湖北省中医院(光谷院区)

没有影响。粘液瘤是良性肿瘤，多发于左心房，附着在房间隔上，患者可无症状，也可出现栓塞症状，粘液瘤可堵塞二尖瓣口导致二尖瓣狭窄，也可以脱落致栓塞，器官梗死。需要在体外循环下手术切除，微创手术是指侧开胸小切口手术，如有二尖瓣狭窄或者关闭不全，应同时行二尖瓣成形或置换，手术完整切除后心功能会正常。如手术恢复顺利术后对寿命没有影响，一经诊断应该尽早手术。

搭桥手术共约10万元。有体外循环下搭桥和非体外循环下心脏不停跳搭桥。术前应行冠脉造影明确冠状动脉狭窄的部位和程度，术前检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能以及脑部CT和主动脉CT和周围血管的情况等等。如术前有肝肾功能异常还需要调整，控制好血糖，术前2周戒烟，停用抗凝口服药（阿斯匹林、波立维、华法林等），对不稳定心绞痛和冠脉病变较重的改为肝素抗凝。

主动脉夹层分型有stanfordA型和B型，急性A型主动脉夹层发病急，病情凶险，易出现主动脉破裂，应尽早手术治疗。A型夹层需在体外循环下进行，手术的关键是找到内膜破口位置，明确夹层远端流出道情况，根据病变不同，采用不同手术方式（升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等），手术就是利用人工血管替换行成夹层的主动脉，依夹层的部位和累及的范围决定手术方式。 B型主动脉夹层是胸降主动脉夹层，不累及升主动脉和主动脉弓，B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝，其优点创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐手术者。

缩窄性心包炎是由于心包的炎症（以结核性心包炎多见）致心包增厚、钙化压迫心脏，导致心脏舒张、收缩功能受限，引起全身静脉血回流到心脏受阻，导致全身多脏器於血肿大，缩窄性心包炎患者会出现颈静脉怒张、下肢水肿、腹水、肝脾肿大、心率增快、脉压减小等症状。长期肝脏於血会导致肝硬化。治疗上要尽早在心脏外科行心包松解术，解除心脏压迫，同时给以强心、利尿、护肝治疗。

成人正常心率在60-100次/分钟，低于60次为心动过缓，高于100次是心动过速。心动过缓如低于45次，有头昏、晕厥等症状就需要安装起博器治疗，但也有特殊人群如运动员心率较慢，心肌收缩力较强，是生理性的。心率大于100次/分，会心慌不适，需要做心电图、心脏超声等检查明确有无心脏结构的疾病。另外儿童心率较成人快，1个月-1岁心率110-130次/分，3岁85-105次/分，4-7岁80-100次/分，8-14岁70-90次/分。

马凡综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，主要累及眼、骨骼和心血管等系统。马凡综合征的主要并发症：主动脉瘤破裂、心包压塞、心力衰竭、心律失常等。马凡综合征的主要危害是心血管病变，特别是合并的主动脉瘤，应早期发现，早期治疗。手术指征： 1.严重主动脉瓣闭锁不全或二尖瓣闭锁不全者。 2.主动脉夹层分离或动脉夹层分离者。 3.合并其他先天性畸形者。 4.眼部病变等，可酌情纠正或争取早期手术。手术有瓣膜修复或者置换，主动脉置换，动脉瘤的介入支架等等。

缩窄性心包炎导致心脏收缩及舒张功能受限，引起静脉血回流障碍致右心功能衰竭，肝脏、脾脏肿大，胸腹腔积液等症状。手术方法是剥离增厚钙化的心包。恢复心脏的舒张收缩功能。缩窄性心包炎最主要原因是结核性。手术后患者寿命主要看剥离的是否彻底，是否有残余缩窄以及术前患者的心功能情况。可以和正常人寿命一样，也可能因术前患者心功能已经衰竭，术后效果不好致死亡。

胎儿若为单纯室间隔缺损，可以留下。室间隔缺损为较常见的先天性心脏病。胎儿出生后，无论进行手术治疗，还是进行介入封堵术，都可将缺损修补或堵住。当患儿未发生肺动脉高压并发症并进行手术治疗，或发生轻度肺动脉高压经手术治疗后，患儿可恢复至正常状态，因此胎儿室间隔缺损完全可以继续妊娠。但复杂先心性心脏病，或唐氏综合征等先天性愚型遗传病常合并室间隔缺损，建议在孕期注意筛查。

二尖瓣狭窄根据其开口面积，分为轻度、中度、重度以及极重度： 1、正常二尖瓣开口面积为4-6cm^2；二尖瓣开口为1.5-2.0cm^2，为轻度二尖瓣狭窄； 2、开口面积为1.0-1.5cm^2，属于中度二尖瓣狭窄； 3、开口面积小于1.0cm^2，属于重度二尖瓣狭窄； 一般患者病情达到中重度时，需进行手术治疗；轻度患者需进行微创球囊扩张处理，通过介入治疗从而避免手术。

瓣膜置换术是将患者自身病变瓣膜切除，再置换人工瓣膜，人工瓣膜包括生物瓣以及机械瓣。机械瓣为金属材质，一般置换到心脏内，血小板将随着血液附着，增长出血栓，因此置换机械瓣的患者，需进行终身抗凝治疗，其常见应用药物为华法林；生物瓣即应用相应生物材质，生物瓣抗凝时间较短，术后早期3-6个月抗凝，待自身内皮细胞光滑后，即无需抗凝治疗。据统计，生物瓣使用寿命约10-15年。