中国人民解放军中部战区总医院

睡落枕了、脖子很疼，首先应该了解落枕之后脖子疼是什么原因？原因有几个方面：首先，是单纯的落枕之后，肌肉软组织的急性拉伤导致疼痛。还有本来就有颈椎病、颈椎的器质性病变，在落枕之后症状加重，出现脖子疼痛。应该怎么明确原因？首先，可以考虑做颈椎的核磁共振。颈椎核磁共振可以提示颈椎神经有无受压、有无颈椎基础疾病。如果颈椎磁共振提示神经没有明显的受压，但是脖子疼痛很厉害，考虑还是肌肉软组织损伤引起来的。如果有神经受压，同时伴有四肢的神经症状，则是颈椎疾病本身引起来的，两者处理是截然不同的。如果是单纯的肌肉拉伤引起的疼痛，可以采取休息、按摩、牵引、药物治疗等方法逐渐缓解。如果疼痛同时伴有四肢的神经症状，可能是颈椎本身疾病引起来的，通过药物保守治疗如果能够缓解当然最好，如果不能够缓解症状反而加重，则应该考虑进行外科的手术干预。所以，对于脖子睡觉的时候落枕，之后出现疼痛的感觉，应该首先是明确诊断，然后根据病因来决定下一步的相应处理，采取保守治疗，或者必要的时候进行手术干预。

颈椎错位从医学的角度讲，分为三种状态。颈椎错位可能就是因为年龄的增长或者外伤，导致颈椎的关节囊受到一定程度的损伤之后出现松弛，也就是颈椎的小关节出现松弛、紊乱、对合不好。这一类病人通过休息、物理治疗、药物治疗和功能锻炼，能慢慢得到缓解和恢复。还有一种就是颈椎关节突出现交锁，其实也是一种错位，就是上位椎体的下关节突跑到下位椎体的上关节突前方。这种病人肯定会伴有颈椎的活动受限，甚至出现神经症状。小关节突出现交锁这种严重的颈椎错位是不能自行恢复的，必须通过手术或者牵引才能够达到恢复。所以，如果出现颈椎错位，必须通过颈椎的CT、磁共振、X光片来判断，这种错位是单纯的关节囊松弛，还是出现小关节的交锁，两者的治疗是截然不同的。

颈椎病的危害非常大，首先它引起颈部肌肉酸胀、疼痛、麻木、不舒服，严重的颈椎病会影响睡眠，对身体和心理都构成很大的危害。颈椎病的神经严重受压，会引起神经损伤，神经损伤会引起四肢的疼痛、麻木，肌力的减退，反射的异常，行走的不稳，更严重的病人会影响大小便功能障碍、夫妻生活障碍。其次，颈椎病如果得不到好的治疗，它会引起劳动能力的丧失。

腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗两种方式。对于轻度的腰椎滑脱，临床症状不重的患者可以先行保守治疗。当滑脱进一步加重，对神经构造较为严重的压迫，出现了严重的腰腿疼、下肢麻木、大小便功能障碍，就需要进行手术治疗。手术治疗的目的就是将滑脱进行复位，解除神经的压迫，进行坚强的内固定，可靠的植骨融合。

治疗腰椎间盘突出的药分为几大类：第一、是缓解炎症、减轻疼痛的药物。因为椎间盘突出的病人，突出的椎间盘对神经有刺激，神经就会有炎性的反应，产生疼痛，可以采取消炎镇痛的药物，如西乐葆等来进行治疗。第二、是营养神经的药物。神经受到压迫产生水肿之后，可以通过营养神经的药物缓解，来恢复它的功能。第三、可以采用脱水的药物来减轻水肿，如甘露醇、迈之灵等等。

颈椎病出现手麻，意味着神经已经严重受压。这种情况首选保守治疗，如果无效，就可以选择手术治疗。中医的方法是保守治疗的一个手段。颈椎病手麻中医治疗的方法有哪些？第一、推拿、按摩、牵引，它的本质就是放松颈部的肌肉，缓解颈椎间盘的压力，让神经受压的程度得到缓解。第二、针灸，目的也是放松肌肉，让静脉回流，减轻椎管内的压力。第三、中成药，它的本质还是缓解椎管内的压力，让椎管内的静脉有很好的回流，改善局部的血液循环，让神经的炎性改变，得到减轻。所以，颈椎病手麻的中医治疗方法有几个方面，中成药、传统推拿、按摩、牵引、针灸等等情况，这是综合的措施。

白蛋白是反映身体肝脏功能和营养状况的一个指标。白蛋白升高，一般是由于血液浓缩，或者是摄入的含蛋白类的食物过多导致的。如果是血液浓缩导致的白蛋白高，要考虑是否由于摄入水分不足，或者由于恶心呕吐，腹泻，烧伤创面大面积渗液等等失水病情导致的；如果是摄入含蛋白质的食物过多导致的，就要适当减少进食鸡鸭鱼肉，蛋奶等食物。白蛋白升高的处理方案要根据你的病因和目前的身体状况来决定。一般情况下，白蛋白高不会对身体造成严重影响，但导致它升高的因素和病情，可能会对身体造成影响，也需要及时到医院就诊，由医生通过检查，明确病因，及时对症治疗。

颈椎病的发病原因最常见的：第一、就是退变、老化，颈椎病一般好发于中老年人就是这个原因。第二、就是外伤，有时候在年轻的时候颈椎有个轻微的外伤，并没引起明显的症状，但是随着年龄增长就会诱发出这个症状。第三、就是平时的工作、生活习惯，现在电脑用的比较多，手机用的比较多，低头族越来越多，所以很多中学生或者大学生就有颈椎病的发病趋势。所以平时一定要注意不要长时间低头、伏案工作。\r

腿部静脉血管曲张是由于长期站立或者负重引起的，常有的症状会看到腿部有曲张的静脉团，皮肤可能会瘙痒，可能有色素沉着，进一步严重可能会有溃疡。如果仅仅是曲张的静脉疼痛，可能就是曲张血管引起的肿胀性的疼痛，这种情况的治疗措施有两种，一种是保守治疗，先注意休息，避免久站和久坐，抬高患肢，用静脉曲张袜支持治疗。如果这些措施使用了以后，疼痛仍然没有缓解或者减轻的比较少，那么就建议做手术治疗。手术治疗分传统的高位结扎和点状剥除手术以及基于各种能量平台的微创治疗都是可以采取的，传统的高位结扎点状剥除手术，手术疗效是最好，复发率最低，但创伤相对较大，美观性差一些。

胃癌晚期出现疼痛，具体止痛方案要遵照世界卫生组织发布的三阶梯止痛方案进行止痛。轻度疼痛，口服非甾体类止痛药，如布洛芬，扑热息痛，消炎痛片，双氯芬酸钠栓，吲哚美辛等。中度疼痛，使用弱阿片类止痛药再加上非甾体类止痛药，弱阿片类止痛药主要有曲马多，强痛定片，可待因片等等。重度疼痛，就用阿片类止痛药加非甾体止痛药以及辅助的止痛药，阿片类止痛药主要包括有杜冷丁，吗啡片，美施康定，美菲康等。总之在临床上胃癌晚期疼痛的止痛治疗中，也要根据病人的具体情况灵活使用这几类止痛药，互相配合，防止成瘾，做到有效止痛。