武汉大学口腔医院

牙痛的诊断标准依据临床症状、体格检查等进行明确。 1、了解患者的主诉症状，根据患者诉说的疼痛特点，可初步判断。 2、排查病因，寻找病源可见到根据患者诉说疼痛的部位，检查到有牙齿的龋坏，牙龈组织红肿、胀痛，牙齿有探痛，叩痛，可进一步判断为牙源性牙痛。若牙体组织正常，患者诉牙痛，可查看牙齿咬合、上下颌有无不同金属材料充填。要注意排查是否为上颌窦炎和高血压心脏病、肿瘤等引起的牙痛。

经常牙痛的患者无论程度轻重，是何种性质的疼痛，都应及时就医，行视诊、探诊、叩诊，牙髓电活力测试等检查明确诊断，对症处理，避免产生严重的并发症。 1、对温度刺激敏感，喝冷水时或吃甜食、酸食时产生酸痛。 2、吃东西时食物嵌塞产生疼痛。 3、导致牙痛的刺激去除后仍然有疼痛。 4、牙齿出现自发性疼痛。 5、可见牙齿有龋洞，牙龈有小脓包。 6、牙痛伴有面部肿大、发热。 牙痛属于口腔科范畴，一般建议患者优先到口腔科就诊。

牙痛的预防包括提高对口腔疾病的认识，重视口腔卫生，保护牙齿等。 1、少抽烟，正确刷牙，及时漱口，学会使用牙线，保持良好的口腔卫生。 2、容易患龋齿的人如儿童需要减少糖摄入次数和摄入量。 3、使用含氟牙膏，家长应监督孩子刷牙和吃甜食频率。 4、定期检查口腔，半年到一年洗一次牙，对龋病牙龈炎等早期疾病做到早发现早诊断早治疗。 牙痛对患者的身心都会造成一定的伤害，故日常生活中需要采取一定的措施来预防牙痛的发生。

牙痛患者应注意日常护理，尤其应注意日常的口腔方面卫生护理，此外，牙痛可导致不良情绪的发生，家属应注意患者的心理护理。 1、患者需要控制口腔卫生，及时漱口，学会正确刷牙，学会如何使用牙线清理牙齿间隙。 2、及时检查口腔，切开引流的部位或者手术的部位要注意消毒，好好保护，避免污染伤口引起感染。 3、牙齿疼痛剧烈时可影响饮食、睡眠，患者往往精神状态较差。家属应陪伴患者，理解患者，鼓励患者，避免患者情绪激化，影响治疗。

牙齿磨损根据磨损程度分为0、1、2、3、4度： 1、0度：表现为牙齿无磨损，牙面特点未丧失，牙颈部外形无改变。 2、1度：牙齿表面结构轻度丧失，牙颈部外形丧失极少量。 3、2度：少于50%的牙齿表面结构丧失，切缘釉质丧失刚暴露牙本质，牙颈部缺损深度在1mm以内。 4、3度：超过50%的牙齿表面结构丧失，切缘釉质和牙本质丧失，牙颈部缺损深度在1~2mm。 5、4度：釉质完全丧失，牙髓暴露或继发牙本质暴露，牙颈部缺损深度在2mm以上。

牙齿磨损的预防包括日常生活中的预防措施以及医疗预防措施。 1、睡觉前可以佩戴(牙合)垫。 2、戒除不良的咬合习惯，不吃硬物和粗糙的食物，不喝碳酸饮料。 3、选用正确的牙膏牙刷，采用正确的刷牙方式。 4、定期前往口腔科或者口腔医院进行口腔检查。 牙齿磨损给患者身心方面造成严重影响，应采取针对性的手段进行预防。

牙痛患者应注意饮食调理，在日常生活中，为了减少对牙齿的刺激，减少患者的痛苦，应避免吃冷、辣、酸等过于刺激的食物。 1、尽量不吃过冷过烫，酸性或辛辣等带有刺激性的食物，如可乐、冰棍、火锅等，及时补充钙质和维生素。 2、根尖周炎和牙周病引起的疼痛，注意不要吃太硬的食物，如排骨、甘蔗等，会增加牙齿咀嚼的压力，影响牙周的恢复。 3、如果氟缺乏易导致龋齿，应经常选择食用含氟较多的食物，如鱼、虾、海带等。

牙磨损患者需要做的检查包括口腔一般检查、特殊检查、影像学检查等。 一、口腔一般检查 视诊观察牙齿磨损程度，口腔黏膜有无创伤，牙龈有无红肿等；探诊判断有无牙本质敏感症状；叩诊判断有无根尖周炎。 二、口腔特殊检查 1、牙髓活力测试：通过冷热诊或者牙髓电活力测试来判断是否有牙髓炎。 2、颞下颌关节检查：检查颞下颌关节开口度、开口型、有无弹响杂音等。 二、影像学检查 1、X线片(牙片)：通过查看牙齿上方硬组织的厚度来判断牙齿的磨损程度。 2、CT片或关节造影：通过拍片检查有无关节结构和器质的改变。

牙痛患者需要做的检查包括视诊、探诊、叩诊、牙髓温度测试、牙髓电活力测试、X线检查等。 1、视诊，探诊，叩诊：查看牙齿是否有缺损，颜色是否变化；用尖锐的探针探查牙齿是否有探痛；叩击牙齿表面是否产生叩痛。了解患者疼痛的性质。将助于诊断牙髓状况和进行进一步的治疗。 2、牙髓温度测试：根据牙髓对温度刺激的反应判断龋坏的深度和牙髓的状况。 3、牙髓电活力测试：注意判断牙髓的状况，是否牙髓产生坏死。 4、X线检查：可以帮助看到龋坏深度，帮助检查到不易被发现的邻面龋坏和根尖部的状况。牙齿受过外伤的患者还可以看到牙齿是否折断。

牙痛有自发性疼痛和非自发性疼痛，牙痛的患者疼痛程度有轻有重，严重者可影响咀嚼等日常活动，影响睡眠。 一、典型症状 不同的疾病可产生不同的症状。典型的表现有冷热刺激痛、牙齿探痛、根尖区叩痛。还有牙周组织肿胀疼痛等。 二、伴随症状 1、食物嵌塞：往往见于牙齿磨损严重和龋病患者中，这类患者除牙痛外还因牙体组织缺损，失去了正常的邻接关系，吃东西的时候容易导致食物嵌塞。 2、牙龈红肿：牙龈受到刺激产生炎症时，除牙痛外，牙龈还会发红肿大。