湖北省荣军医院

膀胱结石主要症状为尿频、尿急、排尿时疼痛、尿线中断，变动体位后可排尿，也可由于膀胱嵌顿引起刺痛、血尿等，男性发病率高于女性，其病因主要有以下几方面： 1、前列腺增生或下尿路梗阻导致尿道狭窄，尿流排出不畅，尿路淤积形成结石； 2、营养不良引起儿童膀胱结石； 3、寄生虫病引起膀胱结石； 4、膀胱内异物刺激，如长期留置尿管、膀胱内有缝线等，均可引起膀胱结石。

治疗膀胱结石方法较多，其治疗原则为取净结石，治疗原发病，具体如下： 1、治疗原发病：针对病因治疗，如治疗前列腺增生或上尿路结石等； 2、取净结石：根据结石大小、部位不同选择不同治疗方法，结石较小，可自行排出体外；0.6-0.8cm结石可进行体外碎石或尿道膀胱镜碎石，体外碎石无需麻醉，随做随走；尿道膀胱镜碎石则需麻醉，比较直观和彻底；结石超过0.8cm，需手术结合排石药物治疗。

膀胱结石可以治愈。治疗时除取净结石外，还需治疗引起膀胱结石原发性疾病，如营养不良建议增强营养；前列腺增生引起下尿路梗阻患者需治疗前列腺增生；反复泌尿系感染患者需治疗泌尿系感染性疾病。治疗膀胱结石同时治疗前列腺增生后，可使结石复发率大大下降。另外，经过结石成分分析，良好饮食习惯可预防结石发生，如降低血尿酸，减少进食海鲜、动物内脏等，可预防尿酸结石发生。

预防膀胱结石，主要有以下几方面： 1、预防疾病诱因，如前列腺增生患者需积极治疗前列腺增生，避免下尿路梗阻引起膀胱结石； 2、多饮水，保证2000ml左右饮水量，避免喝浓茶、浓咖啡、碳酸饮料等，多进食纤维性食物。另外，结石成分不同，饮食禁忌有所不同，尿酸结石患者避免进食动物内脏、海鲜，避免饮啤酒，积极降血尿酸，保护肾功能；草酸钙结石患者避免进食含草酸钙较高食物，如菠菜、豆制品类。

膀胱结石是膀胱内形成结石，可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多见于营养不良儿童，近年来，随着经济不断发展，原发性膀胱结石发病率逐渐下降。继发性膀胱结石主要由于上尿路或下尿路梗阻、慢性膀胱炎、前列腺增生、膀胱内异物、长期留置导尿管刺激引起；部分膀胱内手术缝线后可以缝线为核心引起膀胱结石；部分可以虫卵为中心引起膀胱结石。

膀胱结石除有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断等症状外，还可通过以下方法确诊： 1、腹部X平片是最基础检查，可发现膀胱区有结石阴影； 2、B超检查可明确结石大小、部位和数量，对诊断膀胱结石提供很大帮助； 3、必要时进行CT检查，可检查整个泌尿系统结石； 4、经尿道膀胱镜检查，集检查和治疗于一体。既可明确膀胱黏膜层病变，确定结石数量、大小，直观反映膀胱结石类型、数量，也可治疗结石。

腺性膀胱炎电切痛苦不大，可以忍受。腺性膀胱炎手术方法主要为电切，一般在麻醉下进行，手术时患者感觉不到疼痛，手术时间为10-15分钟左右，手术时间短，创伤较小，但部分复发患者需反复电切。麻醉一般选择腰麻，即半身麻醉，手术部位没有疼痛感。如果术后没有进行正规膀胱灌注，则比较容易复发，需多次进行电切手术。

包皮嵌顿是包茎或外口狭小的包皮过长患者将包皮强行上翻外露阴茎头，使狭小包皮勒紧阴茎冠状沟处，阻碍包皮远端和阴茎头部血液回流，导致局部发生肿胀。包皮嵌顿多因性交和手淫引起，部分患者进行尿道膀胱镜检查上翻后，没有及时复位也可能引起，预防包皮嵌顿最好的方法是包皮环切术。一旦嵌顿发生后不能及时复位，建议及时就医，进行手法复位。对于无法手法复位患者，一旦嵌顿时间较长，严重时可发生阴茎头坏死。

睾丸损伤比较常见，一般多见于青壮年。其损伤原因主要为枪击伤、钝挫伤、踢伤、骑跨伤等。局部检查阴囊血肿、精索损伤，同时伴有睾丸挫伤、裂伤、甚至破裂，诊断时有明显外伤史。B超检查可确定睾丸损伤程度，有无破裂。睾丸损伤主要判断有无恢复能力，治疗需根据损伤程度及恢复状况决定，避免延误诊断，影响患者性生活和生育能力。

腺性膀胱炎是非肿瘤性炎性疾病，手术后未进行正规治疗，可能发生癌变，对患者家庭生活和个人生存质量造成严重影响。因此腺性膀胱炎需经过正规、系统治疗，手术后定期进行膀胱灌注、复查，癌变几率可变小，甚至不发生癌变。引起腺性膀胱炎癌变因素，主要有以下几方面： 1、未进行正规治疗可提高癌变几率； 2、饮食、生活习惯不健康可促进癌变。