湖北省中西医结合医院

动脉狭窄在临床上是比较常见的血管性病变，一般可能有以下两种情况： 1、先天性动脉狭窄：往往都见于儿童或者婴幼儿，是指在生长发育的过程中由于个体的差异造成血管的管径缩小，而出现先天性的动脉畸形。这种狭窄随着年龄增加，有可能会出现动脉的破裂出现大出血，引起严重的并发症。比如部分患者有可能会出现肠管的动脉狭窄，一旦出现了出血会表现为大量的便血、失血性休克，不及时治疗会危及生命； 2、病理性血管性病变：是由于人体在熬夜、劳累、饮食不注意的情况下，造成了血管性的病变。部分患者也见于像高血压、糖尿病、冠心病等人群，随着血管的压力增加，血管动脉硬化出现了管腔的变细狭窄。此时患者可能需要及时进行血管造影或者CT检查，明确血管狭窄的严重程度以及CT的具体情况。必要时需要植入血管的支架进行动脉扩张恢复血流通畅性，或者进行口服药物治疗，避免血管狭窄进行性加重引起严重的并发症。

右侧锁骨下动脉斑块形成在临床上比较常见，通常情况下病情并不严重。一般动脉斑块形成，常常是由于年龄较大，生理性原因所形成的，动脉硬化、动脉斑块，只要没有引起管壁的严重狭窄，影响血流的通畅性，对人体的影响相对较小。但是要引起足够的重视，以及要定期复查。 患者可以通过服用阿托伐他汀类的药物来稳定斑块，避免斑块发生脱落或者位置改变，引起大脑的堵塞。另外，一般合并有动脉斑块的人群，有可能会合并有高血压、冠心病、糖尿病，高脂血症等基础疾病，这些基础疾病需要重点治疗和关注。 如果没有及时进行基础疾病的治疗，单纯针对斑块的治疗并不能够起到较好的效果。比如血脂较高的人群就有可能引起多发斑块的形成，一般是需要进行治疗血脂，可以通过调整饮食结构，加强锻炼，同时口服力平之（非诺贝特胶囊）、血脂康胶囊等药物，来控制血脂稳定，恢复正常的血流通畅性，才能够减少新发斑块的形成。 高血压、冠心病的人群仍然是同样的道理，需要对原发疾病，采取有效的治疗，才能够避免斑块进行性加重。

久坐之后出现了静脉曲张，在临床上也比较常见，可以通过穿弹力袜或者口服药物，以及手术等治疗。 一般来说，久坐、久站的人群会造成下肢血液回流比较缓慢，引起大量的血液在下肢淤积，出现血管的淤曲、扩张，表现为静脉曲张，最常见的是下肢的大隐静脉和小隐静脉曲张。 所以如果因个体的工作要求需要久坐、久站，最好的方法是能够双下肢穿弹力袜。穿弹力袜可以避免静脉曲张的病情在短时间内进行性加重，也可以避免患者的下肢肿胀症状的反复出现。 当然如果患者的静脉曲张已经形成或者比较严重，此时单纯穿弹力袜或者口服药物并不能改善症状，必要的时候可以考虑手术治疗进行曲张血管的剥除。术后通过结合弹力袜、调整作息等方式，来避免静脉曲张的反复发作。 静脉曲张如果一旦形成，会引起下肢的皮肤溃烂、色素沉着以及肿胀的症状，严重影响患者的生活。症状比较轻微的人群可以避免久坐、久站，通过穿弹力袜的方法来改善。如果患者的症状比较严重，则需要通过及时进行手术治疗，才能够来解决静脉曲张对患者造成的影响。

甲状腺结节4类伴有强回声是针对甲状腺结节常用的B超描述术语，在彩超引导下甲状腺结节可以分为1-6类，1-3类多属于良性病变，对人体影响并不大，无需过度治疗，4类甲状腺结节则有癌变风险，分级越高，癌变可能性越大。 伴有强回声则指甲状腺病灶有钙化，一是针尖样钙化，癌变风险会明显增加，二是粗大样钙化，大多属于良性病变。甲状腺4类结节伴有钙化可以考虑进行超声引导下的细针穿刺活检，明确结节的具体性质。 穿刺活检考虑良性病变，可以定期复查，穿刺发现肿瘤细胞，可以考虑进行手术治疗。手术通常采取甲状腺癌根治的方法，彻底切除病灶。 大部分患者手术后可以取得较好的治疗效果，因为甲状腺恶性肿瘤的恶性程度较低，即便确诊为恶性肿瘤，及时手术，术后结合口服甲状腺素片等药物，也可以取得较好效果。

乳房疼在临床上比较常见，不同原因造成的乳房疼就需要选用不同的药物来进行治疗，常见的情况有以下几类： 1、乳腺增生：多见于年轻的女性患者，一般表现为乳房肿胀和疼痛，并伴有腋下的放射性疼痛，多发生于月经前1周左右。这种情况可以服用逍遥丸、小金片、平消片、乳核散结片等药物来改善乳房增生造成的疼痛症状，同时可以适当进行热敷、按摩，改善局部的血液循环； 2、乳腺炎：比如初产妇在哺乳期，有可能因为缺乏经验引起乳头的皮肤破溃，乳汁淤积，细菌入侵，出现急性乳腺炎，此时的乳房疼有可能会伴有发热的表现。患者需要通过消炎治疗来减轻疼痛症状，可以口服阿莫西林或者头孢类抗生素抗感染治疗，也可以通过静脉输注抗生素来缓解症状； 3、乳房伴有肿瘤性增生：比如体积较大的囊肿或者纤维瘤引起的疼痛，这种情况吃药的效果并不理想，则需要进行手术治疗，切除较大的病灶才能取得较好的效果。

男性乳头里如果伴有硬疙瘩，在临床上是常见现象，具体如下： 1、个体差异：一般男性乳头中有硬疙瘩，有可能是局部正常的组织，由于个体的差异，局部组织质地较硬，会形成局部的硬结； 2、良性病灶增生：比如纤维瘤或者囊肿，这种情况可以通过彩超检查进行明确诊断。良性病变、体积较小、没有临床症状，可以暂时不需要过度担心； 3、局部皮肤性改变：比如皮脂腺囊肿，局部的毛囊炎、疖、痈，这种情况还有硬疙瘩形成，常常会合并有红、肿、热、痛等炎症改变。必要时可以进行抗感染治疗，也可以局部外敷如意金黄膏、活力碘纱布、鱼石脂软膏等药物，促进炎症吸收，改善局部的硬疙瘩； 4、肿瘤性增生：男性患者也有可能发生乳腺恶性肿瘤，虽然相较女性明显少见。但男性患者出现乳腺恶性肿瘤增生时，也有可能表现为局部乳头的硬疙瘩。如果确诊是恶性肿瘤，也需要及时进行乳腺癌的手术治疗，手术后大部分患者预后相对较好。

患者的乳房按压伴有疼痛，但是质地较软，一般可能有以下的几种情况： 1、乳腺增生：最常见的就是乳腺增生所造成的乳房疼痛。乳腺增生一般很少伴有明显的肿块形成，所以乳房的质地相对柔软，但疼痛也会比较明显，主要是腺体充血肿胀导致的。这种情况可以适当热敷、按摩，改善血液循环，或者口服逍遥丸、平消片、乳核散结片等药物，减轻乳腺增生所造成的疼痛症状； 2、良性肿瘤：患者的乳房可能伴有局部良性病灶的增生，会对局部的神经血管、乳腺腺体，造成不同程度的压迫症状，在进行体格检查时，良性肿瘤的质地相对柔软，也有可能表现为乳房的疼痛，但是质地柔软这种情况，通过彩超检查可以明确病情的具体变化。对于体积相对较大的良性病灶，也可以考虑手术切除，从而减轻局部受压的情况，改善疼痛症状。 所以患者的乳房如果出现按压疼痛，应该第一时间完善彩超检查，可以很好地评估乳房病变情况，避免严重并发症的发生。

动脉粥状硬化斑块即动脉粥样硬化斑块，是人体生理性衰老正常的改变，很难完全消除，但是可以使其发展缓慢。 机体随着年龄增加，血管壁弹性会下降，表现为血管脆性增加，血管粥样硬化斑块会逐渐形成，属于正常生理现象，但如果患者既往合并高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，发生动脉粥样硬化斑块会比较严重，甚至提前发生。 为了避免动脉粥样硬化斑块进行性加重，需要积极加强锻炼，减少油腻、辛辣、刺激食物的摄入，同时控制血压、血糖稳定，可以使自身循环系统处于相对稳定的状态，避免动脉粥状硬化斑块进行性加重。 也可以服用阿托伐他汀类药物来稳定斑块，避免斑块脱落、移位，造成血管堵塞或者狭窄。临床要想彻底消除局部斑块非常困难，但可以通过调整饮食结构、保持良好作息以及规律用药治疗，使动脉粥状硬化斑块稳定，避免进行性加重，避免发生严重并发症。

乳头内陷是乳腺恶性肿瘤的一种表现形式，但并不是所有的乳头内陷都是恶性肿瘤。 临床上乳腺恶性肿瘤体积逐渐增大，侵犯了乳头下方的韧带，造成韧带牵拉，表现为乳头内陷，此时通常在皮肤表面看不到完整的乳头，在局部乳头的位置仅可以看到一处凹陷，进行体检检查时，在局部可以摸到质地较硬的肿块，局部皮肤有可能会出现发红，或者破溃，伴有炎性的渗液，这种情况通常提示肿瘤性病变的可能性比较大。 如果患者因为生长发育欠佳造成乳头内陷，此时乳头的基底部正常，仅伴有乳头轻度凹陷，这种情况大部分患者可不影响正常的生活和哺乳。但如果是恶性肿瘤造成的乳头内陷，除了乳头内陷之外，还会伴有伴随症状，就是在局部可以摸到肿块、皮肤温度改变、皮肤颜色改变等，一旦发现这些问题，需要尽快完善彩超检查。 如果彩超考虑肿瘤性病变，应该尽早进行手术切除，避免恶性肿瘤进行性加重，造成肿瘤的广泛扩散和转移，引起严重的并发症。

三阴乳腺癌即三阴性乳腺癌，在临床上属于乳腺癌的一种类型，一般来说，三阴性乳腺癌一旦复发后，患者要依据情况来判断是否需要有效的治疗。通常情况下，乳腺恶性肿瘤复发在临床上也很常见，具体如下所示： 一、三阴性乳腺癌复发的治疗效果： 1、效果较好：若三阴性乳腺癌患者复发比较早，能够及时发现，还会有一定的治疗空间； 2、效果较差：如果三阴性乳腺癌复查时已经伴有广泛的远处脏器转移，这种情况治疗起来的效果较差，而且预后也较差。 二、三阴性乳腺癌治疗： 1、药物治疗：如尽量加强患者营养状况，可以通过辅助中药调节，进行积极的药物治疗； 2、化学治疗：结合患者之前的病理结果，可以选择一定的化学治疗，也可以起到抑制肿瘤快速生长、转移、扩散的效果。 每个人的体质以及心理状况不同，肿瘤复发后选择恰当治疗手段和方案对于预防复发具有重要的作用。乳腺癌患者强调要及时、定期复查，即便伴有复发，如果早期能够及时干预，及时采取有效的药物治疗。还有可能尽量延长患者的生命，避免患者的病情进展过快，从而引起严重的并发症。