华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科科普文章_科普视频 - 有来医生

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儿童尿路感染的症状有哪些

: 张瑜副主任医师儿科

儿童尿路感染的症状和成人有相似之处，包括尿路刺激征、发热等症状。尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛，尿频是排尿的次数增多，一会儿就要去排小便；尿急是一感到有尿意就要马上排尿，憋不住尿；尿痛是排尿时下腹部或会阴部疼痛。婴幼儿期要特别注意尿路刺激征通常不太明显，主要表现为发热、拒奶，甚至夜间烦吵，尿的异味特别大，有的家长可能会说宝宝的尿特别臭，也提示可能存在婴幼儿尿路感染。

男童尿床怎么办

: 张瑜副主任医师儿科

尿床是指孩子≥5岁，睡眠状态下出现不自主排尿，通俗称尿床，这个症状如果每周超过2次，且持续6个月以上，就称为遗尿症。建议家长带着孩子到医院遗尿专科门诊就诊，首先应做一些检查，判断孩子是原发性遗尿症还是继发性遗尿症。通常原发性遗尿症治疗包括3个方面，具体方法如下：1、唤醒训练：晚上可用遗尿报警器或定闹钟叫醒孩子，唤醒并训练夜间定时排尿；2、膀胱功能训练：包括膀胱储尿功能训练和膀胱括约肌功能训练。储尿功能训练是白天鼓励孩子多喝水，再憋尿，每次憋尿时间不超过10分钟，训练孩子膀胱的功能。排尿过程中，训练排尿后突然中断，中断从1数到10，再继续排尿，有助于膀胱括约肌控尿功能的提升；3、药物干预：必要时使用，如精氨酸加压素等药物。

小孩为什么会得肾病

: 张瑜副主任医师儿科

这里的肾病是通俗一种说法，对儿童而言，肾病其实可能是肾病综合征。肾病综合征在临床上主要表现为大量蛋白尿，肾病综合征到目前为止，其病因和发病机制并不明确，主要原因如下：1、免疫相关因素：此情况大部分和免疫相关，通常由淋巴细胞的免疫功能缺陷所导致，淋巴细胞过度活化以后，产生一些免疫球蛋白，还有激活补体，进而沉积在肾脏，导致肾小球的滤过屏障受损，这时就会产生蛋白尿。还有像T细胞免疫应答的异常，也会产生一些细胞因子，也会损伤肾脏里拦截蛋白尿的主要细胞，即足细胞，也会使足细胞受损，从而产生蛋白尿；2、遗传因素：像足细胞裂孔膜上的蛋白分子所表达的基因，以及基底膜蛋白表达基因的先天的缺陷，也会导致肾病的发生；3、环境因素：像Pm2.5等这些环境因素，也可以导致肾病的发生。

新生儿双肾分离的表现

: 张瑜副主任医师儿科

双侧的肾盂分离，其实较少出现临床症状，通常在体检报告中发现，当肾盂分离在3mm以下，则认为是生理性的情况。当肾盂的分离超过3mm，还没有达到1cm，如果没有其他的伴随症状，通常会采用动态的B超监测，动态观察其变化，进行定期复诊。当双侧的肾盂分离超过1cm的时候，就建议要到医院的专科门诊就诊，像小儿的肾脏科或小儿的泌尿外科等，做进一步检查。在婴幼儿期或新生儿期，通常还合并有其他的尿路畸形存在。所以双侧的肾盂分离，要观察分离的大小，再决定怎么进一步处理。

宝宝多大才不会尿床

: 张瑜副主任医师儿科

通常3岁以上的宝宝，大脑皮层控制排尿的功能已经发育完善，所以多数宝宝在3岁以上，基本上不会出现尿床的症状了，但是不尽相同。到4岁左右，约有20%的宝宝还有尿床的症状，到10岁左右，还有5%的宝宝存在尿床的症状。当宝宝满5岁以上，依然有尿床的症状，而且每周有2次或2次以上，尿床症状持续半年以上，则建议家长带孩子到医院的遗尿专科门诊就诊。此时需要进一步检查判断宝宝是否患有遗尿症，到底是原发性的遗尿症，还是继发性的遗尿症。通常会做尿常规、肾功能，还有肾脏B超，以及骶尾部平片等检查，来帮助判断是否有遗尿症，还是存在继发的其他因素引起的排尿异常。

儿童尿酸正常值

: 张瑜副主任医师儿科

儿童尿酸的参考值通常是180-300μmol/L，尿酸是人体嘌呤化合物的终末代谢产物，当嘌呤代谢出现障碍的时候，就会出现高尿酸血症。每个医院或每个检验所所给出的参考值不尽相同，会略有差别，需要向专科医生进行咨询。通常检验单上给出的是正常的成年人的参考值，而儿童的尿酸值通常低于成年人的尿酸值，即180-300μmol/L。如果长期高嘌呤的饮食，像经常食用大量的海鲜或动物内脏等这样饮食结构的儿童，尿酸值比正常儿童高，像肥胖的儿童或体重超重的儿童，尿酸值也通常会高一些。当尿酸值偏高的时候，需要向专科医生进行咨询。

儿童急性肾炎是什么原因引起的

: 张瑜副主任医师儿科

儿童急性肾炎最常见的病因是感染，儿童急性肾炎主要是由于溶血性链球菌感染所引起。所以往往可以找到有前驱的感染病史，如起病前10天左右有过咽炎，或前20天左右有过皮肤感染的病史。还有其它的细菌，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可以引起急性肾炎。常见的EB病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等病毒感染，也可以出现急性肾炎或肾病综合征的表现。还有一些非特异性的病原如支原体的感染，一小部分的儿童也可出现肾炎的临床表现。

儿童无症状蛋白尿常见原因

: 张瑜副主任医师儿科

无症状蛋白尿指的是没有临床症状，肾功能正常，但尿检提示存在尿蛋白，通常会在体检时发现，儿童无症状蛋白尿常见的原因如下：1、组织学上没有明确的病变存在，在临床上常见的有左肾静脉受压所引起的直立性蛋白尿以及发热、应激等诱发的一过性蛋白尿；2、见于各类的肾脏疾病，根据尿蛋白的来源分为三类。第一类指的是肾小球性蛋白尿，常见于各种原发性或继发性的肾小球肾炎。第二类就是肾小管性蛋白尿，由于肾小管的病变或功能障碍导致了肾小管性尿蛋白的排出增多或重吸收的减少，引起肾小管性蛋白尿，可见于肾小管间质性肾炎或遗传性的肾小管病。第三类指的是溢出性蛋白尿，肾小球滤过和肾小管重吸收的功能均正常，但由于血液异常的蛋白增多，就导致了蛋白尿的发生，可见于横纹肌溶解以后的肌红蛋白尿等。儿童无症状蛋白尿在临床上可以通过尿常规、尿蛋白电泳以及尿微量白蛋白定量等检测手段来分类和定性。

小儿肾综停药后复发如何治疗

: 张瑜副主任医师儿科

在停药以后复发的小儿中，要先判断引起复发的诱因，譬如是否有常见的诱因，如感染、过敏。上述诱因存在的时候，要去除上述复发的诱因。治疗要根据初次治疗，判断小儿到底是激素敏感，还是激素耐药或者激素抵抗的情况。如果是激素敏感的病人，还是会单用激素治疗。如果小儿在第一轮的治疗中已经是激素抵抗或者激素依赖的病人，在复发以后，同样会先回到激素联合免疫抑制剂的治疗方案。儿童肾病综合征治疗的常用免疫抑制剂，包括最经典的细胞毒性药物，如环磷酰胺，还有新型的免疫抑制剂，如钙调磷酸酶抑制剂里面的环孢素、他克莫司，还有抗增殖类的药物，如霉酚酸酯等。

小婴儿肾不好有何症状

: 张瑜副主任医师儿科

婴幼儿期的肾脏疾病临床表现差异较大，如肉眼血尿和泡沫尿等，都是肾脏病的临床表现，其次食欲减退、乏力、贫血，甚至身高体重增长缓慢等，也是肾脏疾病的临床表现之一。小婴儿肾不好的症状，不一定非常具有疾病的特异性。判断肾脏是否处于一个健康状态，通常尿液是反应泌尿系统健康的一张晴雨表。家长可以带小婴儿进行尿常规检查，可以初筛其肾脏是否健康，是否存在血尿、蛋白尿或白细胞尿，以及是否出现感染、尿比重异常、尿的酸碱度异常以及存在尿糖等，都可以通过尿常规检查反映出，并初步判断肾脏是否健康。若还需进行更深入的检查，可以进行B超或肾功能的抽血检查等，此时需到医院的专科门诊咨询医生。

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