绒毛膜促性腺激素和孕酮，结合B超结果确诊为宫内妊娠后选择药物。流产药物一般口服3天，第3天口服药物之后可能排出孕囊，完全流产率可达95%左右，部分药物流产不全的患者需要考虑无痛清宫。 无痛人流一般从末次月经来潮第一天算起，停经45-70天左右，可以选择无痛人流。无痛人流是在静脉麻醉下，施行人工流产手术，临床常用异丙酚复合芬太尼行静脉麻醉，可以达到理想的镇痛和镇静效果。

大姨妈结束后有异味，考虑是菌群失调引起的阴道炎。正常情况下，白带呈蛋清样或者白色的糊状，量少，无异味，排卵期白带非常稀薄，透明，拉丝度可以达到10厘米以上。 常见阴道炎的类型有滴虫性阴道炎，分泌物稀薄，呈脓性、黄绿色、泡沫状，有腐臭味。细菌性阴道病患者的分泌物稀薄，呈白色，有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄，脓性，呈黄色或者黄绿色，有时有泡沫，有异味，但并非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病，也就是霉菌性阴道炎，分泌物呈豆腐渣样或者凝乳样，有异味，建议化验白带常规之后，对症处理。

月经第6天还有血块，通常的发病原因有子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤，或者肌壁间肌瘤，凝血功能异常也可能导致月经出血第6天还有血块。 通常情况下，月经血是不凝固的，是因为在经血中有较多的纤溶酶，纤溶酶使得血液当中的纤维蛋白原被溶解，使得经血更加容易液化，有利于经血的排出。在有些病理情况下，月经血流速比较快，流量比较大，这个时候纤溶酶没有完全来得及溶解纤维蛋白原，就可能产生血块，我们需要检查患者的凝血功能，以及彩超检查，根据结果进行相应的治疗。

私处流褐色分泌物，如果没有性生活，就考虑是子宫异常出血，可以直接抽血检查性激素六项，结合彩超判断子宫异常出血的原因。子宫异常出血常见的发病原因有多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、高催乳激素血症、高雄激素血症、子宫内膜增生。 如果排卵期有性生活出现私处流褐色分泌物，首先需要考虑是怀孕后先兆流产，建议在同房后12天以上，直接抽血检查绒毛膜促性腺激素，加性激素六项，结合彩超结果，判断是先兆流产还是月经不调引起的子宫异常出血。